El estudio analiza los resultados de la cirugía de anillos intrastromales de 320 grados en pacientes con ceratocono, evaluando parámetros como la agudeza visual y la asfericidad. Los resultados preoperatorios y postoperatorios muestran mejoras significativas en la agudeza visual y cambios en la topografía corneal a lo largo del tiempo. Se revela que la intervención redujo el astigmatismo y mejoró la morfología corneal, con resultados estadísticamente significativos.

1. FERRARA RING 320O
Guilherme Rocha
Hospital Oftalmológico de Brasília

2. Q K Cyl
140o
160o
210o
320o
Q K Cyl
140o
160o
210o
320o
ASTIGMATISMO X CERATOMETRIA X
ASFERICIDADE

3. No de
olhos
No de
pacientes
Gênero Olhos Idade
26 24 12 F : 12 M
13 OD : 14
OE
26 ± 10,1
anos
AV s/c AV c/c EE
0,09 ± 0,09 0,34 ± 0,12 -7,40 ± 4,33
K1 K2 dK @ Km KMáx Q
Thinnes
t
Volum
e
48,5
±
3,7
53,7
±
34,0
5,2
±
2,2
96
±
73
51,0
±
3,7
59,2
±
4,1
-1,11
±
0,28
436,4
±
47,2
56,1
±
4,7
DADOS PRÉ-
OPERATÓRIOS
Exame Oftalmológico
Pentacam

4. CIRURGIA
Data Eixo
Profundidad
e
Incisão
23/05/16
a
17/10/16
89,4
±
26,3
361,9
±
42,0
5,0 - 6,1
320/15 320/20 320/25
4 11 11
Intralase FS 60 MHz
Incisão no eixo mais curvo
75% da profundidade do ponto mais fino no trajeto

5. PADRÕES
MORFOLÓGICOS

6. Resultados Gerais
AV s/c AV c/c EE K2 dK Km KMáx Q
Pré-OP
0,1 ±
0,09
0,34 ±
0,12
-7,32 ±
4,27
53,7 ±
3,9
5,3 ±
2,2
50,9 ±
3,6
59,2 ±
4,0
-1,11 ±
0,27
1o PO
(n=26)
0,2 ±
0,15
- -
48,2 ±
3,0
2,5 ±
1,7
46,9 ±
2,6
56,4 ±
4,1
-0,27 ±
0,30
dif +0,1 - - -5,5 -2,8 -4,0 -2,8 +0,84
p < 0,01 - - < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01
45o PO
(n=25)
0,3 ±
0,28
0,63 ±
0,19
-4,79 ±
4,12
48,6 ±
2,8
2,5 ±
1,9
47,3 ±
2,5
56,0 ±
4,1
-0,25 ±
0,27
dif +0,2 +0,29 -2,53 -5,1 -2,8 -3,6 -3,2 +0,86
p < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01
90o PO
(n=16)
0,34 ±
0,26
0,67 ±
0,20
-4,89 ±
4,55
49,0 ±
3,0
2,8 ±
2,3
47,5 ±
2,7
55,6 ±
4,5
-0,28 ±
0,25
dif +0,24 +0,33 -2,43 -4,7 -2,5 -3,4 -3,6 +0,83
p < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01

7. 54
51
5
49 47
3
49 48
3
0
15
30
45
60
K2 Km dK
Efeito dos anéis de 320 de arco no K2, Km
e dK
Pré OP n=26
PO 45 n=25
PO 90 n=16

8. -1
0 0
-1.2
-0.9
-0.6
-0.3
0
Pré OP PO 45 PO 90
Efeito dos anéis de 320 de arco na
Asfericidade (Q)
Pré OP n=26
PO 45 n=25
PO 90 n=16

