La viruela de los monos (monkeypox) es una enfermedad zoonótica viral que ha sido documentada principalmente en África, con más de 500 casos en Nigeria en los últimos cinco años. Se transmite principalmente a través del contacto con mamíferos y entre personas, con síntomas que incluyen fiebre, erupciones cutáneas y linfadenopatía. La mortalidad varía entre el 1% y el 10% según la variante, y la vacunación contra la viruela ha mostrado proteger contra esta enfermedad.

1. MONKEYPOX
CENTRO DE SALUD SAN PABLO
AUTOR: PABLO CRUCHAGA CASADO
ROBERTO PERIBAÑEZ GARCIA
FECHA: 2 JUNIO 2022

2. 2
INDICE
1. Introducción
2. Agente
3. Transmisión
4. Clínica
5. Diagnóstico diferencial
6. Complicaciones
7. Mortalidad
8. Prevención
9. Contacto
10. Definición de casos
11. Actuación en urgencias
12. Tratamiento
13. Medidas de precaución para domicilio (casos leves)
14. Bibliografía
INTRODUCCIÓN
La viruela de los monos (monkeypox, MPX) es una enfermedad zoonótica viral descrita
por primera vez en la República Democrática del Congo en 1970; es en dicho país
donde se han presentado la mayoría de los casos. Se han documentado más de 500
casos en Nigeria en los ultimos 5 años
Fuera del continente africano se habían descrito casos previo a este año en Estados
Unidos (primer caso fuera de África, en 2003), Reino Unido, Israel y Singapur.
En mayo de este año la agencia de Seguridad sanitaria del Reino Unido identifica varios
casos sin relación documentada con viajes a aéreas endémicas. Es la primera vez que
se notifican cadenas de transmisión en Europa.
AGENTE
Virus de la viruela del mono (MPXV) es un virus del género Orthopoxvirus (incluye
tambien a otros como virus viruela humana y virus viruela bovina), familia Poxviridae.
Es un virus zoonotico que con cierta regularidad pasa al ser humano. Se cree que
existen reservorios animales a parte de los monos, como por ejemplo los roedores,
pero aun no está bien estudiado
El virus de la viruela del mono no es un antepasado directo de, ni un descendiente
directo del virus de la variola, que causa la viruela huamana, una enfermedad que
causó estragos en la sociedad humana desde por lo menos el 10.000aC, que fue
erradicada en 1980, quedando en la actualidad solo muestras de laboratorio. La

3. 3
enfermedad de la viruela del mono es similar a la viruela, pero con una erupción más
leve y una tasa de mortalidad más baja
Existen dos variantes diferentes de virus de la viruela del mono; el de África Central y
el de África Occidental (menos virulento). Clasificado en el grupo 3 de patógenos de
riesgo según la OMS (este grupo incluye la Brucella, M.tuberculosis…)
TRANSMISIÓN
Hasta ahora el mecanismo de transmisión principal había sido a través de contacto
directo o indirecto con mamíferos (vivos o muertos; roedores o primates) de zonas
endémicas.
La transmisión de persona a persona se produce a través de varias posibles vias
• gotas respiratorias gruesas
• contacto directo con fluidos de persona infectada
• contacto con fómites (principalmente ropa)
• transmisión madre - hijo.
• transmisión entre parejas sexuales. Elevado porcentaje de estos casos descritos
son hombres que han mantenido relaciones sexuales con hombres, pero no pueden
excluirse su transmisión en otras prácticas sexuales.
CLÍNICA
El periodo de incubación es de 6 a 16 días (5 y 21 días).
La clínica que aparece posteriormente, suele ser autolimitada con mejoría en varias
semanas (2 a 4 semanas), pudiendo tener peor evolucion en niños, adultos jóvenes y
personas inmunocomprometidas. El cuadro se inicia con fiebre, cefalea, mialgias,
linfadenopatías y astenia.
Entre 1 a 5 días tras el inicio de la fiebre se desarrolla la erupción. Suele iniciarse en
cara y luego se extiende, aunque sigue siendo más acusada en cara (95%) y en
extremidades (palmas y plantas 75%). Afecta a mucosas orales (70%), genitales (30%) y
conjuntiva (20%). Lesiones de diferente tamaño con áreas de eritema o
hiperpigmentación alrededor de estas. Las lesiones evolucionan de la siguiente
manera: macula, pápula, vesículas, pústulas, costras, desaparición.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial debe incluir varicela, herpes virus, eczema herpeticum,
sarampión, sarna, sífilis.

