Este documento es una solicitud de divisas para pagar consumos de internet. Incluye la información del cliente, como su nombre, tipo y número de documento de identidad, y la dirección de la agencia bancaria. También detalla los tipos de operaciones solicitados, en este caso solo consumo electrónico, y los recaudos necesarios para entregar las divisas, que son la planilla RUSAD-014F-02 de CADIVI, copia de la cédula y del registro de información fiscal del usuario.

1. Nro Solicitud: 24827407;
Fecha de Entrega Código Nombre de Agencia
17/10/2014 401 UPATA CALLE SUCRE
Dirección de la Agencia:
Calle Ayacucho cruce con Sucre, edif. San Luis, PB, Upata, municipio Piar.
Tipo Documento N° Documento Datos del Cliente
V 16010063 ANDRIO JOSE BETANCOURT GARCIA
Tipo(s) de Operacion(es)
- Consumo Electrónico [ X ]
- Uso Tarjeta de Crédito en el Exterior: []
- Efectivo: []
- Efectivo Menor: []
Recaudos a Entregar
- DIVISAS PARA CONSUMOS DE INTERNET:
ORIGINAL PLANILLA RUSAD-014F-02 CADIVI
COPIA CEDULA USUARIO AMPLIADA Y VIGENTE
COPIA REGISTRO DE INFORMACION FISCAL - RIF
IMPORTANTE: Debe presentar los documentos originales para validar la autenticidad de las copias consignadas.
Firma Solicitante Firma Banco
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