9. Ceratometria Média (Km) x Espessura do
Anel
320/15 320/20 320/25
Pré-OP 47,9 ± 1,8 49,5 ± 2,5 53,5 ± 3,6
1o PO 45,7 ± 2,1 46,0 ± 1,9 48,2 ± 3,0
dif -2,2 -3,5 -5,3
p
< 0,01
(n=4)
< 0,01 (n=11) < 0,01 (n=11)
45o PO 46,6 ± 2,5 46,2 ± 2,0 48,0 ± 2,8
dif -1,3 -3,3 -5,5
p 0,04 (n=3) < 0,01 (n=11) < 0,01 (n=11)
90o PO - 46,1 ± 2,0 49,4 ± 2,4
dif - -3,2 -4,1

10. Astigmatismo Topográfico (dK) x Espessura do
Anel
320/15 320/20 320/25
Pré-OP 3,5 ± 1,1 5,6 ± 2,2 5,5 ± 2,3
1o PO 1,5 ± 0,9 2,6 ± 2,0 2,9 ± 1,7
dif -2,0 -3,0 -2,6
p 0,06 (n=4) < 0,01 (n=11) < 0,01 (n=11)
45o PO 2,3 ± 1,5 3,2 ± 2,1 2,3 ± 1,7
dif -1,2 -2,4 -3,2
p 0,04 (n=3) < 0,01 (n=11) < 0,01 (n=110
90o PO - 3,4 ± 2,4 2,1 ± 2,0
dif - -2,2 -3,4
p - < 0,01 (n=9) 0,01 (n=7)

11. Asfericidade (Q) x Espessura do Anel
320/15 320/20 320/25
Pré-OP -0,83 ± 0,19 -1,02 ± 0,18 -1,30 ± 0,26
1o PO -0,31 ± 0,18 -0,13 ± 0,25 -0,38 ± 0,35
dif +0,52 +0,89 +0,92
p 0,01 (n=4) < 0,01 (n=11) < 0,01 (n=11)
45o PO -0,53 ± 0,14 -0,26 ± 0,20 -0,27 ± 0,34
dif +0,30 +0,76 +1,03
p 0,03 (n=3) < 0,01 (n=11) < 0,01 (n=11)
90o PO - -0,21 ± 0,21 -0,36 ± 0,28
dif - +0,81 +0,94
p - < 0,01 (n=9) < 0,01 (n=7)

12. Resultados Ceratocone Oval
AV s/c AV c/c EE K2 dK Km KMáx Q
Pré-OP
0,10 ±
0,11
0,32 ±
0,15
-6,68 ±
4,17
52,9 ±
3,4
4,6 ±
1,7
50,5 ±
3,3
58,7 ±
4,1
-1,02 ±
0,24
1o PO
(n=15)
0,18 ±
0,12
- -
47,7 ±
2,7
2,3 ±
1,8
46,6 ±
2,1
55,5 ±
4,3
-0,20 ±
0,24
dif +0,08 - - -5,2 -2,3 -3,9 -3,2 +0,82
p 0,01 - - < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01
45o PO
(n=14)
0,24 ±
0,20
0,65 ±
0,18
-4,45
4,22
48,2 ±
2,4
2,4 ±
1,7
46,9 ±
2,4
55,5 ±
4,0
-0,24 ±
0,25
dif +0,14 +0,33 -2,23 -4,7 -2,2 -3,6 -3,2 +0,78
p 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01
90o PO
(n=8)
0,35 ±
0,29
0,63 ±
0,17
-4,61 ±
4,49
48,7 ±
2,8
2,8 ±
2,3
47,2 ±
2,4
55,4 ±
4,2
-0,16 ±
0,20
dif +0,25 +0,31 -2,07 -4,2 -1,8 -3,3 -3,3 +0,86
p 0,01 < 0,01 0,02 < 0,01 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01

