Este documento describe las coberturas de un seguro familiar de salud. Ofrece cobertura ilimitada para consultas ambulatorias, laboratorios, rayos X, vacunas y procedimientos ambulatorios, con cuotas moderadoras variables del 15-20% del costo. También cubre el 100% de emergencias sin cuota moderadora. La hospitalización está cubierta al 100% hasta $1,200 por día y 90% en exceso, con medicinas e intervenciones quirúrgicas cubiertas 85%. El parto normal está libre de cuota moderadora,

1. SEGURO FAMILIAR DE SALUD
Coberturas Ambulatorias
Promoción y Prevención SIN CUOTA MODERADA
Ilimitadas. Diferencia RD$100 por consulta C.M.F. $100.00
Consultas ambulatoria
Laboratorios 80% (ilimitado) C.M.V.
Rayos X 80% (ilimitado) C.M.V.
Vacunas 100% SIN CUOTA MODERADA
Procedimientos Ambulatorios 80% (Ilimitado) C.M.V.
Estudios Especiales 80% (ilimitado) C.M.V.
Emergencias 100% (ilimitado) SIN CUOTA MODERADA
Coberturas de Hospitalización
Habitación 100% hasta RD$ 1,200 por día y 90% en exceso hasta RD$1,800
Medicinas en internamiento 85% (ilimitado) C.M.V.
Sala de Cirugía 85% (ilimitado) C.M.V.
Anestesia, Material Gastable 85% (ilimitado) C.M.V.
Honorarios Médicos 85% (ilimitado) C.M.V.
Laboratorios y Rayos X 85% (ilimitado) C.M.V.
Maternidad
Honorarios Médicos Ginecólogos Parto Normal SIN CUOTA MODERADORA
Recibimiento del Bebé CM : $ 600.00
Honorarios Médicos Ginecólogos Cesárea C.M.: $ 1,800.00
C.M.:$700.00
Recibimiento del Bebé cesárea
Otras Coberturas
Atenciones de Alto Costo (Casos catastróficos) RD$1,000.000 por año
Odontología C.M.V.
Medicina Ambulatoria 70% (RD$3,000 por año) Co Pago de un 30%
Aparatos y Prótesis C.M.V.
Rehabilitación C.M.V.
Hemoterapia C.M.V.
C.M. Cuota Moderadora.
C.M.V. Cuota Moderadora Variable. Aporte en dinero correspondiente al 20% del valor del servicio
en los casos de servicios ambulatorios
C.M.V. Cuota Moderadora Variable. 15% para los casos en hospitalización y cirugías con tope de dos
salarios cotizables ( RD$11,270 ).
C.M.F. Cuota moderado Fija. Aporte fijo en dinero que hace un usuario al utilizar un servicio del
catalogo del PDSS.
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