Este documento discute a adrenalectomia laparoscópica como o padrão ouro para remoção de glândulas suprarrenais benignas. Detalha as indicações e contraindicações para a cirurgia, assim como os procedimentos pré-operatórios necessários. Fornece detalhes técnicos sobre a adrenalectomia parcial e total e discute a abordagem laparoscópica versus a abertura por via transperitoneal, extraperitoneal ou transtorácica.

1. ADRENALECTOMIA laparoscÓpica

2. Adrenais Adrenais

3. Suprarrenalectomia Laparoscópica gold standard MBM Em doença benígna

4. Suprarrenalectomia Laparoscópica Critérios de esclusão: Insuficiência respiratória severa Insuficiência cardíaca severa Disturbio da coagulação MBM

5. Suprarrenalectomia Laparoscópica Investigação: US ( ultrasson) CT (tomografia computadorizada) RNM (ressonância nuclear magnética) MIBG (meta-iodo-benzil-guanidina)* MBM * Todo o suspeito de feocromocitoma

6. Suprarrenalectomia Laparoscópica Conduta no incidentaloma: Antecedente de câncer Desejo do paciente de não apenas observar Crescimento do tumor Hipertensão Abortamento recorrente Tumor volumoso MBM

10. Feocromocitoma Limite de tamanho: 15 cm ( Gagner M, et al.:Ann Surg 226:238, 1997) 8cm ( Blake, D H: livro do Bishoff e Kavoussi) MBM

11. Suprarrenalectomia Laparoscópica Preparo do paciente: Endocrinologista Na suspeita de Feocromocitoma ( alfa-bloqueador adrenérgico- prazozina- 3 sem) MBM

12. Suprarrenalectomia Laparoscópica ACESSO : Transperitoneal Extraperitoneal Transtoráxica Transperitoneal + gástrica MBM

13. Suprarrenalectomia Laparoscópica Indicação : Transtoráxica Transplantado de Fígado MBM

14. MBM

15. 45 82 n = 127

16. 10 54 63

19. Adrenal esquerda

21. Adrenal direita

23. Ligadura veia Renal acessoria esquerda

25. Suprarenal D

27. Adrenal pelo Torax

29. Adrenal por amartoma

31. Suprarenal esquerda