Este documento contiene una solicitud de pasaporte venezolano que requiere datos personales como nombre, fecha de nacimiento, dirección y firma del solicitante. La solicitud debe ser tramitada en una oficina específica en una fecha determinada y el costo del pasaporte es de 3 unidades tributarias.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES Y JUSTICIA
SOLICITUD DE PASAPORTE VENEZOLANO
DATOS PARA LA TRAMITACIÓN
Oficina donde debe tramitar el pasaporte Fecha en la que debe asistir
DATOS PERSONALES
Cédula Identidad Primer apellido Segundo apellido
Sexo Primer nombre Segundo Nombre
DATOS DE NACIONALIDAD
Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento
Estado Municipio Parroquia Día Mes Año
Ciudad País Nacionalidad
DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA
Estado Municipio Parroquia
Ciudad Urbanización Avenida/ Calle
No. casa o apto Teléfono residencial Teléfono celular Teléfono trabajo
Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud.
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Firma del Solicitante
comprobada de un monto superior al descrito anteriormente, acarreará sanciones disciplinarias y penales tanto para el Funcionario
Público, como para el Usuario.
La tramitación de este documento de identidad tiene un costo único de acuerdo al valor de la Unidad Tributaria: 3.0. La cancela ción
C57518071405256
C57518071405256
Cagua 18/07/2014 Hora: 2:00 pm
V 11121933 Ruiz Castillo
Femenino Ines Cristina
Guárico Leonardo Infante Valle De La Pascua 03 03 1975
Valle De La Pascua Venezuela VENEZOLANA
Aragua Francisco Linares Alcántara Santa Rita - F. L. Alcantara.
Maracay San Antonio Simon Bolivar
140 02432710626 04162440554
7.0.