Inscripción Funiber

1. Nombre del becado:
El Programa es:
El importe de matrícula es de , el cual será abonado en el momento de formalizar la solicitud de inscripción.
El importe de primera matrícula cuyo monto asciende a se abonará el .
El importe de segunda matrícula cuyo monto asciende a se abonará el .
El importe de Curso / Especialización Máster lo abonaré en mensualidades de dólares, a partir de
.
(Si el pago de matricula lo realizara con tarjeta de crédito por favor llenar lo siguiente)
Los gastos de registro y matrícula por:
Lo cual me será debitado el día de 20 .
Solicito y autorizo a la Fundación Universitaria Iberoamericana - FUNIBER, para que en mi nombre realice y gestione cualquier trámite administrativo,
pagos académicos y de titulación de la Universidad en donde he formalizado la inscripción, al no disponer de una tarjeta de crédito habilitada para
cobros internacionales y evitarme los costos bancarios de las transferencias internacionales para dichos pagos.
FORMA DE PAGO
TARJETA DE CRÉDITO INTERNACIONAL TARJETA DE DÉBITO INTERNACIONAL
Tipo de tarjeta de crédito: VISA MASTERCARD AMERICAN EXPRESS
Número de Tarjeta: Fecha de caducidad:
Banco emisor:
DATOS DEL TITULAR DE LA TARJETA
Nombres y Apellidos:
(Si el alumno NO es el titular de la tarjeta por favor indique los siguientes datos)
RTN (Registro tributario Nacional):
DNI (Documento Nacional de Identidad):
(Por favor adjuntar Copia del Documento de Identificación del titular)
Firma autorización titular
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ORDEN DE PAGO
Firma del becado
PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO
Centro Morazán, Torre 2, Piso 14, Local 21407. Tegucigalpa, Honduras.
Teléfono: 00 (504) 2202 8960 • Planta telefónica: 00 (504) 2270 7273 / 00 (504) 2270 7274
honduras@funiber.org www.funiber.org
Universidad Europea
del Atlántico (España)
Universidad Internacional
Iberoamericana > México
Universidad Internacional
Iberoamericana (Puerto Rico)
IMPORTANTE:
Para enviar el formulario por Mail: Si usted dispone del programa Adobe Acrobat Professional, podrá llenar este documento y guardarlo. Si dispone
únicamente de Acrobat Reader, deberá llenarlo, imprimirlo y escanearlo para enviarlo. Para el formulario en físico: Escribir con letra de imprenta.
Iran Arnaldo Payne Barahona
Ingles
$30.00
$30.00 02 06 2022
30
12
05 07 2022
4 7 3 0 0 4 9 1 0 1 3 7 4 6 1 5 0 2 2 5
Banco LAFISE
Iran Arnaldo Payne Barahona
0 1 0 7 - 1 9 7 7 - 0 0 1 5 7
01071977001570