Aula de Avaliação de cena Atendimento Pré hospitalar

1. EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS
Aula 01/04
AVALIAÇÃO DE CENA DE AGRAVO
PSIQUIÁTRICO

2. Objetivos
Ao final da aula o participante deverá ser capaz de:
 Identificar as fases da avaliação da cena de
agravo psiquiátrico;
 Realizar a avaliação da cena de agravo
psiquiátrico de forma sistematizada.

3. Estudo de Caso
1

4. Estudo de Caso (1)
Motivo do chamado:
Paciente mantém companheira refém com
arma branca.
Solicitante relata que o Sr. J.P.S. 35 anos,
morador de uma comunidade:
 Ameaça companheira com arma branca;
 Apresenta comportamento hostil;
 Quebrou vidros e revirou a casa.

5. Estudo de Caso (2)
Descrição da cena:
 Moradia no centro de uma comunidade
considerada insegura;
 Acesso difícil para aproximação da ambulância;
 Informação de vizinhos: paciente mantém
companheira refém sob ameaça com arma
branca.

6. Estudo de Caso (3)
Conduta da equipe na cena:
 Solicitado apoio à regulação médica
(acionamento da Polícia Militar);
 Equipe permanece dentro da ambulância;
 Condutor posiciona a AM em local seguro;
 Policiais desarmam o paciente;
 Escoltam a equipe até a casa;
 Paciente desarmado pela PM, passa a colaborar.

7. Estudo de Caso (4)
Abordagem da equipe
 Realiza a Avaliação Primária;
 Realiza a Avaliação secundária;
 Elabora o registro escrito das ações (ficha de
atendimento);
 Efetua o contato com a regulação médica, passa o
caso;
 Transporta a vítima com segurança para hospital
indicado pela regulação.

8. Reflexão
Vamos olhar para a cena desse caso
de modo sistematizado e
organizado?

9. Cena Psiquiátrica
 A cena de um agravo em saúde mental é diferente
e mais complexa que outros tipos de agravos;
 Nenhuma cena é estática;
 O simples fato de você estar presente na cena, já
a modifica.

10. Avaliação de Cena
Elementos
Ambientais
e Materiais Relações
Humanas
Comportamento
s envolvidos na
cena

11. Avaliação de Cena
Elementos Ambientais e
Materiais
Ambientais: casa revirada, local seguro?, rota de
fuga? (porta aberta);
Materiais: vidros quebrados, faca, garrafa de
cerveja, sangue, artefatos de drogas?;

12. Avaliação de Cena
Relações Humanas
 Nossas percepções quanto ao relacionamento
com a esposa;
 Impressões colhidas sobre o relacionamento
do casal com familiares, vizinhos e
circundantes.

13. Avaliação de Cena
Comportamentos envolvidos na cena
1. Nossas observações: postura inadequada
agressividade, hostilidade, vínculo, sofrimento da
esposa, medo, aceita o tratamento?
2. Observações da rede de relacionamento, rotina
do casal (agressões frequentes).
Pouco contato com vizinhos e familiares.

14. Objetivos da Avaliação
Riscos e
vulnerabilidades
Paciente
Familiares
Equipe

15. Priorize a Integridade da Equipe
Peça apoio à
Central de
Regulação
Policiais
Bombeiros
SBV / SAV

16. Avaliação de Cena
Arredores. A casa. Armas. Artefatos de
drogas. Aparência.
Conflito e Crise na rede social e familiar.
Equipe na cena: Expectativas e
receptividade da rede social e do paciente.
Nível de consciência, adequação a
realidade, capacidade de escolha e Nível
de sofrimento.
Álcool, Agressividade, Auto-agressão.

17. A Arredores
Há artefatos de drogas
ou desorganização?
É ambiente seguro?
Há porta de saída aberta?
( Rota de fuga)

18. C Conflitos
Há sinais de agressões físicas?
4

19. E Equipe na cena:
Expectativas e receptividade da rede social e
do paciente
5

20. N Nível de consciência
A pessoa mostra-se adequada a realidade?

21. A Álcool, agressividade
7

22. Aspectos Gerais da Atuação
 Treinamento é fundamental;
 Sistematização da avaliação da cena:ACENA;
 Mantenha boa comunicação;
 Seja profissional acolhedor.

23. Revisão dos Objetivos
Ao final da aula o participante deverá ser capaz de:
 Identificar as fases da avaliação da cena nas
emergências psiquiátricas;
 Realizar a avaliação da cena na emergência
psiquiátrica de forma sistematizada.

24. Bibliografia
• A contenção física do paciente: uma abordagem terapêutica. Autor:João Fernando
Marcolan;
• Capacitação para profissionais de APH Movel (SAMU 192) e APH fixo; EAD parceria
do Ministério da Saúde e Hospital Osvaldo Cruz;
• Protocolo SAMU 192 São Paulo – SP;
• Conceitos Básicos em Enfermagem Psiquiátrica. Autores:Joan J.Kyes e Charles K.
Hofling.
• Curso capacitação SAMU 192 do HAOC;
• Elaboração:Enf. Cláudio Viegas 2014;
• Imagens ilustrativas: 1- Rede Globo;2 Blog prentice;3Marcos Santos/USP Imagens;4 Getty
Images;5 activision;6 filhosdamisericordia.blogspot.com; 7site.suamente.com.br