1. Actuación de la Enfermería en
planta, pre-post operatoria
U.G.C. Cirugía Ortopédica y Traumatología. H.U.V.N. (Granada)
Resultados clínicos y de gestión tras la
reordenación de una Unidad de Pacientes
Frágiles con fracturas osteoporóticas

2. Contenido:
1.Situación de desbordamiento de los Servicios de
Traumatología por las fracturas osteoporóticas.
2.Modelo de Atención Previo.
3. Soluciones para la planificación del tratamiento de
estos pacientes frágiles
4. Soluciones de ayuda ante la situación estresante del
alta hospitalaria para el paciente y familia.
5. Resultados obtenidos.
U.G.C. Cirugía Ortopédica y Traumatología Complejo Hospitalario Universitario de Granada
H.U.V.N Granada.
¿ De qué vamos a hablar?

3. Suspensiones
quirúrgicas
Excesiva estancia
prequirúrgica
Falta de
coordinación
interprofesional
Largas estancias
hospitalarias
Aumento de la
cormobilidad en
pacientes frágiles
Deficiente
preparación
quirúrgica
Percepción de
caos en pacientes
y familias
Demoras en las
intervenciones
DESORDEN
Escasa rentabilidad de recursos
Protestas
Falta de
comunicación
¿Paciente y
familia ?
¿Por qué necesitábamos un cambio en la Unidad?.
Modelo de Atención Previo. Situación de Desbordamiento
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4. ¿Por qué necesitábamos un cambio en la Unidad?
El tratamiento
de los pacientes
frágiles con
fracturas
osteoporóticas,
estaba
colapsando los
Servicios de
Traumatología y
C. Ortopédica
Hay fines de
semana, en los
que se ingresan
8 -10 fracturas
de cadera en
nuestra planta.
Modelo de Atención Previo. Situación de Desbordamiento
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5. 1545
Urgencia
totales en la
Unidad
500 Fx. de
Cadera
Pacientes
mayores de
75 años
56 camas de
hospitalización
Traumatólogos/
as en la Unidad
de Urgencias
42
Profesionales de
Enfermería
¿ Con qué recursos disponíamos y qué
actividad teníamos ?
Unidad de Anestesia F.E.A Medicina Interna
UNIDAD
TRAUMA
URGENCIAS
Trabajadora
Social
Enfermera
Gestora de Casos
Modelo de Atención Previo. Situación de Desbordamiento
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6. Árbol de Problemas
Falta de organización
asistencial y de
coordinación en
pacientes frágiles
con fracturas
osteoporóticas
Escasa
planificación
al alta en pacientes
frágiles
Modelo de Atención Previo
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7. PACIENTEPACIENTE
ADMINISTRACIONADMINISTRACION
SOCIEDADSOCIEDAD
PROFESIONALESPROFESIONALES
Cambio pensado en clave de PACIENTE
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8. Proyecto de
planificación al
alta del
paciente-
Atención
integral
Árbol de Soluciones
Instaurar un nuevo
modelo de practica
asistencial en la
atención del
paciente quirúrgico
Soluciones
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9. Problema Solución
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10. Modelo de Práctica Asistencial en la Atención al
Paciente Frágil Urgente Traumatológico
Centrado en la Coordinación de un Equipo Interdisciplinar:
1.Optimiza la preparación quirúrgica del paciente
para minimizar el índice de suspensión quirúrgica.
1.Disminuye la estancia pre-quirúrgica del paciente
mejorando la coordinación.
2.Trabaja en la mejora continua mediante una
Atención Integral en la Planificación al alta del
paciente frágil.
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Soluciones para la Planificación del tratamiento de Pacientes Frágiles

