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SOLICITUD DE TRASPASO EN ADMINISTRADORA DE FONDOS                                                                             Folio de Traspaso
                 PARA EL RETIRO Y FORMALIZACIÓN DE NUEVO CONTRATO DE                                                                           de la Solicitud:
                 ADMINISTRACIÓN EN AFORE XXI, S.A. de C.V.
                                                                                                                                                                                                      *09020112870910900021*
Estimado Trabajador: Mediante el llenado de esta solicitud, Usted está ejerciendo su derecho a traspasar los recursos de su cuenta
                                                                                                                                                                                                                                    28 05 2009
                                                                                                                                                                                                      Fecha de vigencia
individual de una Administradora de Fondos para el Retiro a otra. Si esta solicitud resulta procedente, Afore XXI, S.A. de C.V. se
                                                                                                                                                                                                                                    19 0 4 2 0 0 9
encargará de administrar su cuenta individual y los recursos en ella depositados para su pensión.
                                                                                                                                                                                                      Fecha de impresión
                                                                                                                                                                                                                                        DD          MM             AAAA
                                                                                                                                                                                                                  Fecha de
                                                                                                                                                                                                                  nacimiento *
 Apellido Paterno*
                                                                                                                                                                                                                                                M             H

                                                                                                                                                                                                                                   Sexo *
 Apellido Materno*                                                                                                                                                                                                    Registro Federal de Contribuyentes                Homoclave



 Nombre(s)*                                                                                                                                                                                                     RFC*


                                                                                                                                         Numero de Seguridad Social Asignado por el IMSS                     NSS ISSSTE Numero de Seguridad Social Asignado por el
 CURP                                                                                                                      NSS*
                                           (Dato obligatorio en caso de trabajadores ISSSTE y No afiliados)
                                                                                                                                         (Dato no obligatorio para Trabajadores No afiliados)                  ISSSTE (Requisitar sólo en caso de trabajadores adscritos)



 Entidad de nacimiento*                                                                                                                                                                                                    Clave de entidad de nacimiento
   SI      NO
 Nacionalidad Mexicana * Otra nacionalidad                                                                                                                                                                                                          Clave de nacionalidad


 Domicilio particular*                                                                            Calle*                                                                                                                                      Número Int.
                                                                                                                                                                                                                           Número Ext. *
                                                                                                                                                                                                                                   Telefonos **

 Colonia *                                                                                                                                                                                                   Teléfono 1 *
                                                                                                                                                                                                                                  Lada                       Teléfono
                                                                                                                                                                                                                                                                               am
                                                                                                                                                                                                                                                       am
                                                                                                                                                                        Clave
 Municipio o Delegación*                                                                                                                                                                                                                                      a
                                                                                                                                                                                                                                   De                                          pm
                                                                                                                                                                                                                                                       pm
                                                                                                                                                                                                               Extensión
                                                                                                                                                                                                                                          Día L-V                 S-D
 Ciudad o población*                                                                                                                                                         C.P:*
                                                                                                                                                                                                            Teléfono 2 **
                                                                                                                                                                                                                                  Lada                       Teléfono
                                                                                                                                                                                                                                                                               am
 Entidad federativa*                                                                                                  País*                                                                                                                            am
                                                                                                                                                                                                                                                              a
                                                                                                                                                                                                                                   De                                          pm
                                 Clave Entidad Federativa                                                                         Clave País                                                                                                           pm
                                                                                                                                                                                                               Extensión
                                                                                                                                                                                                                                          Día L-V                 S-D

 Correo electrónico**                                                                                                                                                                                                     Está en trámite de Crédito de Vivienda


 Ocupación o profesión*                                                                                       Actividad o giro del negocio*                                                                                               SI             NO
 Comentarios y observaciones derivados de la entrevista durante el llenado de la solicitud de Traspaso:

                                                                               Documentos presentados por el trabajador *
 Identificación Oficial*
 Credencial para votar IFE                                                                        Documento Probatorio*                     (En caso de no contar con CURP*)
                                                                                                                                                                                                                      Documento Migratorio
    (Datos obligatorios en caso de presentar identificación IFE)                                           Acta de Nacimiento del año 1981 o anterior