13. Oval
Assimétrico
Oval Bow-
Tie
Nipple Astigmático DMP-Like
5 10 2 9 0

14. Resultados Ceratocone Oval Padrão Assimétrico
AV s/c AV c/c EE K2 dK Km KMáx Q
Pré-OP
0,04 ±
0,01
0,25 ±
0,09
-9,43 ±
3,71
55,3 ±
3,1
3,7 ±
1,6
53,4 ±
3,1
61,6 ±
3,1
-1,09 ±
0,31
1o PO
(n=5)
0,15 ±
0,12
- -
50,5 ±
1,5
3,7 ±
2,2
48,6 ±
0,9
58,7 ±
4,5
-0,38 ±
0,15
dif +0,11 - - -4,8 0 -4,8 -2,9 +0,71
p 0,1 - - 0,01 0,94 0,01 0,24 0,01
45o PO
(n=5)
0,16 ±
0,09
0,55 ±
0,12
-7,83 ±
4,69
50,2 ±
1,1
2,2 ±
2,3
49,0 ±
1,0
58,9 ±
2,8
-0,23 ±
0,22
dif +0,12 +0,30 -1,6 -5,1 -1,5 -4,4 -2,7 +0,86
p 0,03 < 0,01 0,15 0,01 0,06 0,01 0,09 0,01
90o PO
(n=4)
0,22 ±
0,12
0,58 ±
0,10
-8,22 ±
3,25
50,4 ±
1,6
2,8 ±
2,6
49,0 ±
1,3
58,0 ±
2,4
-0,23 ±
0,26
dif +0,18 +0,33 -1,21 -4,9 -0,9 -4,4 -3,6 +0,86
p 0,05 < 0,01 0,31 0,01 0,15 < 0,01 0,02 0,01

15. Oval
Assimétrico
Oval Bow-
Tie
Nipple Astigmático DMP-Like
5 10 2 9 0

16. Resultados Ceratocone Oval Padrão Bow-Tie
AV s/c AV c/c EE K2 dK Km KMáx Q
Pré-OP
0,13 ±
0,12
0,36 ±
0,16
-5,30 ±
3,82
51,7 ±
3,0
5,1 ±
1,6
49,0 ±
2,4
57,3 ±
3,9
-0,98 ±
0,21
1o PO
(n=10)
0,19 ±
0,13
- -
46,4 ±
1,9
1,6 ±
1,1
45,5 ±
1,8
53,9 ±
3,4
-0,11 ±
0,22
dif +0,06 - - -5,3 -3,5 -3,5 -3,4 +0,87
p 0,08 - - < 0,01 < 0,01 < 0,01 0,01 < 0,01
45o PO
(n=9)
0,29 ±
0,24
0,70 ±
0,20
-2,57 ±
2,62
47,0 ±
2,1
2,5 ±
1,4
45,7 ±
2,1
53,6 ±
3,4
-0,24 ±
0,28
dif +0,16 +0,34 -2,73 -4,7 -2,6 -3,3 -3,7 +0,74
p 0,05 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01
90o PO
(n=4)
0,48 ±
0,37
0,67 ±
0,24
-1,00 ±
1,29
46,9 ±
2,8
2,7 ±
2,3
45,5 ±
1,9
52,9 ±
4,2
-0,10 ±
0,12
dif +0,35 +0,31 -4,3 -4,8 -2,4 -3,5 -4,4 +0,88
p 0,09 0,04 0,02 < 0,01 0,02 < 0,01 < 0,01 < 0,01

17. 51 51
53
49
47 47
49
46
48 47
49
46
40.5
42.75
45
47.25
49.5
51.75
54
Geral Oval Oval Assimétrico Oval Bow-Tie
Efeito dos anéis de 320 de arco na
Ceratometria Média (Km) nos Ceratocones
Ovais
n=26 n=25 n=16 n=8n=14n=15 n=4n=5n=5
n=4n=9
n=10

18. 5
5
4
5
3 2
2
3
3 3 3 3
0
1.5
3
4.5
6
Geral Oval Oval Assimétrico Oval Bow-Tie
Efeito dos anéis de 320 de arco no
Astigmatismo Topográfico (dK) nos
Ceratocones Ovais
n=26 n=25 n=16 n=8n=14n=15 n=4n=5n=5 n=4n=9n=10

