El documento es una autorización para que una biblioteca pueda grabar la imagen de un niño durante su participación en una actividad y utilizar esa imagen en futuras reproducciones y publicaciones audiovisuales sin límite de tiempo o espacio geográfico, siempre dentro del marco legal. La persona que firma el documento es el padre o tutor legal del niño y da su consentimiento para el uso de la imagen descrito.

1. Nik…………………………………………………………………………………………………. (e)k,
……………………………………………………………………………………..helbidearekin, adinez
nagusia eta nire haur den ……………………………………………………………. baimentzen
dut.
D/Dña. ……………………………………………………………………………………………, con
domicilio en …………………………………………………………………………………………,
mayor de edad y con la capacidad legal necesaria, autorizo a mi
hijo…………………………………………………………………………………………………………...
Baimena
Haur Liburutegi Nagusian garatzen den jardueran baten partaide moduan, Liburutegiari
baimentzen dio, bere irudiaren grabazioa jarduera horren bitartean, denbora eta eremu
geografiko mugagabetu batean, datozen erreprodukzio eta ikus-entzunezko publikoetan
zabaltzeko, naiz ezagutzen diren sistemetan edo eta etorkizun bateko emanaldi, igorpen eta
irudi erreprodukzioetan emateko, legearen jadanekotasunaren barru. Hemendik kanpo,
baimentzen duenaren irudiak ezingo dira erabili, honen baimena espresuki idatziz ez bada.
Autoriza
6616n IV 2009-11
En su calidad de participante de una actividad que se desarrolla en la Biblioteca Infantil Central,
autoriza a la Biblioteca a la toma de imágenes de su participación en dicha actividad, para su
posterior reproducción y comunicación pública audiovisual en cualquier sistema conocido o
futuro de emisión, transmisión y reproducción de imágenes, por un período de tiempo y ámbito
geográfico ilimitado, con toda la vigencia legal. Fuera de este fin, no se podrán utilizar las
imágenes del autorizante o del menor representado sin el consentimiento expreso por escrito
del firmante.
Horrela jasota gera dadin, izenpetzen dut honako hau Donostian,
20……..(e)ko……………………………….ren …………………..(e)an.
En prueba de conformidad, lo firma en Donostia, a ..…… de …………………….. de 20…….
Sinadura / Firma,
NAN / DNI ……………………………………………….
Donostia Kultura
Udal Liburutegi Nagusia (Haur saila). Haur liburuaren dokumentaziogunea
Biblioteca Municipal Central (Sección infantil). Centro de documentación del libro infantil
Fermin Calbetón, 25 • 20003 Donostia-San Sebastián
tel (0034) 943 481 999 • faxa 943 481 195 • haurliburutegia@donostia.org