1. 1. Nouveau modèle de visite
auprès des MG

2. Les grands principes
 Accompagnement de tous les MG
 Programmation des actions annuelle et personnalisée en fonction
des résultats et du profil du médecin
 Approche par grande thématique
• Permettant de couvrir largement tout le champs de la performance et de
communiquer de manière plus positive
• Tous les thèmes de rémunération sur objectif de santé publique : Diabète,
Prévention, Prescription médicamenteuse
• Prescription non médicamenteuse : 3 thèmes de maîtrise médicalisée : IJ,
MK et transport
 Chaque visite permet d’aborder un des 4 thèmes récurrents avec en
fil rouge le tableau de bord des indicateurs de la rémunération sur
objectifs de santé publique et des objectifs de maîtrise médicalisés
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3. Les grandes thématiques récurrentes (1/2)
 Diabète
Suivi du patient - Part des patients avec 3 ou 4 dosages/an de HbA1c + HbA1c < 8,5% + HbA1c< 7,5%
diabétique - Examen du fond d’oeil
Diabète - Part des patients diabétiques sous anti-hypertenseurs traités par statines
Prévention des
- Part des patients diabétiques sous anti-hypertenseurs et statines traités par aspirine faible
risques CV
dosage ou anticoagulant
du patient diabétique - Dosage LDL < 1,5 g/l + Dosage LDL < 1,3 g/l
 Prévention
Vaccination - Part des patients âgés d’au moins 65 ans vaccinés
anti-grippale - Part des patients ALD vaccinés
Dépistage des - Cancer du Sein
cancers - Cancer du Col
Prévention - Traitement par vasodilatateurs
Iatrogénie - Traitement par benzodiazépines à demi longue + durée de la prescription
benzodiazépines
- Nombre de prescriptions d’antibiotiques
Antibiothérapie
Possibilité d’associer prescription dans le répertoire
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4. Les grandes thématiques récurrentes
(2/2)
 Prescription médicamenteuse
- Antibiotique
Prescriptio - IPP
n dans le - Statines
Prescription
répertoire - Antidépresseurs
médicamente
- Anti-hypertenseurs
use
- IEC/Sartans (prescription d’IEC / l’ensemble des IEC + sartans prescrits)
Facteurs de
- AAP (nombre de patients MT traités par aspirine à faible dosage, rapporté à
risque CV l’ensemble des patients traités par antiagrégants plaquettaires)
 Prescription non médicamenteuse
Arrêt de travail : fiches-repères validées
par la HAS…
Prescription
MK : référentiels validés par la HAS….
non médicamenteuse
Transports : analyse des prescriptions
de transport
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5. Des thèmes spécifiques annuels s’ajoutent
 Caractéristiques
• Thèmes déterminés chaque année selon les priorités nationales
• Ciblage spécifique pour chaque thème
• Jusqu’à 2 thèmes spécifiques par an et par MG
 Exemples de thèmes spécifiques pour l’année 2012 :
• SOPHIA dans le cadre du déploiement du programme France entière
• Auto surveillance glycémique : Accompagnement ciblé sur certains
prescripteurs pour réduire le nombre de diabétiques de type 2 non insulino-
traités dépassant 200 bandelettes par an
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6. Actions auprès des PS libéraux
Actions de maîtrise médicalisée – Médicaments
 AAP
• Auprès des cardiologues (dans le cadre de la rémunération sur objectif de santé publique)
• Message de santé publique : recommandations de bonnes pratique des AAP notamment sur la
bithérapie, meilleure évaluation du rapport bénéfice/risque
• Message économique : substitution du clopidogrel
 EPO
• Auprès des oncologues
• Message de santé publique : bon usage de ces médicaments en cancérologie (fiche de bon usage en
partenariat avec l’INCa et l’Afssaps, à faire valider par la HAS)
• Message économique : privilégier la prescription des biosimilaires environ 20% moins chers
 Anti-TNF alpha
• Auprès des rhumatologues
• Message de santé publique : respect de l’AMM et des recommandations, (indications, dosage, arrêt du
traitement si échec, intolérance ou rémission…) et promouvoir le traitement ambulatoire par rapport au
traitement hospitalier
 Bon Usage du Médicament et hors AMM :
 Surveillance accrue sur les prescriptions hors AMM, hors RTU et hors article 56 : 56 qui peuvent
présenter des risques de santé publique
 Actions d’accompagnement : exemples : Médicaments de l’Insuffisance Pancréatique, usage
détourné des médicaments (amaigrissement…)
 Bon usage des médicaments auprès des cardiologues, ophtalmologues…
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