El documento describe un sistema de vigilancia de fracturas de cadera en personas mayores de 65 años en España. El sistema monitorea las fracturas de cadera por caídas teniendo en cuenta variables como sexo, edad, comunidad autónoma y posición socioeconómica. Los objetivos son monitorizar las tendencias de fracturas de cadera a nivel nacional y regional, y facilitar los datos a organismos y la población general. La información se recoge de registros hospitalarios y censos, y se analiza estadísticamente.

1. Ricard Riel; Vanesa Rodríguez; Dolores Ruiz; Nuria Saigí; Natalia Salcedo SVFC Sistema de Vigilancia de Fracturas de Cadera Vigilancia en Salud Pública Mayo 2010

2. Importancia de las caídas En la UE-27 se producen casi 40,000 muertes anuales por caídas en personas mayores de 65 años 1 . En 2006 en España un 24,2% de la población mayor de 65 años padeció una caída a diferente nivel, mientras que un 59,5% padeció una caída al mismo nivel 2 . 1 www.euro.who.int/InformationSources/Publications/Catalogue/20060601_1 2 Encuesta Nacional de Salud 2006.

3. Importancia Fracturas de Cadera Fracturas de cadera 1/3 no vuelve a caminar 1/3 muere antes del año 1/3 se recuperan

4. Importancia para la salud pública (I) Población total en España: La población mayor de 65 años en España representa el 16,9% de la población total Institituto Nacional de Estadística (INE). 2002 2010 Población total: 40.964.244 46.030.109 Menores de 15 años 5.960.255 6.899.459 15-65 años 28.053.283 31.350.795 Mayores de 65 años 6.950.706 7.779.855

5. Importancia para la salud pública (II) Esperanza de vida al nacer en España Institituto Nacional de Estadística (INE).

6. Importancia para la salud pública (III) Incidencia de la fractura de cadera en Europa Informe OMS 2000. Tomado de Ferrández y cols.

7. Caso Fractura de cadera por caída en personas de 65 años o más, residentes en España.

8. Objetivos General: Monitorizar las fracturas de cadera por caída en la población de 65 años o más residente en España. Específicos: 1) Monitorizar las fracturas de cadera por caída teniendo en cuenta sexo, edad y nivel socioeconómico. 2) Observar la tendencia y estacionalidad de los indicadores de las fracturas de cadera tanto a nivel español como en las Comunidades Autónomas (CCAA). 3) Realizar proyecciones futuras de incidencia de fracturas de cadera a nivel nacional y de CCAA. 4) Facilitar los datos del sistema de vigilancia a organismos que lo demanden y a la población general.

9. Recogida de información Población diana: Personas 65 años o más Unidad de análisis: Datos serán a nivel individual Geográfica: CCAA Temporal: Mes y Año Fuentes de información: Registros hospitalarios (CMBD) INE Tipo de fuente Directa Directa Periodicidad Anual Cada 10 años

10. Variables Variable dependiente: Variables independientes: Fractura de Cadera CIE-9: 820.* Edad 65-75 años > 75 años Sexo Mujer Hombre Comunidad Autónoma 17 CCAA Fecha de Ingreso Fecha de ingreso hospitalario Posición Socioeconómica de área de residencia (área pequeña; ej: MEDEA) % de desempleo % clase manual % instrucción insuficiente % trabajo temporal

11. Posición Socioeconómica (disponible a nivel de sección censal) Variable Numerador Denominador # Pregunta en Censo Clase Manual Trabajadores manuales= Suma de Categorías 5-9 Total de población ocuada # 6 Cuestionario Individual Sólo para ocupados que ponen la ocupación de la semana de referencia Desempleo Desempleados= Categoría 3 (parado/a buscando el primer empleo) + 4 (parado/a que ha trabajado antes) Población económicamente activa= Categoría 2 + 3 + 4 # 7 Cuestionario del hogar: ¿En cuáles de estas situaciones estaba la semana pasada? Instrucción Insuficiente Instrucción insuficiente= categoría 1 + 2 + 3 Total de categorías (1 a 10) # 3 Cuestionario del hogar: Para personas de 16 ó más años: estudios de mayor nivel que ha completado Trabajo Temporal Asalariado, trabajador por cuenta ajena con carácter eventual, temporal. Población ocupada # 7 Cuestionario individual: ¿Cuál era su situación profesional?

12. Incidencia de fractura de cadera en: Diagrama de Árbol (Indicadores) España / CCAA Hombres Mujeres 65-75 >75 65-75 >75 grupos PSE grupos PSE grupos PSE grupos PSE

13. Análisis de Información Estadística descriptiva Univariada y Bivariada Cálculo de incidencia de fractura de cadera Tendencias temporales (mensuales) Regresión de Poisson Coeficiente de estacionalidad Análisis geográfico (17 CCAA) Mapa de incidencia de fractura de cadera

14. Diseminación de la Información Autoridades sanitarias del estado español y CCAA Informe anual Control de calidad de los hospitales Correo electrónico Web Informe anual Base de datos del sistema

15. Organización general del sistema Ministerio Sistema de Vigilancia CMBD INE Población general Observatorio Nacional de Salud CCAA Sistema de evaluación € i i i i i i www Dir. Salud Pública € Director de calidad de hospitales @ i i

16. Recursos Infraestructura Oficina de trabajo Personal Personal administrativo y auxiliar. 2 Personal técnico (sanitario, estadísticos, informáticos) 4 Departamento de edición, traducción, diseño gráfico de documentos. 2 Recursos materiales Mobiliario de oficina (Mesas, sillas, archivadores) Material fungible (Papelería, Teléfonos, fax) Material y programas informático, programas estadísticos Otros costes: Mantenimiento del hardware y software, conexiones a internet, viajes puntuales, envíos de publicaciones/informes.

