Autorización recogida salida servicio de acogida

1. AUTORIZACIÓN RECOGIDA ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
NOMBRE ALUMNO…………………….………………………………………………………………………………………..…….…..
ACTIVIDADEXTRAESCOLAR……….………………………………………………………………………………………………..….
GRUPO L-X …… M-J …… Viernes….. 16:00 a 17:00 17:00 a 18:00 ……..…………..
Autorizoa lassiguientespersonasalarecogidade mi hijo:
Nombre y apellidos DNI
Autorizoa mi hijoa salirde la actividadextraescolarsinunadulto responsable
___________________________________________________ _____________________
Firmadel padre/madre/tutor Fecha
AUTORIZACIÓN RECOGIDA ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
NOMBRE ALUMNO…………………….………………………………………………………………………………….…….…………..
ACTIVIDADEXTRAESCOLAR……….…………………………………………………………………………………………….…...….
GRUPO L-X …… M-J …… Viernes….. 16:00 a 17:00 17:00 a 18:00 ……..………….....
Autorizoa lassiguientespersonasalarecogidade mi hijo:
Nombre y apellidos DNI
Autorizoa mi hijoa salirde la actividadextraescolarsinunadultoresponsable
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Firmadel padre/madre/tutor Fecha