1. Fono Ayuda Violencia 800104008
Fono Familia Carabineros 149
MANEJO DE LA MUJER
VÍCTIMA DE
VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
Ps. Sandra Ramírez Galaz
Servicio de Obstetricia y Ginecología HSJD
2. • Del lat. Derivado de vis: “fuerza”, “poder”
• Se conoce por violencia la coacción física o psíquica ejercida sobre una
persona para viciar su voluntad y obligarla a ejecutar un acto determinado.
• “Es abuso, cualquier comportamiento encaminado a controlar, subyugar a
otro ser humano mediante el recurso del miedo y la humillación, y
valiéndose de ataques físicos o verbales” (Susan Forward)
• Obliga a alguien a obrar en contra de su voluntad. Desbarata el territorio
del otro y e propio. Invade y desdibuja los límites (Perrone & Nannini)
CONCEPTUALIZACIÓN DE
VIOLENCIA
3. “Todo maltrato que afecte la vida o la integridad física o síquica de quien tenga o haya
tenido la calidad de cónyuge del ofensor o una relación de convivencia con él;
o sea, pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la línea recta o en la
colateral hasta el tercer grado inclusive del ofensor, su cónyuge o su actual
conviviente, o bien, cuando esta conducta ocurre entre los padres de un hijo
común, o sobre un menor de edad, adulto mayor o discapacitado que se
encuentre bajo el cuidado o dependencia de cualquiera de los integrantes del
grupo familiar.”
¿QUÉ ES LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR? LEY 20.066
7/10/2005 LEY 20.480 18/12/2010
4. • El cónyuge o ex cónyuge,
• conviviente o ex conviviente,
• padre o madre de hijo común, aunque no haya existido convivencia.
[pololos, ex pololos con hijo en común]
• Parientes del ofensor, del cónyuge o actual conviviente, en:
• su línea recta (toda la ascendencia y descendencia: padres, abuelos, tatarabuelos,
hijos, nietos, bisnieto…)
• o colaterales (hermanos, tíos, primos, sobrinos//)
• cualquier otra persona que sea menor de edad, adulto mayor o con
discapacidad, que se encuentre bajo la dependencia de cualquier integrante
de la familia.
¿QUIÉNES SON SUJETOS
PROTEGIDOS POR LA LEY DE VIF?
5.
6. Psicológica o emocional: cualquier acto u omisión que daña la autoestima, el desarrollo
y la identidad de otro. Que tiene por objeto causar temor, intimidar y controlar la
conducta, sentimientos y pensamientos del otro atentando contra su bienestar.
Física: Acto por el cual se inflige o intenta infligir daño no accidental por medio de la
fuerza física o algún tipo de objeto o arma que pueda provocar o no lesiones externas,
internas o ambas.
Sexual: comprende todo acto en el que por medio de la fuerza física, coerción o
intimidación psicológica, obliga a otra persona a que cometa un acto sexual contra su
voluntad, que participe en interacciones sexuales que propician su victimización y de la
que el ofensor intenta obtener gratificación.
Abuso financiero o patrimonial: impedir o limitar la participación de las mujeres en el
trabajo remunerado, el acceso a la información de bienes materiales, el manejo del
dinero y recursos económicos.
TIPOS DE VIOLENCIA
7. • En uno de cada cuatro hogares chilenos se viven situaciones de violencia
intrafamiliar.
• Se estima que por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 65 años, 336 de ellas sufre
algún grado de violencia en sus relaciones familiares,
• y por cada 1.000 adultos mayores, 40 de ellos lo sufren (Programa Violencia MINSAL).
• El 31,9% de las mujeres entre 15 y 65 años, declara haber sufrido alguna forma
de violencia por algún familiar, pareja o ex pareja, alguna vez en su vida.
• Las regiones con mayor prevalencia de violencia son BioBio con un 43,5%,
seguida de Arica-Parinacota con un 41,7% y Araucanía con un 36,8%.
• Por el contrario, las regiones con menores índices de violencia son Tarapacá
con 12,1%, Aysén con 13,6% y Magallanes con 20%.
