2. Síndrome de Cushing
• Conjunto de sinais e sintomas do excesso da cortisona.
• Normalmente, o hipotálamo secreta o hormônio de liberação da corticotropina (CRH), que
estimula a hipófise anterior a produzir o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Esse, por sua
vez, estimula a produção de cortisol pelas glândulas adrenais.
• Esse excesso hormonal pode ser provocado por hormônios sintéticos (exógenos) ou por
doenças envolvendo a glândula supra-renal e a hipófise.
•
• São elas:
(1) Adenomas (tumores benignos) da hipófise anterior, que passa a secretar grandes
quantidades de ACTH. Essa é a causa mais comum da Síndrome e é conhecida como Doença
de Cushing.
•
(2) Função anormal do hipotálamo, resultando em níveis elevados de CRH, que estimulam a
liberação excessiva de ACTH.
•
(3) Secreção ectópica de ACTH por tumores, que podem ser malignos ou benignos e que
crescem em qualquer parte do corpo, como abdôme e pulmão (mais de 50% dos
casos).Raramente são malignos.
•
(4) adenomas do córtex adrenal, que liberam cortisol em excesso no organismo, e representam
20 a 25 %dos casos clínicos da doença.

3. Características
• O quadro também pode ser ocasionado pelo uso prolongado de
cortisona ou seus derivados, conhecidos como antiinflamatórios
esteróides.
• Estas substâncias são empregadas para o tratamento de uma
série de doenças, e provocam o síndrome de Cushing como
efeito colateral.
• Dependendo da dosagem empregada e do esteróide sintético
utilizado, os sinais e sintomas sempre irão ocorrer.
• Em algumas ocasiões estes efeitos colaterais ocorrem sem que
o paciente perceba ou os relacione com as medicações que
está usando. Esta situação ocorre, por exemplo, com a
utilização de medicamentos para problemas de pele ou para
problemas respiratórios.

4. Sintomas
• Os principais sintomas são :
• Aumento de peso, com a gordura se depositando no tronco e no pescoço, preenchendo a região acima da
clavícula e a parte detrás do pescoço.
• A gordura também se deposita no rosto, na região malar ("maçãs do rosto"), onde a pele fica também
avermelhada, formando-se uma face que é conhecida como de "lua-cheia".
• Ocorre também afilamento dos braços e das pernas com diminuição da musculatura, e, conseqüente,
fraqueza muscular que se manifesta principalmente quando o paciente caminha ou sobe escadas.
• Sintomas gerais como fraqueza, cansaço fácil, nervosismo, insônia e labilidade emocional também podem
ocorrer. Nas mulheres são muito freqüentes as alterações menstruais e o surgimento de pêlos corporais na
face, no tórax, abdômen e nos braços e pernas.
• Como grande parte dos pacientes desenvolve hipertensão arterial e diabetes, podem surgir sintomas
associados ao aumento da glicose e da pressão arterial tais como dor de cabeça, sede exagerada, aumento
do volume urinário, aumento do apetite e visão borrada.
• Quando ocorre aumento importante dos pêlos, pode ocorrer também o surgimento de espinhas (acne) na
face e no tronco, e nas mulheres pode surgir mudança na voz, queda do cabelo semelhante a calvície
masculina e diminuição das mamas.
• Esses sintomas se associam com tumores de supra-renal.

5. Sintomas
A pele vai se tornando fina e frágil, fazendo
com que surjam hematomas sem o paciente
notar que bateu ou contundiu o local.
No abdômen e no tórax podem ser
observadas estrias de cor avermelhada e
violeta, algumas vezes com vários
centímetros de largura.
Algumas pessoas apresentam também
pedras nos rins e conseqüentemente cólica
renal.
A osteoporose é freqüente, provocando
dores na coluna e às vezes fraturas nos
braços, pernas e na coluna.

6. Observa-se que o indivíduo com Síndrome de Cushing mantém níveis altos de
cortisol durante todo o dia, ao contrário de uma pessoa normal que possui um pico na
produção. Esse níveis elevados de cortisol, que podem chegar a 25 mg/dl,
correspondem aos níveis de cortisol de uma pessoa que passa por uma estresse como
uma cirurgia.

8. Diagnóstico
• A partir da suspeita deve ser solicitada a dosagem de cortisol às 8
horas da manhã, após a administração de dexametasona 1mg às 23
horas da noite anterior (teste de triagem).
• Se esse exame se mostrar alterado, deve ser realizada uma
investigação mais detalhada e serem realizados exames de imagem
das supra-renais e da hipófise (tomografia computadorizada e/ou
ressonância magnética).
• Além das dosagens hormonais, são necessários exames bioquímicos
gerais, Rx de tórax, eletrocardiograma e densitometria óssea.

9. Tratamento
• - Cirúrgico (pacientes que têm a doença decorrente de tumores de
supra-renal e de hipófise)
• Nos casos decorrentes do uso de cortisona, a mesma deve ser
suspensa lentamente, inicialmente trocando o medicamento por uma
forma mais semelhante a natural (prednisona ou hidrocortisona) e em
doses semelhantes àquelas que existem no organismo
normal.Acompanhado pelo médico.
• Depois de algum tempo (semanas), o medicamento deve ser
diminuído gradativamente até ser suspenso.
• Se o paciente sentir a tentativa de retirada da medicação, a dose
deve ser mantida o mais próxima da considerada normal e depois de
algum tempo tentada nova retirada.

10. Bibliografia
• corticoides1-biobio.blogspot.com/2008/06/sndr...
• http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?392

11. Agradecimentos
www.guida.com.br