                                                                                                                                                                                                                      Registro Nacional de Extranjeros
    Folio de la credencial                                                                          Entidad Federativa       Municipio         Año              Libro                          Acta
                                                                                                                                                                                                                      Carta de Naturalización
                                                                                                           Acta de nacimiento del año 1982 o posterior
                                                                                                                                                                                                                Año                            Folio
     Dato registrado al reverso de la credencial (OCR)
                                                                                                                   Clave de Registro de Identificación Personal
                                       Documento migratorio en
 Identificación para menores
                                       caso de extranjeros                                                                                                    DD         MM              AAAA                         Certificado de Nacionalidad Mexicana
                                                                                                    Fecha de vigencia del Documento
  En caso de menores de edad, indique
                                                                                                    de Rendimiento Neto para Traspasos:*
  la identificación presentada                                                                                                                                                                                  Año                            Folio
                      Designación de Beneficiarios para las subcuentas de Aportaciones Voluntarias, Aportaciones Complementarias de Retiro y Aportaciones de Ahorro a Largo Plazo:
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
                                                                                                                                                                                                                                                                  Porcentaje
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)

                                                                                                                 Fecha en que firma la solicitud*
                                                                                                                    DD        MM               AAAA


                                                                                                                                                                                 Consiento el traspaso de mI
                                                                                                                                                                                    cuenta individual
                                                                                                                Si quieres verificar que el agente
                                                                                                                promotor que te atiende, tiene su
                                                                                                                registro vigente, consulta
                                                                                                                www.consar.gob.mx o llama a
                                                                                                                SARTEL: 01-800-5000-747
                                                                                                                                  **                    **




                             Firma y huella digital del agente promotor*                                                                                                                          Firma del Trabajador y huella digital*
                            (La firma y la huella no debe salir del cuadro)                                                                                                                   (La firma y la huella no debe salir del cuadro)
                                                                                                            EL TRABAJADOR bajo protesta de decir verdad declara que es responsable de la autenticidad y veracidad de la documentación e información que
                                                                                                            ha proporcionado y de los datos que han sido asentados en esta solicitud, así como que reconoce el contenido del contrato de administración de fondos
                                                                                                            para el retiro que se adjunta al presente documento. Asimismo, autoriza que en caso de ser necesario, se realicen las actualiza ciones que correspondan
                     J UAN RAMON SANCHEZ ESTRADA                                                            a sus datos registrados en la Base de Datos Nacional SAR.
                                                                                                            Estimado Trabajador: Para aclarar sus dudas sobre el SAR y las Afores, consulta la página web de la CONSAR en www.consar.gob.mx o bien llame a
                             Nombre del agente promotor*
                                                                                                            SARTEL: 01-800-50-00-747.                Domicilio y teléfono de Afore XXI, S.A. de C.V.           Domicilio de la Unidad de Servicio al Cliente
                                                                                                                                                                                                                      Insurgentes Sur N° 1228 P.B
                                                                                                                                                       Para consulta de los trabajadores.
                09020 11287                                                                                                                                                                                           Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez
                                                                                                                                                       Insurgentes Sur N° 1228 P.B
                                                                                                                                                                                                                      C.P. 03100, México D.F.
                                                                                                                                                       Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez
                       Número de registro del agente promotor*
                                                                                                                                                                                                                      Tel. 55-59-22-10 en el D.F.
                                                                                                                                                       C.P. 03100, México D.F.
                                                                                                                                                                                                                      01-800-849-21-21 del interior de la
  Hago constar que verifiqué la información asentada en esta solicitud y que corresponde a la contenida en los                                         Tel. 55-59-22-10 en el D.F.
                                                                                                                                                                                                                      República
                                                                                                                                                       01-800-849-21-21 del interior de la
  documentos entregados por el trabajador, asimismo que cotejé los presentes documentos con el original y/o copias
                                                                                                                                                       República
  que tuve a la vista y que la firma del trabajador estampada en los mismos corresponde a la asentada en esta solicitud.