Encuesta Nacional de Victimización por Violencia Intrafamiliar y Delitos Sexuales, 2012
PREVALENCIA POBLACIONAL
9. IMPORTANCIA DE LA VIF EN
CONTEXTO DE SALUD
• OMS: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente
la ausencia de enfermedad.
• OPS:”La violencia contra la mujer en el ámbito de las relaciones de pareja
impacta gravemente su salud y constituye un daño a su integridad
psicosocial (OPS, 1993)”.
• Ley 19.325 de VIF en 1994 impone responsabilidad y participación en la
problemática al ámbito de la salud: atención en COSAM a mujeres y
hombres para atención psicológica derivados desde Tribunales Civiles.
10. Crea el delito de MALTRATO HABITUAL que castiga con cárcel la violencia
psíquica y física ejercida habitualmente; aumenta las sanciones por este tipo de
conductas; modifica el Código Penal, aumentando en un grado las penas de cárcel en
caso de lesiones causadas por violencia intrafamiliar; otorga mayores garantías de
obtener protección para quienes denuncien maltratos, así como la obligación del
agresor de abandonar la casa; la prohibición de que se acerque a la víctima, a su casa o
a su lugar de trabajo, así como, a cualquier otro lugar al que ésta concurra o visite
habitualmente; la obligación de asistir a terapia; y la facultad concedida a las policías
para incautarle toda clase de armas, aunque tenga autorización para tenerlas.
Para apreciar la HABITUALIDAD, se atenderá al numero de actos ejecutados, así
como a la proximidad temporal de los mismos, con independencia de que dicha
violencia se haya ejercido sobre la misma o diferente víctima.
¿QUÉ GARANTÍAS OFRECE LA LEY
VIF?
11. Se castigará con una multa que va desde media a 15 UTM a beneficio del Gobierno
Regional del domicilio del denunciante o demandante, para ser destinada a los centros de
atención de víctimas de violencia intrafamiliar existentes en la región respectiva y que sean
de financiamiento público o privado.
Además, el juez deberá aplicar en la sentencia una o más de las siguientes medidas:
a) Obligación de abandonar el hogar que comparte con la víctima.
b) Prohibición de acercarse a la víctima o a su domicilio, lugar de trabajo o de estudio, así
como, a cualquier otro lugar al que ésta concurra o visite habitualmente.
c) Prohibición de porte y tenencia o el comiso de armas de fuego.
La infracción de algunas de las tres medidas anteriores, puede acarrear sanción penal o arresto hasta por
15 días para el ofensor.
d) La asistencia obligatoria a programas terapéuticos o de orientación familiar.
e) Obligación de presentarse regularmente ante unidad policial que determine el juez.
¿CUÁLES SON LAS SANCIONES
PARA QUIENES COMETAN VIF?
12. Los Tribunales de familia, cuando los actos de violencia intrafamiliar no
constituyan delito: violencia psicológica.
El Ministerio Público, cuando los actos de violencia intrafamiliar constituyan
un delito. Este ministerio dará curso a la investigación pertinente en caso de
que se presente el delito de maltrato habitual, si el respectivo Juzgado de
Familia le ha remitido los antecedentes.
Cuando la violencia es física (lesiones, ya sean leves o graves).
¿QUÉ ORGANISMOS JUDICIALES
SE OCUPAN DE LA VIF?
13. • Maltrato habitual, tipificado en la Ley de VIF
• Delitos contra la vida: femicidio, homicidio, parricidio, aborto, infanticidio;
• Delitos contra la integridad corporal: mutilaciones, lesiones propiamente tales;
• Delitos contra la libertad individual: secuestro, sustracción de menores;
• Delitos contra la esfera de intimidad: violación de morada;
• Delitos contra la seguridad individual: abandono de niños y personas desvalidas,
amenazas;
• Delitos Sexuales: violación, propia e impropia, violación con homicidio, estupro,
abusos sexuales, favorecimiento de la prostitución, exposición del menor a actos de
significación sexual, producción de material pornográfico infantil.
• Lesiones y amenazas, las que en su conjunto representan el 90% de.
Ilícitos en contexto VIF investigados por la Fiscalía
DELITOS CON MAYOR PRESENCIA
EN CASOS VIF
14. El ejercicio habitual de violencia física o síquica respecto de las personas
protegidas por la ley de violencia intrafamiliar. El requisito determinante de
este delito es que los actos de violencia intrafamiliar sean habituales.
