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5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV
2. Concepto
Exportadores
984. NombreFirma del solicitante:
Para uso exclusivo de la DIAN
51. Código
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42. Correo electrónico:
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14. Buzón electrónico
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
-
Espacio reservado para la DIAN
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1 2 3
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14244028641
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Persona jurídica 1
U.B.A CLINICA DEL PRADO COOMEVA EPS IPS LIMITADA
COLOMBIA 1 6 9 Antioquia 0 5 Medellín 0 0 1
CR 50 A CL 64 65 IN 510
gerenciaipsprado@une.net.co 4 4 8 1 2 1 2 5 1 6 2 6 5 5
8 6 2 1 1 9 9 9 0 4 2 5
05- Impto. renta y compl. régimen ordinario
5
07- Retención en la fuente a título de renta
7
14- Informante de exogena
1 4
16- Obligación facturar por ingresos bienes y/o servic
1 6
35
3 5
X 0 2 0 1 3 0 6 0 5
BETANCUR BETANCUR OSCAR MAURICIO
Representante legal Certificado
Fecha generación documento PDF: 20-06-2013 09:32:25AM
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1
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Item 90. Fecha cambio de estado:
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5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV
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001
Colombia, un compromiso que no podemos evadir.
14. Buzón electrónico12. Dirección seccional
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8 1 1 0 1 8 0 8 6 4 Impuestos de Medellín
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1
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Hoja 4
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Rut

  • 1. 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 2. Concepto Exportadores 984. NombreFirma del solicitante: Para uso exclusivo de la DIAN 51. Código 40. Ciudad/Municipio:39. Departamento:38. País: 56. Tipo 985. Cargo: 50. Código: 4. Número de formulario 26. Número de Identificación: 27. Fecha expedición: 36. Nombre comercial: 37. Sigla: 43. Apartado aéreo 44. Teléfono 1: 45. Teléfono 2: 53. Código: 59. Anexos: SI NO 61. Fecha: 54. Código: Usuarios aduaneros 55. Forma 57. Modo 58. CPC 60. No. de Folios: Ocupación 42. Correo electrónico: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14. Buzón electrónico 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 - Espacio reservado para la DIAN 29. Departamento: Actividad secundaria Otras actividades 49. Fecha inicio actividad:48. Código: 1 2 Lugar de expedición 28. País: Actividad principal Actividad económica 47. Fecha inicio actividad:46. Código: 1 2 3 35. Razón social: 41. Dirección Responsabilidades 25. Tipo de documento: 31. Primer apellido 32. Segundo apellido 30. Ciudad/Municipio: 33. Primer nombre 34. Otros nombres Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice. Firma autorizada: 52. Número establecimientos CLASIFICACION UBICACION 24. Tipo de contribuyente: 001 12. Dirección seccional IDENTIFICACION Actualización0 2 14244028641 8 1 1 0 1 8 0 8 6 4 Impuestos de Medellín 1 1 Persona jurídica 1 U.B.A CLINICA DEL PRADO COOMEVA EPS IPS LIMITADA COLOMBIA 1 6 9 Antioquia 0 5 Medellín 0 0 1 CR 50 A CL 64 65 IN 510 gerenciaipsprado@une.net.co 4 4 8 1 2 1 2 5 1 6 2 6 5 5 8 6 2 1 1 9 9 9 0 4 2 5 05- Impto. renta y compl. régimen ordinario 5 07- Retención en la fuente a título de renta 7 14- Informante de exogena 1 4 16- Obligación facturar por ingresos bienes y/o servic 1 6 35 3 5 X 0 2 0 1 3 0 6 0 5 BETANCUR BETANCUR OSCAR MAURICIO Representante legal Certificado Fecha generación documento PDF: 20-06-2013 09:32:25AM