17. Evaluación. Grupo de Trabajo S. Esp Gerontología 2 Rep. CCAA Autoridad S. Ministerio ONG. Contra Osteoporosis Portal Mayores Observatorio Nacional de Salud Inst. Carlos III S. Esp Epidemiología SVFC INE CMBD S. Esp Traumatología Evaluación SVFC

18. ¿Qué pretendemos evaluar? Comprobar la habilidad del sistema para que sea operativo el 95% del tiempo Validar la causa externa de la fractura de cadera

19. Objetivos General: Monitorizar las fracturas de cadera por caída en la población de 65 años o más residente en España. Específicos: 1) Monitorizar las fracturas de cadera por caída teniendo en cuenta sexo, edad y nivel socioeconómico. 2) Observar la tendencia y estacionalidad de los indicadores de las fracturas de cadera tanto a nivel español como en las Comunidades Autónomas (CCAA). 3) Realizar proyecciones futuras de incidencia de fracturas de cadera a nivel nacional y de CCAA. 4) Facilitar los datos del sistema de vigilancia a organismos que lo demanden y a la población general.

20. Comprobar la habilidad del sistema para que sea operativo el 95% del tiempo (I) Envío de resultados de la evaluación a: Informático del SVFC Resultados mensuales A partir de los resultados: Mejoras en: Servidor, Seguridad (hacker), Descarga de documento, Calidad de Servicio

21. Contáctanos Envíanos un mensaje Retraso en bajar datos Retraso en bajar informe Problemas de Navegación Problemas con el usuario Problemas con contraseña Descargar documentos Otros ( Seleccione Opción)

22. Comprobar la habilidad del sistema para que sea operativo el 95% del tiempo (I) Envio de resultados de la evaluación a: Informático del SVFC Resultados mensuales A partir de los resultados: Mejoras en: Servidor, Seguridad (hacker), Calidad del servicio Sistema de pestañas para capturar incidencias Se retroalimentará a los usuarios que hayan tenido quejas

23. Comprobar la habilidad del sistema para que sea operativo el 95% del tiempo (II) Definimos sistema operativo al 95% del tiempo cuando únicamente se reportan 3 incidencias en el mes. Detectar si hay más o menos errores en la diseminación de la información. Atributo: Estabilidad Medidas costes informáticos Nº de incidencias reportadas en el sistema

24. Envío de resultados de la evaluación a: Técnicos que trabajen con los datos recogidos en el SVFC Web Resultados anuales A partir de los resultados: Se mejorará la calidad y validez de los datos recogidos Preguntas que se contestarán con la evaluación: El diagnóstico CIE-9: 820* está relacionado con caídas (% de fracturas de cadera debidas a caída). Validar causa externa de fractura de cadera (I)

25. Atributos: Calidad de los datos Métodos: de una submuestra representativa de la base de datos general, encuesta activa telefónica Si el 85% de la submuestra responde que tiene fractura de cadera por caída, asumiremos que los datos son válidos. Validar causa externa de fractura de cadera (II)

26. Limitaciones Pérdida de fracturas que no pasan por el hospital Sólo el 85% de los hospitales privados reportan CMBD CMBD no informa la causa de fractura Falta de información PSE a nivel individual

27. Bibliografía Ageing and life course: Our ageing world. World Health Organisation. Disponible en: http://www.who.int/ageing/en/ Agència de Salut Pública de Barcelona. Bases per a un envelliment actiu i saludable a Barcelona. Febrer 2009. Disponible en: http://www.aspb.es/quefem/docs/Envelliment%20a%20BCN.pdf Encuesta Nacional de Salud, 2006. Disponible en: http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/home.htm Ferrández L. Epidemiología de la Osteoporosis. Incidencia de lafractura de cadera en Europa. Informe O2000. En: Guía dePráctica Clínica: Osteoporosis. Grupo de Estudio e Investigación en Osteoporosis (GEIOS) de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica (SECOT). Editores: Ferrandez L, Herrera A. Medical and Marketing Communications, S. A. Madrid. 2004. . Gary S. Nelson and Jason T. English. Five Types of Same-Level Falls, 2006. Healthing ageing. Satistics for older people and health. Instituto Nacional de Estadística (INE). Disponible en: http://www.ine.es Oregon BRFSS Summary. Centre for Health Statistics – Adult Survey. Disponible en: http://www.dhs.state.or.us/dhs/ph/chs/brfs/brfssum.shtml Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems. Recomendations from the guidelines working group. US Department of health and human services. CDC, Atlanta. July 27, 2001.

28. Ricard Riel ; Vanesa Rodríguez ; Dolores Ruiz; Nuria Saigí; Natalia Salcedo Sistema de Vigilancia de Fracturas de Cadera GRACIAS!