Fisiologia, anatomía, y técnicas para hernias

1. Hernias
Dr. Jose Cadenas.
R1 de Postgrado de Cirugia general.
Dr. Jesus Freitez.
R1 de Postgrado de Cirugia General.
Junio,24, 2025
Dra. Gisela Lago.
Especialista. Cirugía General.
REPUBLICABOLIVARIANADEVENEZUELA
MINISTERIODELPODERPOPULARPARALAEDUCACIONSUPERIOR
MINISTERIODELPODERPOPULARPARALASALUD
UNIVERSIDADDELASCIENCIASDELASALUD“HUGOCHAVEZFRIAS”
NUCLEOPORTUGUESA
PNFA:CIRUGIAGENERAL
HOSPITALGENERALESTADAL“DRMIGUELORAA”

2. Historia
Fernando Carbonell Tatay,© Ethicon, 2001 de la 1ª Edición
1. El periodo clásico (460-146
a. de C.): La medicina griega
Hipócrates de Cos(460-375 a. d.c)
El corpus hipocraticum
2. El periodo grecoromano
(146 a. de C. al 476 d. de C.)
Aurelius Cornelius Celso, en el año 25-35 d. de C.
Libro De Re Medica y la intervención.
Galeno de Pérgamo (130-210) La ruptura del
peritoneo.
Bizantino: Pablo de Egina defensor de la castración
3. El periodo bizantino
(476-732 d. de C.)
4.Periodo árabe y judío (732-1200) Albucasis: Inst.Qx, Avicena: El braguero.
5. El periodo medieval. La Edad Media Occidental (1096-1453). Los
«cirujanos barberos»
6. El periodo del Renacimiento. El resurgir de la ciencia y la cirugía.
Los cirujanos anatomistas. La disección (1453-1600). Da Vinci, Ambrosio.

3. Fernando Carbonell Tatay,© Ethicon, 2001 de la 1ª Edición
Historia
7. Los cirujanos del siglo XVII. Los contemporáneos de la
época de los descubrimientos científicos individuales. La
cirugía del Barroco.
Andrés de
León:herniotomia ,
microscopio.
8. El Siglo XVIII. El periodo de las teorías y los sistemas.Cirugía de la Ilustración. «El
siglo de las luces». Los comienzos del siglo XIX. El Romanticismo. Antonio de
Giambernat: arco crural
9. Los «inventores de nuevas técnicas» para el
tratamiento de la hernia no estrangulada del siglo XIX
Pierre Nicolás Gerdy
(1797-1856)
Invaginación.
10. El Positivismo del final del siglo
XIX. Los comienzos del XX. La era moderna de la
hernioplastia.
Jhosep Lister.
Acido Carbolico
11. Los cirujanos del siglo XX.
Las vias de abordaje actuales: anterior y posterior.
Fruchaud (1894-1960)

4. Epidemiología
Complicaciones: Atascamiento 5 – 20%
Estrangulamiento 2 – 5%
Recurrencia: Entre 15- 35% en pacientes operados dos y más veces.
Universidad de Chile, Cirugía digestiva alta Facultad de Medicina,Hospital Clínico San Borja-Arriarán Dr.
Rodrigo Vallejos
5% de la población general presenta una hernia de la pared abdominal.
La mayoría son hernias inguinofemorales.
10% de todas las hernias corresponden a hernias umbilicales.
La hernia inguinal indirecta es la mas común independiente del sexo.
La frecuencia de hernia inguinal en el hombre es 25 veces más alta que en
la mujer.
Las hernias femorales o crurales frecuentes en el género femenino
relación de 10:1 Mujer/hombre.

