1. Información del participante
Nombres y Apellidos
Identificación
Dirección
Teléfono
Correo Electrónico
Ciudad donde actualmente reside
Datos de Referencia
Usted participa en este Congreso cómo:
Egresado UNICOC Egresado Otra Universidad
Estudiante UNICOC Estudiante Otra Universidad
Docente UNICOC ¿Cuál? ______________________________
Especialidad _________________________
Gracias por su colaboración
DERECHO MÉDICO
MAYO 18 DE 2013
Formato de Inscripción
Para confirmar su participación siga los siguientes pasos :
1. Diligenciar el presente formato de inscripción
2. Consignar el valor correspondientes en la cuenta Corriente No. 00 81 12 732 del Banco de Bogotá a nombre de UNICOC
Educación Continuada o Pago en Efectivo, tarjeta débito/crédito en las instalaciones de Unicoc.
3. Enviar al Fax No. 6683510, adjuntando: Formulario de inscripción diligenciado y Copia Consignación/boucher ó entregar en
recepción Unicoc.
4. Para beneficio de grupos se debe hacer un único pago y registrarlo con la totalidad de los miembros del grupo ya sea del plan
separe o pago total.