¿Cuál es la sanción para el delito de maltrato habitual?
La sanción varía entre los 61 a 540 días de presidio (presidio menor en grado
mínimo), salvo que el hecho constituya un delito de mayor gravedad, caso en
que se aplica la pena asignada a éste último.
¿QUÉ ES EL DELITO DE
MALTRATO HABITUAL?
15. LESIONES GRAVES: Artículo 397
“El que hiriere, golpeare o maltratare de
obra a otro…”, provocando en el afectado:
• Demencia, inútil para el trabajo,
impotente, impedido de algún miembro
importante o notablemente deforme.
Sanción: presidio mayor en grado mínimo
(5años y un día a 10 años)
• Enfermedad o incapacidad para el
trabajo por más de 30 días.
Sanción: presidio menor en grado medio
(541 días a 3 años)
LESIONES MENOS GRAVES: 399
• “ Las que no se encuentran
comprendidas en artículo 397…
(lesiones graves) o 396 (mutilaciones)
o 395 (castración).
Sanción: presidio menor en grado
mínimo ( 61 días a 540 días) o multa de
11 a 20 UTM
CONCEPTO DE LESIONES
CORPORALES
TÍTULO VIII CRIMENES Y SIMPLES DELITOS CONTRA LAS PERSONAS (CP)
Criterio mixto : médico-clínico (lesión física) y jurídico (circunstancias del hecho y calidad de las personas)
16. LESIONES LEVES:
Artículo 494 N°5 del Código Penal.
• “...las que en concepto del
tribunal, no se hallaren
comprendidas en el artículo 399,
atendidas la calidad de las
personas y circunstancias del
hecho”
Falta: 1 – 4 UTM
ÁMBITO VIF
Ley 20.066 - Art. 21 letra d. Se
agrega oración final al Artículo 494
nº 5:
• “ En ningún caso el tribunal podrá
calificar como leves las lesiones
cometidas en contra de personas
mencionadas en el artículo 5º de la Ley
sobre Violencia Intrafamiliar.”
Artículo 400 del CP:
• Penas se aumentan en un grado si se
cometen en contexto VIF (artículo 5
ley 20.066).
CONCEPTO DE LESIONES
CORPORALES
TÍTULO VIII CRIMENES Y SIMPLES DELITOS CONTRA LAS PERSONAS (CP)
17. • Si existen lesiones físicas graves o de mediana gravedad, (las que generan una
incapacidad laboral superior a 7 días) el juez está obligado a remitir los
antecedentes a la Fiscalía.
¿CUÁL ES LA GRAVEDAD DE LAS
LESIONES?
18. Coacciones
Artículo 494 N° 16
El que sin estar legítimamente autorizado
impidiere a otro con violencia lo que la ley
no prohíbe, o le compeliere a ejecutar lo que
no quiere.
Falta.
Sanción: Multa de 1 a 4 UTM
Amenazas
Artículo 296
El que amenazare seriamente a otro
con causar a él mismo o a su familia,
en su persona, honra o propiedad, un
mal que constituya delito, siempre que
por los antecedentes aparezca verosímil
la consumación del hecho.
Se distingue:
Exigiendo condición que se cumple:
Presidio Menor grado medio a máximo.
Con condición que no se cumple PM
mínimo a medio
Sin condición, PM en grado mínimo.
CONCEPTOS Y NORMAS LEGALES
APLICABLES EN CONTEXTO VIF
19. • Encargadas del cuidado personal de quienes por su edad, incapacidad u otra condición
no puedan denunciar por si mismos
• Personas que por ley están obligados a denunciar delitos (art. 84 CPP)
• Funcionarios de las policías
• Funcionarios públicos
• Jefes y conductores de medios de transporte
• Jefes de establecimientos de salud y personal (profesionales y auxiliares)
• Directores, profesores, inspectores de establecimientos educacionales
Los jefes de establecimientos hospitalarios o de clínicas particulares y, en general, los profesionales en
medicina, odontología, química, farmacia y otras ramas relacionadas con la conservación o
restablecimiento de la salud, y los que ejerzan profesiones auxiliares de ellas, que noten en una persona o
en un cadáver señales de un crimen o simple delito.
