Rellenelo solo en caso de donar dinero

1. Ciudad, Mes de 200X<br />Señor<br />VICTOR RAUL AROCA OSPINA<br />Representante Legal Fundación Prosurgir<br />Ciudad.<br />Respetado Sr.<br />Por medio de la presente, (nombre de la persona o empresa) desea ofrecer en donación a la Fundación Prosurgir, la suma de (INCLUIR EL VALOR EN NÚMEROS Y LETRAS) que estamos enviando desde (municipio, Ciudad,País). <br />NOMBRE DE LA EMPRESA:<br />NIT Ó CODIGO FISCAL :<br />DIRECCION Y DOMICILIO DE LA EMPRESA:<br />CIUDAD: PAIS:<br />NACIONALIDAD DEL DONANTE:<br />NOMBRES Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL:<br />DOCUMENTO D EIDENTIFICACIÓN Nº:<br />TIPO DE PAGO:<br />TARJETA DE CREDITO<br />TARJETA DEBITO<br />CHEQUE<br />OTRO___________CUAL?<br />Declaro que de manera libre y espontanea hago esta donación a su entidad y que de ninguna manera se ve afectado el patrimonio personal, ni de la empresa que administro y que el dinero proviene de las actividades legales propias que desarrollo yo y/ó la persona jurídica a la que represento.<br />Cordialmente,<br />NOMBRE<br />CARGO<br />DOCUMENTO D E IDENTIFICACIÓN<br />Anexo a este documento:<br />Copia documento de identidad<br />Certificación de ingreso y retenciones (exclusivo para Colombia) o documento semejante para extranjeros.<br />Aprobación de órgano de dirección en caso de ser necesario.<br />Copia del soporte de la donación <br />