Este documento presenta un formato para registrar los datos personales de los miembros de una familia en un programa de salud familiar, incluyendo el número de carpeta familiar, sector, dirección, nombres, fecha de nacimiento y número de documento de identidad de hasta 10 personas. El objetivo es brindar atención médica a todas las familias a través de este programa de salud.

1. PROGRAMA SALUD FAMILIAR
N° CARPETA FAMILIAR: ____________________
SECTOR: ________________________________ DIRECCIÓN: _______________________
N° Nombres y Apellidos
Fecha de
Nacimiento
N° DNI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
SALUD PARA TODOS
PROGRAMA SALUD FAMILIAR
N° CARPETA FAMILIAR_____________
SECTOR: ________________________________ DIRECCIÓN: _______________________
N° Nombres y Apellidos
Fecha de
Nacimiento
N° DNI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
SALUD PARA TODOS