Incumplimiento = Falta = Sanción: 1-4 UTM
PERSONAS OBLIGADAS A
DENUNCIAR VIF
20. 1. Prohibir, restringir o limitar la presencia del ofensor en el hogar común.
2. Ordenar el reintegro al hogar de quién injustificadamente haya sido obligado
a abandonarlo.
3. Autorizar al afectado para hacer abandono del hogar común y disponer la
entrega inmediata de sus efectos personales.
4. Prohibir o limitar la concurrencia del ofensor al lugar de trabajo del ofendido,
a menos que trabaje en el mismo establecimiento.
5. Establecer una pensión de alimentos provisoria y fijar la tuición de los hijos
menores de edad.
6. Decretar la prohibición de que el agresor celebre algún tipo de actos o
contratos sobre determinados bienes que integran el núcleo familiar.
7. Prohibir el porte, tenencia o incautar cualquier arma de fuego
8. Decretar la reserva de identidad del tercero denunciante
¿SE PUEDEN DECRETAR MEDIDAS
PRECAUTORIAS?
21. TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL ASOCIADOS A LA
VIOLENCIA A MUJERES Y ADULTOS MAYORES AFECTADOS POR
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Las acciones de salud para disminuir la ocurrencia y el impacto de la violencia están
orientadas a brindar una atención individual a la persona afectada, integrando acciones
de orientación social y psicológica. En esta atención se debe evaluar el riesgo
vital, la pertinencia y el momento en que el accionar de salud debe ampliarse a otros
miembros de la familia, responsables o potenciales protectores, lo cual se realiza mediante
un conjunto de actividades preferentemente grupales.
RED DE ATENCIÓN A VICTIMAS DE VIF
22. Por las implicancias policiales y judiciales del problema, cada equipo y
establecimiento de atención primaria debe diseñar y mantener actualizados los
procedimientos para la denuncia del agresor y protección inmediata o diferida de
la víctima.
• En el nivel primario de atención, están orientadas a la pesquisa precoz de estas
situaciones y brindar una atención oportuna a la persona afectada, integrando
acciones de orientación social y psicológicas, en esta atención debe evaluarse el
riesgo vital, la pertinencia y el momento en que el accionar de salud debe
ampliarse a otros miembros de la familia.
• En el nivel secundario estas acciones están orientadas a abordar situaciones de
violencia de mayor complejidad, como la presencia de una relación de violencia
de muy larga data, o con riesgo de suicidio, homicidio, o se encuentra asociada a
alguna enfermedad, por ejemplo Trastorno de Estrés Post Traumático.
Asimismo, está orientada a atender a las personas agresoras, referidas como
medida de sanción por la Ley 19.325.
ATENCIÓN VIF EN APS Y ASS
23. Tipos de establecimientos en que se otorga la atención
• Consultorios Urbanos y Rurales,
• Postas Rurales que reciben equipo médico de ronda,
• Centros de Salud Familiar,
• Centros Comunitarios de Salud Mental Familiar (COSAM)
• Servicios de Urgencia y Centros Médicos
• y consultas privadas de médicos generales. y obstetras-ginecólogos.
• Normativa y orientación técnica que regula la intervención: “Manual de Apoyo
Técnico para las Acciones de Salud en Violencia Intrafamiliar” , Ministerio de
Salud, 1998.
ATENCION PRIMARIA Y DE URGENCIA DE MUJERES Y ADULTOS
MAYORES AFECTADOS POR VIF
ATENCIÓN VIF EN APS Y ASS
24. • Mujeres y adultos mayores atendidos en Servicios de Urgencia por lesiones
producidas por probable situaciones de VIF
• Mujeres que consultan por morbilidad general o en control en cualquiera
de las actividades entregadas por el Programa de la Mujer
• Adultos mayores atendidos en examen integral de salud del adulto mayor,
programa de patologías crónicas o en consulta de morbilidad general
• Mujeres y adultos mayores referidos por la red de grupos comunitarios o
servicios de otros sectores
• Mujeres y adultos mayores consultantes a médicos en el sistema de libre
elección y privado de salud.