19. -1 -1 -1 -10 0 0 00 0 0 0
-1.2
-0.9
-0.6
-0.3
0
Geral Oval Oval Assimétrico Oval Bow-Tie
Efeito dos anéis de 320 de arco na
Asfericidade (Q) nos Ceratocones Ovais
n=26 n=25 n=16 n=8n=14n=15 n=4n=5n=5 n=4n=9n=10

20. 1
1
2
4
3
5
0
1.5
3
4.5
6
15-160 15-320 20-160 20-320 25-160 25-320
Efeito da Espessura do Anel
na Ceratometria Média (Km)
em Ceratocones Ovais
n=6
PO 45
n=5
PO45
n=3
PO 45
n=972 olhos
Ceratocones Ovais
Arcos de 160o

21. 0
0 0
1
0
1
0
0.3
0.6
0.9
1.2
15-160 15-320 20-160 20-320 25-160 25-320
Efeito da Espessura do Anel
na Asfericidade (Q) em
Ceratocones Ovais
n=6
PO 45
n=5
PO45
n=3
PO 45
n=972 olhos
Ceratocones Ovais
Arcos de 160o

22. Oval
Assimétrico
Oval Bow-
Tie
Nipple Astigmático DMP-Like
5 10 2 9 0

23. Resultados Ceratocone Nipple
AV s/c AV c/c EE K2 dK Km KMáx Q
Pré-OP
0,08 ±
0,07
0,42 ±
0,12
-8,75 ±
1,77
52,8 ±
4,2
2,3 ±
0,6
51,6 ±
3,9
59,0 ±
4,8
-1,30 ±
0,33
1o PO
(n=2)
0,40 ±
0,00
- -
47,9 ±
4,8
1,7 ±
1,3
47,1 ±
4,1
58,3 ±
1,6
-0,42 ±
0,76
dif +0,32 - - -4,9 -0,6 -4,5 -0,7 +0,88
p 0,10 - - 0,06 0,44 0,02 0,80 0,21
45o PO
(n=2)
0,25 ±
0,21
0,58 ±
0,12
-4,5 ±
6,72
47,6 ±
2,5
0,4 ±
0,4
47,4 ±
2,3
53,9 ±
2,0
-0,59 ±
0,33
dif +0,17 +0,16 -4,25 -5,2 -1,9 -4,2 -5,1 +0,71
p 0,34 0,44 0,14 0,03 0,16 0,24 < 0,01
90o
PO
(n=2)
0,42 ±
0,12
0,80 ±
0,00
-4,75 ±
5,66
48,0 ±
3,3
0,8 ±
0,0
47,6 ±
3,3
54,4 ±
6,6
-0,62 ±
0,29
dif +0,34 +0,38 -4,00 -4,8 -1,5 -4,0 -4,6 +0,68

24. 3
4 4
5 4
0
1.15
2.3
3.45
4.6
5.75
15-210 20-210 20-320 25-210 25-320
Efeito da Espessura do Anel
na Ceratometria Média (Km)
em Ceratocones Nipple
n=101 olhos
Ceratocones Nipple
Arcos de 210o
n=1
PO 90
n=1
PO 90

25. 0
-1 -1
-1
-1
-0.9
-0.675
-0.45
-0.225
0
15-210 20-210 20-320 25-210 25-320
Efeito da Espessura do Anel
na Asfericidade (Q) em
Ceratocones Nipple
n=101 olhos
Ceratocones Nipple
Arcos de 210o
n=1
PO 90 n=1
PO 90