11. La atención al paciente pre-
quirúrgico y el paciente de
estancia corta, ubicado en
una misma área de atención.
En otra área continúa de la
Unidad se ubican pacientes
con estancia postoperatoria
prevista mayor de cinco
días.
El Modelo de Atención al Paciente Urgente
Traumatológico
Separación de dos modelos de atención
1 2AREAS
COMPLEMENTARIAS
Soluciones para la Planificación del tratamiento de Pacientes Frágiles
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12. Anestesiólogo
Traumatólogo
Internista
Enfermera
Técnico en
Cuidados
E.G.C
T.Social
Fisioterapeuta
Trabajo enfocado al paciente
Atención Interdisciplinar
¿Qué aporta cada profesional al proceso?
Soluciones para la Planificación del tratamiento de Pacientes Frágiles
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13. Coordinación interdisciplinar
La coordinación entre todos los
profesionales que participan en
la planificación del proceso es
pieza fundamental para
rentabilizar los recursos
necesarios y disponibles
Soluciones para la Planificación del tratamiento de Pacientes Frágiles
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14. Participa en la gestión de la demanda
quirúrgica de la U.G.C.
Trabajo colaborativo:
Traumatólogo/a
Anestesiólogo/a
Resto del equipo asistencial.
Garantiza la óptima preparación
quirúrgica del/a paciente
Mejora la comunicación y la
coordinación entre profesionales y
pacientes.
La Enfermera Coordinadora del Proceso
Soluciones para la Planificación del tratamiento de Pacientes Frágiles
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15. Ingreso
paciente
urgente en
misma Unidad
Valoración Integral
Enfermera. Control
de riesgos
Planificación de
la Intervención
Qca. Priorizando
al paciente frágil
Intervenciones
enfermeras para
la correcta
Preparación Qca.
Traumatólogo/a
Coordinador
Urgencias
Valoración
Anestésica
antes de 24
horas
Identificación
de pacientes
para I.Q.
Técnica Qca.
Preparación de
cama para
proceso
postquirúrgico.
Preparación de
cama para
nuevo ingreso
hospitalario
Enfermera
Coordinadora
Urgencias
Modelo de Atención al Paciente Prequirúrgico
Traumatológico Plan de Actuación
RESPETO INTERPROFESIONAL
Trabajo Colaborativo
Soluciones para la Planificación del tratamiento de Pacientes Frágiles
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16. La Gestión de Cuidados
HOSPITALIZACION
POSTQUIRURGICO
Objetivo principal:
6610 Identificación de riesgos
HOSPITALIZACION
POSTQUIRURGICO
Objetivo principal:
6610 Identificación de riesgos
HOSPITALIZACION PREQUIRURGICO
Objetivo principal:
2930. Preparación quirúrgica
HOSPITALIZACION PREQUIRURGICO
Objetivo principal:
2930. Preparación quirúrgica
VALORACION ENFERMERA POR NECESIDADES AL INGRESO
DEL PACIENTE
7370 PLANIFICACION AL ALTA
Soluciones para la Planificación del tratamiento de Pacientes Frágiles
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17. Resultados:
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18. Problema Solución
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19. Planificación al alta de pacientes frágiles.
Hacia una Atención Integral en…
Soluciones de ayuda para el paciente y familia ante la situación estresante del alta
hospitalaria
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20. PACIENTE FRAGIL
Soluciones de ayuda para el paciente y familia ante la situación estresante del alta
hospitalaria
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21. Concepto de Fragilidad en ancianos con
Fractura Osteoporótica
Son Pacientes con alta necesidad de
cuidados por su alto nivel de
dependencia, que deben suplir total o
parcialmente a la persona en sus
actividades más básicas y que no
siempre la familia o los cuidadores van
a estar preparados para asumir.
Soluciones de ayuda para el paciente y familia ante la situación estresante del alta
hospitalaria
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22. Planificando el alta
hospitalaria
Desarrollamos un Modelo Integral de atención que de
respuesta a la diversidad de necesidades del paciente y familia,
garantizando la continuidad de los cuidados, mediante la
correcta utilización de los recursos socio-sanitarios y la
permanente coordinación de todos ellos.
Soluciones de ayuda para el paciente y familia ante la situación estresante del alta
hospitalaria
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23. MAL COHESIONADOS
INFRAVALORADOS
MAL RENTABILIZADOS
BAJA CALIDAD DE
ATENCION RECIBIDA
RECURSOS
SOCIALES Y
SANITARIOS
IMPOSIBLE
PLANIFICAR
Soluciones de ayuda para el paciente y familia ante la situación estresante del alta
hospitalaria
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24. Planificar el alta
 Conocer los criterios de derivación a
Enfermera Gestora de Casos o
Trabajadora Social de pacientes
ancianos frágiles desde el momento
del ingreso del paciente en la
Unidad de Hospitalización.
Soluciones de ayuda para el paciente y familia ante la situación estresante del alta
hospitalaria
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25. ALGORITMO DE DECISIÓN DE RECURSOS SOCIOSANITARIOS PARA PLANIFICAR EL ALTA EN EL
ANCIANO CON FRACTURA DE CADERA
ENFERMERA
REFERENTE
CRITERIOS de derivación a
ENFERMERA GESTORA DE
CASOS:
2 ó más criterios.
Barthel < = 60.
Dependencia Severa.
Anciano > 80 años.
Soporte de perfil de
cuidadores ineficiente.
Riesgo clínico al alta.
Más de 3 problemas
médicos.
Paciente Terminal.
Valoración  Apoyo al cuidados principal
domiciliario.
 Articula la comunicación y
recursos personales,
profesionales y con la familia
 Enseñanza y asesoramiento en
recomendaciones de la fractura
de cadera
 Enseñanza medicación prescrita
 Gestión de material ortoprotésico
 Gestión de material para ayuda
al cuidado.
 Gestión de trasporte sanitario
 Gestión de citas hospitalarias
 Garantiza coordinación con
E.G.C Comunitaria.
Residencias
ENFERMERA
Gestora de Casos
Valoración mediante
Brass.
PLANIFICA al alta
Hospitales de
Cuidados
Medios
Gestiones
TRAUMATOLOGO/A
Y F.E.A MEDICINA
INTERNA.
CRITERIOS DE DERIVACION
A TRABAJADORA SOCIAL:
Personas que vivan solas
Unico cuidador más de 70
años.
Síndrome de esfuerzo del
cuidados.
Rechazo al alta hospitalaria.
Sospecha de malos tratos-
abandono.
Exclusión social.
Barreras arquitectónicas en
la vivienda.
.
AL
INGRESO
P PACIENTE

26. Trabajamos para que el paciente vuelva a su entorno en el menor
tiempo posible y en las mejores condiciones
posibles
Seguimos trabajando para mejorar los resultados
U.G.C. Cirugía Ortopédica y Traumatología Complejo Hospitalario Universitario de Granada
H.U.V.N Granada.

27. Claves de los resultados
Hay que escapar de cualquier planteamiento corporativista y avanzar en líneas de
TRABAJO EN EQUIPO, teniendo como meta la mejora continua de la atención al
paciente/persona.
TODOS LOS PROFESIONALES SON IMPRESCINDIBLES en la atención y
cuidados de los Pacientes.
La COORDINACION del proceso es clave para mejorar los resultados en salud y el
confort del paciente y su familia.
La COMUNICACION adecuada entre los profesionales y el intercambio de
información de cuidados en salud es indispensable para un adecuado cuidado
de los pacientes.
Seguimos trabajando para mejorar los Resultados
U.G.C. Cirugía Ortopédica y Traumatología Complejo Hospitalario Universitario de Granada
H.U.V.N Granada.

28. Gracias en nombre
de todo el equipo
de Traumatología