Este documento es un formulario de inscripción para un proyecto de investigación de docencia en el Instituto Universitario Politécnico "Santiago Mariño". El formulario solicita información sobre el estudiante, la empresa donde se llevará a cabo el proyecto, el título tentativo del proyecto y una breve descripción de la situación a investigar. También designa a un tutor académico y obtiene su firma para asesorar al estudiante durante el diseño y ejecución del proyecto de investigación.

1. INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO “SANTIAGO MARIÑO”
FOR-INV-001 VERSIÓN: 01
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INSCRIPCIÓN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN MPSO: DOCENCIA
Extensión/ ampliación: __________________________________________
ESCUELA MENCIÓN LAPSO ACADÉMICO
DOCENTE: SECCIÓN: FECHA:
DATOS DEL ESTUDIANTE
NOMBRE Y APELLIDO:
C.I.: TELÉFONOS: EMAIL:
INFORMACIÓN DE LA EMPRESA
EMPRESA:
TUTOR (A) EMPRESARIAL:
DIRECCIÓN:
TELÉFONOS: EMAIL:
INFORMACIÓN ACADÉMICA
TITULO TENTATIVO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
BREVE DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN A INVESTIGAR
FIRMA DEL ESTUDIANTE:
Solo para uso administrativo:
TUTOR ASIGNADO: TELÉFONO
Por medio del presente yo, C.I.:
Acepto asesorar al estudiante antes descrito, durante la etapa de diseño de su Proyecto de Investigación; y durante la etapa
de ejecución del Trabajo de Grado, hasta su presentación; De igual forma me comprometo moral, ética y profesionalmente a
guiar al participante en la elaboración de una producción intelectual de excelencia, que refleje un egresado competente y de
calidad.Así mismo me comprometo a cumplir con los artículos del Reglamento de Trabajo de Grado.
Firma Tutor: Fecha:
Una copia para el alumno.