1. ENFERMERA GESTORA DE CASOS
EN EL ÁREA DEL CORAZÓN
GARCÍA PÉREZ, C.; GARCÍA TRIGO ,B.; RODRÍGUEZ SÁNCHEZ, N.;SÁNCHEZ ÁLVAREZ, CM.
INTRODUCCIÓN: El Área del Corazón del CHU de La Coruña nace en el año 1996, tras analizar sus excelentes resultados de
gestión, destaca la elevada EM preoperatoria en pacientes con indicación de Cirugía Cardiaca, alto número de pacientes en lista
de espera para Cirugía Cardiaca de adultos y tasa de anulación quirúrgica. Es relevante señalar la complejidad del Área Sanitaria
de referencia integrada por las provincias de La Coruña y Lugo con una población diana cercana a los 900.000 habitantes, gran
dispersión geográfica, población envejecida y con pluripatología, patrón organizativo de la asistencia a pacientes adultos con
indicación de Cirugía Cardiaca complejo y escasamente estructurado. Se impone, por tanto, la adopción de medidas
organizativas y de coordinación de los diferentes profesionales y niveles asistenciales que participan en el proceso global de
asistencia a dichos pacientes. En este entorno complejo, la Metodología de Gestión de Casos se presenta como la actuación
estratégica más apropiada para agilizar y coordinar el proceso asistencial.
OBJETIVOS:
General Implantación de la figura de la Enfermera Gestora de Casos en el perioperatorio de la Cirugía Cardiaca de adultos, con
el objeto de coordinar a los distintos profesionales que participan en el proceso asistencial e incrementar la eficiencia y
calidad de la asistencia, este objetivo general se plasma en tres
objetivos operativos:
Reducción de la EM Preoperatoria
Reducción de la tasa de anulación quirúrgica
Control de la Lista de Espera
METODOLOGÍA: En Enero de 2009 se inicia el proceso con la siguiente cronología:
1- Definición del puesto de Enfermera Gestora de Casos cuyas acciones van dirigidas fundamentalmente a:
* Paciente y Familia:
Contacto personal con cada paciente en lista de espera
Educación Preoperatoria personalizada
Revisión y ajuste de tratamientos en colaboración con AP
* Organización Sanitaria:
Protocolización del estudio preoperatorio en colaboración con AP
Estratificación del proceso por patología : Valvular, Congénita, Isquémica y Aneurismática
2- Elección de la Enfermera Gestora, con perfil de competencias de conocimiento, habilidad y actitud.
3- Análisis retrospectivo de los parámetros clave:
lista de espera EM preoperatoria tasa de anulación quirúrgica
400
294
8,9
10
7,7
7,5
6,8
10
6,7
7,2
300
7,3
5,8
6,8
6,0
169
4,4
4,7
141
5,4
4,5
5,8
4,8
5,0
2,8
117
104
115
4,9
106
200
93
3,6
91
3,3
5 5
57
30
100
3
0 0
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2000
2003
2005
2008
1998
1999
2001
2002
2004
2006
2007
1998
1999
2000
2002
2003
2004
2006
2007
2001
2005
2008
4- Periodo de estudio del 1 de Febrero al 2 de Marzo de 2009
RESULTADOS: 60
EM PREOPERATORIA 24 HORAS 40
ANULACIÓN QUIRÚRGICA 0 PACIENTES mujeres
20
ENTREVISTA 50 PACIENTES hombres
SALIDA LISTA ESPERA 3 PACIENTES 0
pacie nte s e ntre vis ta s alid as d e lis ta e d ucació n e s tud io s
EDUCACIÓN SANITARIA 20 PACIENTES
inte rve nid o s d e e s pe ra s anitaria pre o pe rato rio s
actualizad o s
CONCLUSIONES:
DISMINUCIÓN 3 DIAS EN EM PREOPERATORIA, AHORRO DE 500 €/DÍA. PROYECCIÓN DE AHORRO 822.000 €/AÑO
COSTE DE ESTUDIO PREOPERATORIO 212,99€.PROYECCIÓN DE AHORRO 51.117€/AÑO.
PERSONALIZACIÓN DE LA EDUCACIÓN SANITARIA. COLABORACIÓN CON OTROS NIVELES ASISTENCIALES.
PROTOCOLIZACIÓN DE TODAS LAS PATOLOGÍAS, LA MAS PREVALENTE ES LA ASOCIADA CON VÁLVULA MITRAL.
SATISFACCIÓN DEL PACIENTE Y FAMILIA.