  • 2. 67. Sociedades y organismos extranjeros Página de 95. Número de Identificación Tributaria (NIT) de la Matriz o Controlante: Espacio reservado para la DIAN 68. Sin personería jurídica 91. Número de Identificación Tributaria (NIT): 93. Vinculación económica 1 Vigencia: Item 90. Fecha cambio de estado: 5 4 3 2 - 89. Estado actual: 81. Hasta: 80. Desde: 79. Ciudad/Municipio: 78. Departamento: 77. No. Matrícula mercantil: 76. Fecha de registro: 75. Entidad de registro 74. Número de Notaría: 73. Fecha: 72. Número: 71. Clase: 70. Beneficio 64. Entidades o institutos de derecho público de orden nacional, departamental, municipal y descentralizados 69. Otras organizaciones no clasificadas 66. Cooperativas 63. Formas asociativas 65. Fondos 62. Naturaleza Características y formas de las organizaciones Estado de la empresa o persona 94. Nombre del grupo económico y/o empresarial Entidad de vigilancia y control - - - - - 4. Número de formulario 88. Entidad de vigilancia y control: 92. DV 97. Nombre o razón social de la matriz o controlante 96. DV. Vinculación económica Documento 2. Reforma1. Constitución Constitución, Registro y Última Reforma 82. Nacional: % 83. Nacional público: % 84. Nacional privado: % 85. Extranjero: % 86. Extranjero público: % 87. Extranjero privado: % Composición del Capital Hoja 2 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV - 001 Colombia, un compromiso que no podemos evadir. 14. Buzón electrónico12. Dirección seccional 14244028641 8 1 1 0 1 8 0 8 6 4 Impuestos de Medellín 1 1 1 1 2 1 0 1 0 5 0 5 9 5 3 5 3 4 4 1 9 9 9 0 4 2 6 2 0 0 4 0 4 2 2 1 3 4 0 3 0 3 1 9 9 9 0 5 2 5 2 0 0 4 0 5 2 8 2 1 2 5 4 7 5 0 3 2 1 2 5 4 7 5 0 3 0 5 0 5 0 0 1 0 0 1 1 9 9 9 0 4 2 6 2 0 0 4 0 4 2 2 2 0 2 4 1 2 3 1 2 0 2 4 1 2 3 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 Superintendencia Nacional de Salud 1 0 Fecha generación documento PDF: 20-06-2013 09:32:25AM
  • 3. Página de 102. DV 102. DV 103. Número de tarjeta profesional:102. DV101. Número de identificación: 103. Número de tarjeta profesional: - 102. DV101. Número de identificación: 98. Representación: 100. Tipo de documento: 99. Fecha inicio ejercicio representación: - 104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 6. DV 101. Número de identificación: - 100. Tipo de documento: 103. Número de tarjeta profesional: 108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 102. DV 109. DV 107. Otros nombres 101. Número de identificación: - 98. Representación: - 100. Tipo de documento: 103. Número de tarjeta profesional: 108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 99. Fecha inicio ejercicio representación: 104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 109. DV 107. Otros nombres 101. Número de identificación: 98. Representación: - - 100. Tipo de documento: 103. Número de tarjeta profesional: 108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 99. Fecha inicio ejercicio representación: 104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 109. DV 107. Otros nombres 98. Representación: - - 100. Tipo de documento: 108. Número de Identificación Tributaria (NIT): 99. Fecha inicio ejercicio representación: 104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 107. Otros nombres 5 98. Representación: 99. Fecha inicio ejercicio representación: 108. Número de Identificación Tributaria (NIT): - 4 3 2 1 107. Otros nombres 109. DV 109. DV 110. Razón social representante legal 110. Razón social representante legal 110. Razón social representante legal 110. Razón social representante legal 110. Razón social representante legal Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario Hoja 3 5. Número de Identificación Tributaria (NIT) - 001 Colombia, un compromiso que no podemos evadir. 14. Buzón electrónico12. Dirección seccional Representación 14244028641 8 1 1 0 1 8 0 8 6 4 Impuestos de Medellín 1 1 1 1 REPRS LEGAL PRIN 1 8 REPRS LEGAL SUPL 1 9 2 0 1 2 0 6 1 3 2 0 0 1 0 1 0 5 Cédula de ciudadaní 1 3 Cédula de ciudadaní 1 3 7 0 5 1 6 4 6 4 3 3 4 8 8 6 7 BETANCUR RESTREPO BETANCUR NICHOLLS OSCAR GUSTAVO MAURICIO ADOLFO Fecha generación documento PDF: 20-06-2013 09:32:25AM