5. Embriologia
Langman, Embriologia médica, Editorial Panamericana 8va edición

6. Embriologia
Langman, Embriologia médica, Editorial Panamericana 8va edición

7. Embriologia
Langman, Embriologia médica, Editorial Panamericana 8va edición

8. Anatomía
Guía Clínica de la Asociación Española de Cirujanos. CIRUGÍA DE LA PARED ABDOMINAL 2ª Edición

9. Anatomía
Guía Clínica de la Asociación Española de Cirujanos. CIRUGÍA DE LA PARED ABDOMINAL 2ª Edición

10. Anatomía
Músculos Rectos

11. Anatomía
Musculo Transversos

12. Anatomía
Musculo Oblicuo Externo

13. Anatomía
Musculo Oblicuo Interno

14. Anatomía
Musculo Piramidal

15. Anatomía
Guía Clínica de la Asociación Española de Cirujanos. CIRUGÍA DE LA PARED ABDOMINAL 2ª Edición

16. Anatomía
Guía Clínica de la Asociación Española de Cirujanos. CIRUGÍA DE LA PARED ABDOMINAL 2ª Edición

17. Anatomía de la región Inguino Crural
Fernando Carbonell Tatay,© Ethicon, 2001 de la 1ª Edición

18. Anatomía de la región Inguino Crural
Fernando Carbonell Tatay,© Ethicon, 2001 de la 1ª Edición

19. Fisiopatología
Debilidad de la pared
abdominal
Aumento de la presión
abdominal
Definición
Protucion del contenido abdominal a través de un orificio o anillo
natural o adquirido anatómicamente débiles de la pared
abdominal.
Universidad de Chile, Cirugía digestiva alta Facultad de Medicina,Hospital Clínico San Borja-Arriarán Dr. Rodrigo Vallejos
Diferenciar:
Eventracion
Eviceracion

20. Clasificación
AGC Cirugía. Hospital de Alta Resolución de Écija, Sevilla / Rev Hispanoam Hernia. 2021;9(2):88-
94
Según el orígen:
Congénitas o adquiridas
Según la localización:
Según la evolución:
No complicada: reductible (cohersible, incohersible) irreductible.
Complicada: Estrangulada, Incarcerada.

21. Hernias Inguino Crural
Aumento de volumen o tumefacción en la zona inguinal
Se clasifica en:
Directa, indirecta o crural.
AGC Cirugía. Hospital de Alta Resolución de Écija, Sevilla / Rev Hispanoam Hernia.
2021;9(2):88-94

22. Según el contenido del saco
• Hernia deslizada
• Hernia de Richter
• Hernia de Littre
Hernia de Richter
Fernando Carbonell Tatay,© Ethicon, 2001 de la 1ª Edición

23. Hernias Inguino Crural
Fernando Carbonell Tatay,© Ethicon, 2001 de la 1ª Edición
Maniobra Landívar
Maniobra valsalva

24. Hernias Inguino Crural
AGC Cirugía. Hospital de Alta Resolución de Écija, Sevilla

25. Hernia Umbilical
Congénitas o adquiridas
Niños Adultos
Epiplon e intestino delgado
< de 2cm se observa
> de 2cm quirúrgico
Cierra a los 3 o 4 años
espontáneamente
Aumento de la presión
abdominal
EVENTRACIONES. OTRAS HERNIAS DE PARED Y CAVIDAD ABDOMINAL, Juan Carlos Mayagoitia González Ángel Celdrán Uriarte
Dx: Clínico

26. Hernia Epigastrica
Protrusión habitualmente de grasa y en ocasiones de un saco
peritoneal a través de la decusacion de las fibras de la vaina del recto.
• Más frecuentes en el
sexo masculino
• Son asintomáticas
• Generalmente la edad
de aparición entre los
20 y 50 años
EVENTRACIONES. OTRAS HERNIAS DE PARED Y CAVIDAD ABDOMINAL, Juan Carlos Mayagoitia González Ángel Celdrán Uriarte

27. Hernia de Spiegel
Protusión, espontánea o traumática, de grasa preperitoneal o
de un saco peritoneal, a través de un defecto en la aponeurosis
de Spiegel
La forma más frecuente de presentación es como un
dolor abdominal moderado, que aumenta con los
esfuerzos y que mejora en situación de reposo.
EVENTRACIONES. OTRAS HERNIAS DE PARED Y CAVIDAD ABDOMINAL, Juan Carlos Mayagoitia González Ángel Celdrán Uriarte

28. Hernia obturatriz
EVENTRACIONES. OTRAS HERNIAS DE PARED Y CAVIDAD ABDOMINAL, Juan Carlos Mayagoitia González Ángel Celdrán Uriarte
Protusión de contenido abdominal a través del orificio
obturador de la pelvis.
Se presenta casi el 90% de los casos
como una obstrucción intestinal de
origen desconocido.