                                                 Leyenda Promotor                                                                                                                                      Leyenda Trabajador
        *Los campos marcados con (*) son de llenado obligatorio.                     En caso de campos marcados con (**), se deberá proporcionar al menos uno de los datos requeridos.                        **La inclusión de estos logotipos será optativa.
                                                                                       DATOS DE CONTROL DE LA ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO
SOLICITUD DE TRASPASO EN ADMINISTRADORA DE FONDOS                                                                             Folio de Traspaso
                 PARA EL RETIRO Y FORMALIZACIÓN DE NUEVO CONTRATO DE                                                                           de la Solicitud:
                 ADMINISTRACIÓN EN AFORE XXI, S.A. de C.V.
                                                                                                                                                                                                      *09020112870910900022*
Estimado Trabajador: Mediante el llenado de esta solicitud, Usted está ejerciendo su derecho a traspasar los recursos de su cuenta
                                                                                                                                                                                                                                    28 05 2009
                                                                                                                                                                                                      Fecha de vigencia
individual de una Administradora de Fondos para el Retiro a otra. Si esta solicitud resulta procedente, Afore XXI, S.A. de C.V. se
                                                                                                                                                                                                                                    19 0 4 2 0 0 9
encargará de administrar su cuenta individual y los recursos en ella depositados para su pensión.
                                                                                                                                                                                                      Fecha de impresión
                                                                                                                                                                                                                                        DD          MM             AAAA
                                                                                                                                                                                                                  Fecha de
                                                                                                                                                                                                                  nacimiento *
 Apellido Paterno*
                                                                                                                                                                                                                                                M             H

                                                                                                                                                                                                                                   Sexo *
 Apellido Materno*                                                                                                                                                                                                    Registro Federal de Contribuyentes                Homoclave



 Nombre(s)*                                                                                                                                                                                                     RFC*


                                                                                                                                         Numero de Seguridad Social Asignado por el IMSS                     NSS ISSSTE Numero de Seguridad Social Asignado por el
 CURP                                                                                                                      NSS*
                                           (Dato obligatorio en caso de trabajadores ISSSTE y No afiliados)
                                                                                                                                         (Dato no obligatorio para Trabajadores No afiliados)                  ISSSTE (Requisitar sólo en caso de trabajadores adscritos)



 Entidad de nacimiento*                                                                                                                                                                                                    Clave de entidad de nacimiento
   SI      NO
 Nacionalidad Mexicana * Otra nacionalidad                                                                                                                                                                                                          Clave de nacionalidad


 Domicilio particular*                                                                            Calle*                                                                                                                                      Número Int.
                                                                                                                                                                                                                           Número Ext. *
                                                                                                                                                                                                                                   Telefonos **

 Colonia *                                                                                                                                                                                                   Teléfono 1 *
                                                                                                                                                                                                                                  Lada                       Teléfono
                                                                                                                                                                                                                                                                               am
                                                                                                                                                                                                                                                       am
                                                                                                                                                                        Clave
 Municipio o Delegación*                                                                                                                                                                                                                                      a
                                                                                                                                                                                                                                   De                                          pm
                                                                                                                                                                                                                                                       pm
                                                                                                                                                                                                               Extensión
                                                                                                                                                                                                                                          Día L-V                 S-D
 Ciudad o población*                                                                                                                                                         C.P:*
                                                                                                                                                                                                            Teléfono 2 **
                                                                                                                                                                                                                                  Lada                       Teléfono
                                                                                                                                                                                                                                                                               am
 Entidad federativa*                                                                                                  País*                                                                                                                            am
                                                                                                                                                                                                                                                              a
                                                                                                                                                                                                                                   De                                          pm
                                 Clave Entidad Federativa                                                                         Clave País                                                                                                           pm
                                                                                                                                                                                                               Extensión
                                                                                                                                                                                                                                          Día L-V                 S-D

 Correo electrónico**                                                                                                                                                                                                     Está en trámite de Crédito de Vivienda


 Ocupación o profesión*                                                                                       Actividad o giro del negocio*                                                                                               SI             NO
 Comentarios y observaciones derivados de la entrevista durante el llenado de la solicitud de Traspaso:

                                                                               Documentos presentados por el trabajador *
 Identificación Oficial*
 Credencial para votar IFE                                                                        Documento Probatorio*                     (En caso de no contar con CURP*)
                                                                                                                                                                                                                      Documento Migratorio
    (Datos obligatorios en caso de presentar identificación IFE)                                           Acta de Nacimiento del año 1981 o anterior