  • 4. Página de 114. Nacionalidad: - 112. Número de identificación: 120. Valor capital del socio: 121. % Participación: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro: - 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 113. DV111. Tipo de documento: 114. Nacionalidad: - 112. Número de identificación: 120. Valor capital del socio: 121. % Participación: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro: 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 113. DV111. Tipo de documento: 114. Nacionalidad: - 112. Número de identificación: 120. Valor capital del socio: 121. % Participación: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro: 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 113. DV111. Tipo de documento: 114. Nacionalidad: - 112. Número de identificación: 120. Valor capital del socio: 121. % Participación: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro: 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 113. DV111. Tipo de documento: 114. Nacionalidad: - 112. Número de identificación: 120. Valor capital del socio: 121. % Participación: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro: 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 113. DV111. Tipo de documento: 118. Otros nombres 118. Otros nombres 118. Otros nombres 118. Otros nombres 118. Otros nombres 115. Primer apellido 119. Razón social 115. Primer apellido 119. Razón social 115. Primer apellido 119. Razón social 115. Primer apellido 119. Razón social 115. Primer apellido 119. Razón social 1 Socios y/o Miembros de Juntas Directivas, Consorcios, Uniones Temporales 2 3 4 5 Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario Hoja 4 001 6. DV Colombia, un compromiso que no podemos evadir. 14. Buzón electrónico12. Dirección seccional 14244028641 8 1 1 0 1 8 0 8 6 4 Impuestos de Medellín 1 1 1 1 NIT 3 1 NIT 3 1 8 9 0 9 3 8 7 7 4 8 0 5 0 0 0 4 2 7 8 1 CLINICA DEL PRADO S.A. COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. 90,000,000 90,000,000 5 0 5 0 1 9 9 9 0 4 2 6 1 9 9 9 0 4 2 6 Fecha generación documento PDF: 20-06-2013 09:32:26AM
  • 5. Página de 127. Número de tarjeta profesional:125. Número de identificación: 132. Número de Identificación Tributaria (NIT): - - - 144. Número de Identificación Tributaria (NIT): - 147. Fecha de inscripción: 156. Número de Identificación Tributaria (NIT): - - 148. Tipo de documento: 124. Tipo de documento: 135. Fecha de inscripción: 159. Fecha de inscripción: - 5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 152. Primer apellido 140. Primer apellido 128. Primer apellido 129. Segundo apellido 141. Segundo apellido 153. Segundo apellido 130. Primer nombre 142. Primer nombre 154. Primer nombre 131. Otros nombres 143. Otros nombres 155. Otros nombres 6. DV 133. DV 145. DV 157. DV 126.DV RevisorFiscalPrincipal Revisor Fiscal y Contador 136. Tipo de documento: 134. Sociedad o firma designada: 146. Sociedad o firma designada: 149. Número de identificación: 150. DV 151. Número de tarjeta profesional: 158. Sociedad o firma designada: 137. Número de identificación: 138. DV 139. Número de tarjeta profesional: RevisorFiscalSuplenteContador Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario Hoja 5 001 Colombia, un compromiso que no podemos evadir. 14. Buzón electrónico12. Dirección seccional 14244028641 8 1 1 0 1 8 0 8 6 4 Impuestos de Medellín 1 1 1 1 Cédula de ciudadanía 1 3 4 3 5 7 9 0 3 0 5 1 5 7 3 T SANCHEZ URAN ERIKA PATRICIA 8 0 5 0 0 5 8 4 6 7 CPA CABRERA & ASOCIADOS SA 2 0 0 8 0 7 1 8 Cédula de ciudadanía 1 3 1 6 5 9 8 5 8 9 1 7 5 4 8 T CABRERA RAYO HECTOR HENRY 8 0 5 0 0 5 8 4 6 7 CPA CABRERA & ASOCIADOS SA 2 0 0 8 0 7 1 8 Cédula de ciudadanía 1 3 4 3 6 6 6 0 0 2 6 9 1 8 1 T SANCHEZ GOMEZ LUZ OMAIRA 2 0 1 2 0 6 2 2 Fecha generación documento PDF: 20-06-2013 09:32:26AM