29. Hernia lumbar
Tiene su origen en el llamado cuadrilátero de Grynfelt o en el
triángulo de Petit, entre los músculos yuxtaespinales y laterales.
Cirugía Andaluza · Volumen 29 · Número 2 · Mayo 2018
Pueden ser congénitas
(raras) o adquiridas.
Se puede manifestar como una
masa subcondral en en cuadrante
superior

30. Tratamiento

31. Hernias Inguino Crural
Técnica quirúrgica para el tratamiento
Herniorrafia
ndon
Servicio de Cirugía Universidad de Chile Cirugía digestiva alta Facultad de Medicina Hospital Clínico San Borja-
Arriarán Dr. Rodrigo Vallejos H.

32. Hernia Inguino Crural
Hernioplastia
Servicio de Cirugía Universidad de Chile Cirugía digestiva alta Facultad de Medicina Hospital Clínico San Borja-
Arriarán Dr. Rodrigo Vallejos H.

33. Hernia Umbilical
Cirugía Andaluza · Volumen 29 · Número 2 · Mayo 2018
Técnicas de reparación de Hernia Umbilical
Herniorrafia umbilical / técnicas con tensión
Técnica de cierre simple o de borde a borde
Otras: Técnica de Morestin, Técnica de Rothschild, Técnica de Mayo, Técnica de
Zeno.

34. Hernia Umbilical
Técnicas de reparación de Hernia
Umbilical
Hernioplastia umbilical con malla plana
Técnica de malla preperitoneal o
Rives Umbilical
Técnica del Mesh-Plug
(técnica de Munich
Cirugía Andaluza · Volumen 29 · Número 2 · Mayo 2018

35. Hernia Umbilical
Cirugía Andaluza · Volumen 29 · Número 2 · Mayo 2018
Técnica en H (técnica de Celdrán)
Hernioplastia umbilical con malla
perforada
Técnica del PHS y UHS umbilical

36. Hernia Umbilical
Cirugía Andaluza · Volumen 29 · Número 2 · Mayo 2018
Técnica del Ventralex
Otras: Tecnica laparoscópica
Técnica IPOM (Intraperitoneal Onlay Mesh)
Técnica Rives laparoscópica

37. Hernia epigastrica
Técnicas quirúrgicas para el tratamiento
EVENTRACIONES. OTRAS HERNIAS DE PARED Y CAVIDAD ABDOMINAL, Juan Carlos Mayagoitia González Ángel Celdrán Uriarte

38. Hernia de Spiegel
EVENTRACIONES. OTRAS HERNIAS DE PARED Y CAVIDAD ABDOMINAL, Juan Carlos Mayagoitia González Ángel Celdrán Uriarte
Tratamiento anterior con malla perforada

39. Hernia de Spiegel
EVENTRACIONES. OTRAS HERNIAS DE PARED Y CAVIDAD ABDOMINAL, Juan Carlos Mayagoitia González Ángel Celdrán Uriarte

40. EVENTRACIONES. OTRAS HERNIAS DE PARED Y CAVIDAD ABDOMINAL, Juan Carlos Mayagoitia González Ángel Celdrán Uriarte
Hernia de Spiegel

41. EVENTRACIONES. OTRAS HERNIAS DE PARED Y CAVIDAD ABDOMINAL, Juan Carlos Mayagoitia González Ángel Celdrán Uriarte
Hernia obturatriz

42. Hernia lumbar
– L1 y L3: defecto < 3 cm, abordaje abierto y malla
preperitoneal; 3-6 cm, abordaje endoscópico y malla
preperitoneal; > 6 cm, abordaje abierto con doble malla de
tipo I (preperitoneal + supraaponeurótico; el límite óseo
impide el tipo III).
– L2 o difusa: < 6 cm, endoscopia preperitoneal; > 6 cm,
abierta y doble malla; > 6 cm, con HI asociada, abordaje
medial TAR.
Recomendaciones del tratamiento quirúrgico
Rev Hispanoam Hernia. 2021;9(2):88-94