                                                                                                                                                                                                                      Registro Nacional de Extranjeros
    Folio de la credencial                                                                          Entidad Federativa       Municipio         Año              Libro                          Acta
                                                                                                                                                                                                                      Carta de Naturalización
                                                                                                           Acta de nacimiento del año 1982 o posterior
                                                                                                                                                                                                                Año                            Folio
     Dato registrado al reverso de la credencial (OCR)
                                                                                                                   Clave de Registro de Identificación Personal
                                       Documento migratorio en
 Identificación para menores
                                       caso de extranjeros                                                                                                    DD         MM              AAAA                         Certificado de Nacionalidad Mexicana
                                                                                                    Fecha de vigencia del Documento
  En caso de menores de edad, indique
                                                                                                    de Rendimiento Neto para Traspasos:*
  la identificación presentada                                                                                                                                                                                  Año                            Folio
                      Designación de Beneficiarios para las subcuentas de Aportaciones Voluntarias, Aportaciones Complementarias de Retiro y Aportaciones de Ahorro a Largo Plazo:
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
                                                                                                                                                                                                                                                                  Porcentaje
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)

                                                                                                                 Fecha en que firma la solicitud*
                                                                                                                    DD        MM               AAAA


                                                                                                                                                                                 Consiento el traspaso de mI
                                                                                                                                                                                    cuenta individual
                                                                                                                Si quieres verificar que el agente
                                                                                                                promotor que te atiende, tiene su
                                                                                                                registro vigente, consulta
                                                                                                                www.consar.gob.mx o llama a
                                                                                                                SARTEL: 01-800-5000-747
                                                                                                                                  **                    **




                             Firma y huella digital del agente promotor*                                                                                                                          Firma del Trabajador y huella digital*
                            (La firma y la huella no debe salir del cuadro)                                                                                                                   (La firma y la huella no debe salir del cuadro)
                                                                                                            EL TRABAJADOR bajo protesta de decir verdad declara que es responsable de la autenticidad y veracidad de la documentación e información que
                                                                                                            ha proporcionado y de los datos que han sido asentados en esta solicitud, así como que reconoce el contenido del contrato de administración de fondos
                                                                                                            para el retiro que se adjunta al presente documento. Asimismo, autoriza que en caso de ser necesario, se realicen las actualiza ciones que correspondan
                     J UAN RAMON SANCHEZ ESTRADA                                                            a sus datos registrados en la Base de Datos Nacional SAR.
                                                                                                            Estimado Trabajador: Para aclarar sus dudas sobre el SAR y las Afores, consulta la página web de la CONSAR en www.consar.gob.mx o bien llame a
                             Nombre del agente promotor*
                                                                                                            SARTEL: 01-800-50-00-747.                Domicilio y teléfono de Afore XXI, S.A. de C.V.           Domicilio de la Unidad de Servicio al Cliente
                                                                                                                                                                                                                      Insurgentes Sur N° 1228 P.B
                                                                                                                                                       Para consulta de los trabajadores.
                09020 11287                                                                                                                                                                                           Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez
                                                                                                                                                       Insurgentes Sur N° 1228 P.B
                                                                                                                                                                                                                      C.P. 03100, México D.F.
                                                                                                                                                       Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez
                       Número de registro del agente promotor*
                                                                                                                                                                                                                      Tel. 55-59-22-10 en el D.F.
                                                                                                                                                       C.P. 03100, México D.F.
                                                                                                                                                                                                                      01-800-849-21-21 del interior de la
  Hago constar que verifiqué la información asentada en esta solicitud y que corresponde a la contenida en los                                         Tel. 55-59-22-10 en el D.F.
                                                                                                                                                                                                                      República
                                                                                                                                                       01-800-849-21-21 del interior de la
  documentos entregados por el trabajador, asimismo que cotejé los presentes documentos con el original y/o copias
                                                                                                                                                       República
  que tuve a la vista y que la firma del trabajador estampada en los mismos corresponde a la asentada en esta solicitud.




