Este documento es un formulario de solicitud para un examen de cinturón de karate. Proporciona información sobre el alumno solicitante como su edad, lugar de entrenamiento y el cinturón para el que solicita ser examinado. Detalla los costos del examen y la estructura de la prueba, incluyendo las secciones, técnicas y katas que serán evaluadas.

1. ALUMNO: ____________________________________________________
EDAD: ______ AÑOS. Lugar donde entrena: _________________________
Solicita ser examinado por el Tribunal de Grados del CLUB D.E.
KARATE TORREJÓN DE ARDOZ, en el examen que se realizará el día: _________________,
por estar suficientemente preparado para obtener el CINTURÓN: VERDE / AZUL.-
CUOTAS:
Alumnos que han abonado CUOTA CLUB ó CUOTA BASICA --- GRATIS
Resto de alumnos con LICENCIA--- 20€. En concepto de derechos de examen + CINTO.
CONCEPTO POSICIÓN TÉCNICA NOTA
MUYBIEN BIEN MAL MUYBIEN BIEN MAL
NEKOASHI DACHI (1)
KOSA DACHI (1)
KAKIWAKE UKE (2)
YUYI UKE
SHUTO BARAI
MAWASHI TSUKI
SHUTO UCHI
EMPI UCHI
FUMIKOMI GERI
HIZA GERI
YODAN AGE UKE + GYAKU TSUKI (3)
SHOTO UKE + YOKO EMPI (3)
MAWASHI GERI + HAITO (3)
NOTA: _______/27
(10)
HEIAN YONDAN
NOTA: _______/10
IPPON Kumite (LIBRE) (5)
IPPON Kumite (LIBRE) (5)
JIU Kumite (2 MINUTOS) (5)
NOTA: _______/15
NAKADAKA IPPON KEN – HIRAKEN (1)
SEIZA – MOKUSO
KEAGE – KEKOMI – KEBANASHI
SIGNIFICADO KATA
DOJO – SENSEI
SEIKEN - KENTOS
HAMNI – GYAKU HAMNI - SHOMEN
BUNKAI KUMITE
HITTSUI
NOTA: ______/ 9