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1. Nicole Plasencia Flores
TRASTORNOS
DE LA TIROIDES

2. FISIOLOGÍA DE LA TIROIDES Y
EMBARAZO
H. liberadora de tirotropina No aumenta. Estimula hipófisis fetal TSH
→
TSH y hCG
↑hCG: estimulación tiroidea
I trimestre: TSH
↓
Glandula tiroides
Agrandamientos: hiperplasia y mayor vascularización
Volumen medio: 1°T (12ml) Al termino (15ml)
→
Globulina fijadora de tiroides
Auge: 20ss, se estabiliza el doble del VN
↑TBG: T
↑ 4 y T3
FETO
Depende de T4 materna que atraviesa la placenta para mantener la función tiroidea
fetal normal
● Concentra yo 10-12ss
● Síntesis y secreción de h. Tiroides por TSH de hipófisis 20ss
→
● 30% T4 en sangre es origen materno
● T3 fetal al final del embarazo
↑

4. HIPERTIROIDIS
MO
0
1
Causas más frecuentes en el embarazo son: la enfermedad de
Graves y el hipertiroidismo gestacional
Instituto Nacional Materno Perinatal. Guias de Practica Clinica y de procedimientos en Obatetricia y perinatologia. MINSA (2018).
https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Guias%20de%20Practica%20Clinica%20y%20de%20procedimientos%20en%20Obstetricia%20y%20Perinatologia%20del%202018
.pdf

5. Tirotoxicosis Hipertiroidismo
Cuadro clinico Confirmacion
01 02
Cuando existe un aumento mantenido
de síntesis y secreción de hormonas
tiroideas en la glándula tiroidea.
03
Hiperactividad generalizada:
taquicardia > en un embarazo
normal, tiromegalia, falta de
aumento de peso. E. de Graves:
exoftalmos y dermopatía (mixedema
pretibial).
04
T4-T3 + TSH .
↑ ↓
Valores de TSH < 0,05 μU/ml son diagnósticos
de hipertiroidismo en ausencia de causa
productora de hipotiroidismo secundario.
Limites de normalidad: analisis en 3-4 ss
Síndrome clínico de hipermetabolismo e
hiperactividad resultante del aumento
en suero de T4l y/o T3l
DEFINICIONES
Franco-H Daniela, Córdoba Díaz Daniela, González Ocampo Daniela, Ospina Juan José, Olaya Garay Sandra Ximena, Murillo García David Ricardo. Hipertiroidismo en el
embarazo. Rev. peru. ginecol. obstet. [Internet]. 2018 Oct [citado 2024 Feb 17] ; 64( 4 ): 569-580. Disponible en: http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v64i2125.
Ablación de la
tiroides con yodo
radioactivo
terapéutico está
CONTRAINDICADO.

6. EFECTOS FETALES Y NEONATALES
Transferencia placentaria de
inmunoglobulinas estimuladoras
de la tiroides.
Marcador: anticuerpos
estimulantes de tiroides (Graves)
Suele ser de corta duración
Exposición fetal a las tionamidas
administradas por vía materna.
Pasaje transplacentario de los
anticuerpos bloqueadores del
receptor de TSH maternos.
TIROTOXICOSIS
DE BOCIO
HIPOTIROIDIS
MO CON BOCIO
HIPOTIROIDIS
MO SIN BOCIO
Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., &
Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., &
Spong C.Y.(Eds.), Williams Obstetricia, 25e.
McGraw-Hill Education.

7. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., &
Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., &
Spong C.Y.(Eds.), Williams Obstetricia, 25e.
McGraw-Hill Education.
Franco-H Daniela, Córdoba Díaz Daniela,
González Ocampo Daniela, Ospina Juan José,
Olaya Garay Sandra Ximena, Murillo García
David Ricardo. Hipertiroidismo en el embarazo.
Rev. peru. ginecol. obstet. [Internet]. 2018 Oct
[citado 2024 Feb 17] ; 64( 4 ): 569-580.
Disponible en:

8. HIPOTIROIDISMO
Síndrome que resulta de la disminución de la producción y
secreción de T4 y T3 por la glándula tiroides.
HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO: TSH > 2,5 mUI/l y < 10 mUI/l
asociado a T4L normal.
HIPOTIROIDISMO CLÍNICO: TSH > 2,5 mUI/L asociado a T4L baja o
TSH > 10 con independencia de los niveles de T4L
CAUSA MÁS COMÚN: H. de Hashimoto
Instituto Nacional Materno Perinatal. Guias de Practica Clinica y de procedimientos en Obatetricia y perinatologia. MINSA (2018).
https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Guias%20de%20Practica%20Clinica%20y%20de%20procedimientos%20en%20Obstetricia%20y%20Perinatologia%20del%202018
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02

9. TRATAMIENTO
H. CLINICO:
1. levotiroxina (2-2,4 μg/kg/día, aproximadamente 150 μg/día) a dosis altas
durante la primera semana (1°T)
2. Reducir la dosis a 1,6 μg/kg/día y reevaluar la TSH cada 4-6ss para ajustar
dosis hasta la 20ª ss y al menos una vez entre las 26 y 32 ss
H. SUBCLINICO:
1. levotiroxina a dosis de 1 μg/kg/día y reevaluar la TSH cada 4-6 ss para ajustar
dosis hasta la 20 ss y al menos una vez entre las 26 y 32 ss
Instituto Nacional Materno Perinatal. Guias de Practica Clinica y de procedimientos en Obatetricia y perinatologia. MINSA (2018).
https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Guias%20de%20Practica%20Clinica%20y%20de%20procedimientos%20en%20Obstetricia%20y%20Perinatologia%20del%202018
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10. TIROIDITIS POSTPARTO
5-10% el primer año postparto.
Aparición de una disfunción
tiroidea autoinmune (anti-TPO:
90% o anti-TG)
INCLUYE: Hipo-Hipertiroidismo
Tirotoxicosis inducida por la
destrucción: inicio abrupto y
bocio pequeño e indoloro
Hipotiroidismo por tiroiditis: 4-
8m después del parto.
Tiromegalia
Tratamiento
Autoinmune
transitoria
Clinica
FASE 1: tionamidas son ineficaces
y se puede administrar agente b-
bloqueador
FASE 2: reemplazo de tiroxina a
dosis de 25-75 ug/d (6-12m)
Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.), Williams
Obstetricia, 25e. McGraw-Hill Education.

11. GRACIAS