26. Oval
Assimétrico
Oval Bow-
Tie
Nipple Astigmático DMP-Like
5 10 2 9 0

27. Resultados Ceratocone Astigmático
AV s/c AV c/c EE K2 dK Km KMáx Q
Pré-OP
0,08 ±
0,06
0,35 ±
0,08
-8,31 ±
5,05
55,4 ±
4,7
6,9 ±
1,9
51,7 ±
4,4
60,1 ±
4,2
-1,22 ±
0,29
1o PO
(n=9)
0,20 ±
0,18
- -
49,0 ±
3,7
3,1 ±
1,9
47,3 ±
3,3
56,8 ±
4,0
-0,34 ±
0,33
dif +0,12 - - -6,4 -3,8 -4,4 -3,3 +0,88
p 0,06 - - < 0,01 < 0,01 < 0,01 0,03 < 0,01
45o PO
(n=9)
0,39 ±
0,37
0,69 ±
0,23
-4,65 ±
4,03
49,1 ±
3,5
3,6 ±
1,8
47,2 ±
3,1
56,6 ±
4,6
-0,32 ±
0,28
dif +0,31 +0,34 -3,66 -6,3 -3,3 -4,5 -3,5 +0,90
p 0,02 < 0,01 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 0,02 < 0,01
90o
PO
(n=6)
0,31 ±
0,27
0,69 ±
0,27
-5,31 ±
5,21
49,8 ±
3,6
3,6 ±
2,4
47,8 ±
3,4
56,3 ±
5,2
-0,31 ±
0,20
dif +0,23 +0,34 -3,00 -5,6 -3,3 -3,9 -3,8 +0,91

28. 51
52
47 47
48 48
43.75
45
46.25
47.5
48.75
50
51.25
52.5
Geral Astigmático
Efeito dos anéis de 320 de arco na
Ceratometria Média (Km) nos Ceratocones
Astigmáticos
n=26
n=25
n=16 n=9
n=9
n=6

29. 5 5
3
6
0
1.5
3
4.5
6
7.5
2x 20-140 320 20-320 25-320
Efeito da Espessura do Anel
na Ceratometria Média (Km)
em Ceratocones
Astigmáticos
n=4
PO 45
n=5
PO 45
n=17
PO > 6m
n=9
PO 45

30. 5
7
3
4
3
4
0
1.75
3.5
5.25
7
8.75
Geral Astigmático
Efeito dos anéis de 320 de arco no
Astigmatismo Topográfico (dK) nos
Ceratocones Astigmáticos
n=26 n=25 n=16 n=6n=9n=9

31. 5
3
3
4
0
1.15
2.3
3.45
4.6
5.75
2x 20-140 320 20-320 25-320
Efeito da Espessura do Anel
no Astigmatismo Topográfico
(dK) em Ceratocones
Astigmáticos
n=4
PO 45
n=5
PO 45
n=17
PO > 6m
n=9
PO 45

32. -1
-1
0
00 0
-1.3
-0.975
-0.65
-0.325
0
Geral Astigmático
Efeito dos anéis de 320 de arco na
Asfericidade (Q) nos Ceratocones
Astigmáticos
n=26 n=25 n=16 n=6n=9n=9

33. -1
-1
-1
-1
-1.1
-0.825
-0.55
-0.275
0
2x 20-140 320 20-320 25-320
Efeito da Espessura do Anel
na Asfericidade (Q) em
Ceratocones Astigmáticos
n=4
PO 45
n=5
PO 45
n=17
PO > 6m
n=9
PO 45

34. Av cc 20/30p
-5,00 -2,50 x 90o
Av cc 20/30p
-5,50 -3,50 x 110o
Av cc 20/25
-11,50 -3,00 90o
Av cc 20/25
-10,25 -3,00 115o
Oval
Assimétrico
Oval Bow-
Tie
Nipple Astigmático DMP-Like
5 10 2 9 0
ue aplanamento excessivo e uma consequente córnea oblada não

35. ANEL 320O X INCISÃO
Pré-Op PO 1 PO 45 PO 90
Av cc 20/60 Av sc 20/60 Av cc 20/40 Av cc 20/30
a a 359o, ou seja, próxima do eixo mais plano. O anel foi posicion

36. Q K Cyl
140o
160o
210o
320o
ASTIGMATISMO X CERATOMETRIA X
ASFERICIDADE