Este documento presenta información sobre varios repositorios de datos socio-demográficos y de salud, incluidos SOLVD, MERIT HF y RALES. También incluye datos e información sobre insuficiencia cardíaca, diabetes e inequidades en la atención médica en Argentina.

15. Repositorio de datos socio-demográficos
SOLVD
18 %
MERIT HF
13 %
RALES
25 %
Masoudi FA. Am Heart J 2003;146:250-7

16. Repositorio de datos socio-demográficos
POBLACIONES
REGISTROS SISTEMATICOS DE DATOS
REGISTROS
(PERMANENTES)
BASES DE DATOS
ADMINISTRATIVAS
Costosos
Difíciles de mantener / actualizar
Paroxísticos / “Voluntad y/o $-dependiente”
Económicos
Permanentes / accesibles
Método en epidemiología para toma de decisiones.
CULTURA “MÉDICA” Y/O DE
SOCIEDADES CIENTÍFICAS
EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA /
GESTION SANITARIA

17. Repositorio de datos socio-demográficos
 Permite estudiar y analizar en contextos asistenciales reales (poblaciones del
mundo real) aspectos de evolución / pronóstico, efectividad, seguridad y grado
de propiedad en el uso de la asistencia y tecnología.
 Permite el monitoreo del estado de salud de una población y su grado de
(des)ajuste a los recursos utilizados / utilizables.
 Concede la posibilidad de confrontarse con otras poblaciones en otros contextos
asistenciales y estudiar aspectos epidemiológicos relacionados con la
variabilidad de la práctica clínica.

19. INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMI
Identificación de pacientes con insuficiencia cardíaca en función
de la prescripción.

20. INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMI
Evolución – TODOS
N personas = 331.019
N eventos = 118.272

21. INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMI
Evolución – TODOS
Mujeres
Hombres
Sexo Masculino HR 1.30 (1.29 – 1.32)
P<0.0001
Ajustado por edad (continua)

22. INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMI
Evolución – TODOS
≤66 años
67 a 72 años
73 a 80 años
≥80 años

23. INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMI
Modelo Cox Evolución – TODOS
VARIABLE EXP(β) Lower 95% Upper 95%
Edad (continua) 1.052 1.052 1.053
Sexo masculino 1.313 1.298 1.328
Hipercolesterolemia 1.071 1.047 1.094
Demencia 1.556 1.517 1.596
FA previa 1.173 1.144 1.203
EPOC previa 1.325 1.301 1.349
Internación x ICC 2.917 2.875 2.960

24. INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMI
Un aproximación a la carga económica desde el paciente
5% de la mediana del haber
Costo promedio ponderado del tratamiento mensual

25. INSUFICIENCIA CARDIACA EN PAMI
Ingreso económico y prescripción
INGRESOS CRECIENTES
DISPENSAS MENSUALES POR TIPO DE AGENTE SEGÚN INGRESO ECONOMICO

26. SESGO SOCIAL A LA PRESCRIPCION
Uso de AICD a igualdad de condición clínica por sexo y edad
ARTICLES
Sex and Racial Differences in the Use of Implantable
Cardioverter-Defibrillators Among Patients Hospitalized
With Heart Failure
Fernandez AH, Fonarow GC, Liang L et.al
Fernandez AH. JAMA 2007;298:1525-1532

27. SESGO SOCIAL A LA PRESCRIPCION
Uso de AICD a igualdad de condición clínica por sexo y edad
TOTAL INDEX ICD / ELEGIBLES %
OR (IC95%)
AJUSTADO P
Hombre blanco 2,356 / 5,403 43.6 1.00
<0.0001
Hombre negro 660 / 1,997 33.4 0.73 (0.60 – 0.88)
Mujer blanca 754 / 2,531 29.8 0.62 (0.56 – 0.68)
Mujer negra 375 / 1,329 28.2 0.56 (0.44 – 0.71)
Fernandez AH. JAMA 2007;298:1525-1532

29. DIABETES EN EL INSSJP
Supervivencia a cinco años
Tasa de muerte de 4% por año

30. DIABETES EN EL INSSJP
Distribución de la tasa de dispensas de insulina.
Por debajo de la media nacional.
En la media nacional.
Levemente por encima de la media nacional.
Muy por encima de la media nacional.
Outlier.

31. DIABETES EN EL INSSJP
Una distribución “normal”
Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.
Muy por encima de la media nacional. Outlier.

32. DIABETES EN EL INSSJP
Una distribución “anormal”
Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.
Muy por encima de la media nacional. Outlier.

33. DIABETES EN EL INSSJP
Una distribución “anormal”, Charata, Pampa de los Guanacos
Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.
Muy por encima de la media nacional. Outlier.

34. DIABETES EN EL INSSJP
Una distribución “anormal”
Por debajo de la media nacional. En la media nacional. Levemente por encima de la media nacional.
Muy por encima de la media nacional. Outlier.

35. EL EFECTO 2-47
El QUINTILO más alto del DECILO más
alto (2% de todos los afiliados) tiene el
consumo promedio anual más alto ($68.000
anuales) a valores de 2014 por 337.
Rango = Mínimo 19.000, Máximo 6.2 M
El QUINTILO más alto del DECILO más
alto (2% de todos los afiliados) representa
el 46.5% de todos los gastos en fármacos
de los afiliados.