FORMA DE ACCESO A LA
ATENCIÓN
25.
26. Programa Centros de la Mujer: : prevención socioeducativa, capacitación y
atención psicosocial y jurídica. Trabajadora social, psicóloga, abogada/o,
monitoras comunales.
Programa Casas de Acogida: ofrecer protección temporal a mujeres que se
encuentran en situación de riesgo grave y/o vital por VIF de parte de su pareja.
Derivado de Fiscalía o TF.
Programa Hombres por una vida sin violencia: Proporcionar una intervención
psico-social especializada a hombres que ejercen violencia de parejas contra las
mujeres. Aprox. 65
Centros Atención Reparatoria a mujeres víctimas de agresiones sexuales: servicio
de orientación e información, psicoterapia reparatoria, información,
acompañamiento y/o representación judicial en sede penal, atención psiquiátrica,
sólo en los casos que corresponda, atención social. RM, Valparaíso, Bio Bio
SERNAM
27. Región de Arica y Parinacota(1)
Región de Tarapacá(2)
Región de Antofagasta(3)
Región de Atacama(4)
Región de Coquimbo(4)
Región de Valparaiso(11)
Región Metropolitana(29)
Región del Libertador General
Bernardo O'Higgins(4)
Región del Maule(7)
Región del Bío Bío(13)
Región de la Araucanía(7)
Región de Los Ríos(4)
Región de Los Lagos(4)
Región de Aysén del General
Carlos Ibáñez del Campo(2)
Región de Magallanes y la
Antártica Chilena(2)
PROGRAMA CENTROS DE LA
MUJER
28. Se inicia en APS
en el primer
control de la
gestante donde
se aplica EPSA
Al detectarse
uno o mas
factores de
riesgo se realiza
VDI
• Ingreso tardío
• Escolaridad < 6to básico
• Edad < 17 a
• Conflictos con maternidad
• Insuficiente Apoyo social o familiar
• Síntomas depresivos
• Uso o abuso de sustancias
• Violencia de género
• Otro factor
MUJER EMBARAZADA: DETECCIÓN DE FACTORES
DE RIESGO PSICOSOCIAL (APS)
29.
30.
31.
32. Análisis de
antecedentes: edad,
escolaridad,
gestaciones, etc., a
través de la revisión
de agenda de la
mujer, ficha clínica y
documentación ad
hoc
Entrevista a
paciente, familia,
adulto
responsable
Coordinación con
red comunal
tanto para
solicitar como
para proporcionar
información
(APS, OPD, TF,
etc.)
Según resultado
de evaluación se
toma decisión de
situación de RN
DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL (HOSPITAL)
33. ACCIONES DE EQ. PS EN CASO
DE ALTO RIESGO PS
Alto riesgo PS para RN:
incertidumbre respecto de
cuidados básicos (control de
salud, alimentación, abrigo
etc.) dada inestabilidad
socioemocional:
hacinamiento, falta de
domicilio fijo, etc.
Judicialización del caso:
Medida de protección en TF,
cuidado temporal,
interdicción, etc.
Indicación de
hospitalización de RN,
luego de cumplido puerperio
“CASO SOCIAL”
34. • Ej. Paciente extremadamente pasiva y dependiente, con
ausencia casi total de autonomía, sin capacidad de evaluar
el peligro para RN
VIF
• Angustia, miedo
• Dificultad para controlar emociones
• Indiferencia emocional que puede llegar hasta la apatía
• Manifestaciones de tristeza
• Aislamiento social
• Irritabilidad
• Comportamientos de sumisión y complacencia
compulsiba
• Hiperactividad / Inhibición
Síntomas
Emocionales
PERFIL PACIENTE VIF
35. Año Nº Casos
Casos
Atendidos
2008 2 1121
2009 5 1354
2010 5 1549
2011 16 2292
2012 6 3068
2013 12 3321
2014 11 3403
PACIENTES ATENDIDAS POR VIF
EN SERVICIO O Y G
2
5 5
16
6
12 11
0
5
10
15
20
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
36. La ciencia moderna aun no ha
producido un medicamento
tranquilizador tan eficaz como lo
son unas pocas palabras
bondadosas (Sigmund Freud)