4. 4
La presencia de linfadenopatía en la fase prodrómica puede ser una característica
clínica para distinguir el MPX de la varicela.
COMPLICACIONES
• Infecciones bacterianas secundarias
• Sepsis
• Neumonía
• Encefalitis
• Infección de la córnea (pérdida de visión)
MORTALIDAD
La mortalidad de los clados actuales varia del 1% (clado África occidental) y el 10%
(clado de la cuenca del Congo)
PREVENCIÓN
Históricamente se ha demostrado que la vacunación contra la viruela protege contra
MPX.
A día de hoy no se han creado vacunas que hayan demostrado utilidad específica
frente a este virus
CONTACTO
Personas en contacto con el caso desde el momento de aparición de la fiebre.
Contacto de alto riesgo
• Contacto cercano (< 1 metro) con un caso en investigación o confirmado sin EPI
• Contacto con fómites (ropa de cama, ropa, objetos…) de caso confirmado o en
investigación sin EPI
• Contacto con herida percutánea o exposición de las mucosas o fluidos
• Contacto con cadáver sin EPI
Contacto bajo riesgo
• Personas con similares características a los contactos de alto riesgo, pero con
EPI
• Comparten habitación o espacio cerrado sin cumplir criterios de alto riesgo

5. 5
DEFINICIÓN DE CASO
A. CRITERIO CLÍNICO
Persona con exantema vesicular que presenta uno o más síntomas o signos clásicos de
infección por MPX:
• Fiebre (> 38’5ºC)
• Cefalea intensa
• Mialgias, artralgias
• Linfadenopatías
B. CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO
En los 21 días previos cumple uno:
• Contacto estrecho con caso confirmado o en investigación de MPX
• Relaciones en contextos sexuales de riesgo
• Historia de viaje a zona endémica
C. CRITERIO DE LABORATORIO
• Detección de genoma de MPXV en muestra clínica por PCR o secuenciación.
Clasificación de casos
• Caso SOSPECHOSO: cumple criterio clínico
• Caso PROBABLE: cumple criterio clínico y epidemiológico
• Caso CONFIRMADO: cumple criterio de laboratorio.
ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Para el diagnostico hace falta confirmación con una prueba de laboratorio. Para ello,
todo CASO SOSPECHOSO, se notificará a salud publica para la realización de pruebas
diagnósticas.
Muestras a recoger
• Exudado faríngeo: medio transporte de virus–UTM (el mismo que para
SARSCoV-2)
• Exudado lesión o líquido vesicular: medio transporte de virus–UTM (el mismo
que para SARS-CoV-2)
• Orina: tubo de orina tapón amarillo 9 ml
• Suero: tubo tapón mostaza 9 m
La transmisión comunitaria entre gente no vinculada estrechamente es por gotas y
contacto. Paciente debe estar en habitación individual durante su estancia en
urgencias, y posteriormente durante su aislamiento domiciliario. Las precauciones de
aislamiento se mantienen hasta que desaparecen las lesiones. Las medidas adecuadas
para el manejo de los pacientes en investigación o confirmados de MPX incluyen las
precauciones estándar, de contacto y, como medida de precaución, las de transmisión
aérea

6. 6
El desplazamiento del paciente deberá limitarse lo máximo posible y usar siempre una
mascarilla quirúrgica
Equipos de protección individual (EPI)
• Bata de manga larga
• Guantes
• Mascarilla FFP2
• Si se realizan procedimientos que generan aerosoles (actuación sobre vía
aérea): o Mascarilla FFP3 o Protección ocular ajustada o protector facial completa
• Lavado de manos antes y después de atender al paciente
TRATAMIENTO
El tratamiento es principalmente sintomático.
Existen antivirales que podrían ser considerados para formas graves, pero no para su
uso en urgencias
MEDIDAS DE PRECAUCIÓN EN DOMICILIO (CASOS LEVES)
En los casos leves al irse a domicilio se adjuntarán las medidas de aislamiento y
precaución en domicilio
• Mantenerse en una habitación separado del resto hasta que todas las lesiones
hayan desaparecido
• Evite el contacto físico y las relaciones sexuales
• Se recomienda que las lesiones estén cubiertas en la medida de lo posible
• Use mascarilla quirúrgica sobre todo si presenta síntomas respiratorios (tos,
congestión nasal…)
• No abandonar domicilio salvo necesidades sanitarias. En exterior usar
mascarilla.
• No use el transporte público
• Evitar el contacto con animales
• Extremar la higiene de manos
• La ropa debe ser lavada a 60º y detergente, separad del resto y evitar sacudirla.
• Los platos y otros utensilios para comer no deben compartirse. Lavar con agua
caliente.
• Limpieza de superficies y objetos contaminados con dilución de 1:100 de lejía

7. 7
BIBLIOGRAFÍA
• Clasificación de microorganismos según grupos de riesgo (OMS, manual de
bioseguridad en laboratorios, tercera edición, 2005).
• Protocolo para la detección precoz y manejo de casos ante la alerta de viruela
de los monos (Monkeypox) en España. Ministerio de sanidad. Instituto de salud Carlos
III.
• https://openwho.org/courses/monkeypox-intermediate?locale=es (OMS)