El documento es una solicitud de anticipo de nómina en la que el solicitante indica el importe y la cuenta bancaria donde desea recibir el anticipo. Se requiere que se descuente de la próxima nómina ordinaria. El documento incluye espacios para la firma y datos personales del solicitante.

1. ANTICIPO
En ______________, a ____ de _____________ de _______
Don _________________________
NIF _______________________
SOLICITA:
La concesión del anticipo de nómina, que más abajo se detalla:
Importe: _____________ €
A descontar de la próxima nómina ordinaria del mes de ___________ ingresándome el anticipo en
el siguiente numero de cuenta:
ENTIDAD OFICINA D.C. NÚMERO DE CUENTA
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Firmado: ________________