                                                 Leyenda Promotor                                                                                                                                      Leyenda Trabajador
        *Los campos marcados con (*) son de llenado obligatorio.                     En caso de campos marcados con (**), se deberá proporcionar al menos uno de los datos requeridos.                        **La inclusión de estos logotipos será optativa.
                                                                                       DATOS DE CONTROL DE LA ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO
SOLICITUD DE TRASPASO EN ADMINISTRADORA DE FONDOS                                                                             Folio de Traspaso
                 PARA EL RETIRO Y FORMALIZACIÓN DE NUEVO CONTRATO DE                                                                           de la Solicitud:
                 ADMINISTRACIÓN EN AFORE XXI, S.A. de C.V.
                                                                                                                                                                                                      *09020112870910900023*
Estimado Trabajador: Mediante el llenado de esta solicitud, Usted está ejerciendo su derecho a traspasar los recursos de su cuenta
                                                                                                                                                                                                                                    28 05 2009
                                                                                                                                                                                                      Fecha de vigencia
individual de una Administradora de Fondos para el Retiro a otra. Si esta solicitud resulta procedente, Afore XXI, S.A. de C.V. se
                                                                                                                                                                                                                                    19 0 4 2 0 0 9
encargará de administrar su cuenta individual y los recursos en ella depositados para su pensión.
                                                                                                                                                                                                      Fecha de impresión
                                                                                                                                                                                                                                        DD          MM             AAAA
                                                                                                                                                                                                                  Fecha de
                                                                                                                                                                                                                  nacimiento *
 Apellido Paterno*
                                                                                                                                                                                                                                                M             H

                                                                                                                                                                                                                                   Sexo *
 Apellido Materno*                                                                                                                                                                                                    Registro Federal de Contribuyentes                Homoclave



 Nombre(s)*                                                                                                                                                                                                     RFC*


                                                                                                                                         Numero de Seguridad Social Asignado por el IMSS                     NSS ISSSTE Numero de Seguridad Social Asignado por el
 CURP                                                                                                                      NSS*
                                           (Dato obligatorio en caso de trabajadores ISSSTE y No afiliados)
                                                                                                                                         (Dato no obligatorio para Trabajadores No afiliados)                  ISSSTE (Requisitar sólo en caso de trabajadores adscritos)



 Entidad de nacimiento*                                                                                                                                                                                                    Clave de entidad de nacimiento
   SI      NO
 Nacionalidad Mexicana * Otra nacionalidad                                                                                                                                                                                                          Clave de nacionalidad


 Domicilio particular*                                                                            Calle*                                                                                                                                      Número Int.
                                                                                                                                                                                                                           Número Ext. *
                                                                                                                                                                                                                                   Telefonos **

 Colonia *                                                                                                                                                                                                   Teléfono 1 *
                                                                                                                                                                                                                                  Lada                       Teléfono
                                                                                                                                                                                                                                                                               am
                                                                                                                                                                                                                                                       am
                                                                                                                                                                        Clave
 Municipio o Delegación*                                                                                                                                                                                                                                      a
                                                                                                                                                                                                                                   De                                          pm
                                                                                                                                                                                                                                                       pm
                                                                                                                                                                                                               Extensión
                                                                                                                                                                                                                                          Día L-V                 S-D
 Ciudad o población*                                                                                                                                                         C.P:*
                                                                                                                                                                                                            Teléfono 2 **
                                                                                                                                                                                                                                  Lada                       Teléfono
                                                                                                                                                                                                                                                                               am
 Entidad federativa*                                                                                                  País*                                                                                                                            am
                                                                                                                                                                                                                                                              a
                                                                                                                                                                                                                                   De                                          pm
                                 Clave Entidad Federativa                                                                         Clave País                                                                                                           pm
                                                                                                                                                                                                               Extensión
                                                                                                                                                                                                                                          Día L-V                 S-D

 Correo electrónico**                                                                                                                                                                                                     Está en trámite de Crédito de Vivienda


 Ocupación o profesión*                                                                                       Actividad o giro del negocio*                                                                                               SI             NO
 Comentarios y observaciones derivados de la entrevista durante el llenado de la solicitud de Traspaso:

                                                                               Documentos presentados por el trabajador *
 Identificación Oficial*
 Credencial para votar IFE                                                                        Documento Probatorio*                     (En caso de no contar con CURP*)
                                                                                                                                                                                                                      Documento Migratorio
    (Datos obligatorios en caso de presentar identificación IFE)                                           Acta de Nacimiento del año 1981 o anterior

                                                                                                                                                                                                                      Registro Nacional de Extranjeros
    Folio de la credencial                                                                          Entidad Federativa       Municipio         Año              Libro                          Acta
                                                                                                                                                                                                                      Carta de Naturalización
                                                                                                           Acta de nacimiento del año 1982 o posterior
                                                                                                                                                                                                                Año                            Folio
     Dato registrado al reverso de la credencial (OCR)
                                                                                                                   Clave de Registro de Identificación Personal
                                       Documento migratorio en
 Identificación para menores
                                       caso de extranjeros                                                                                                    DD         MM              AAAA                         Certificado de Nacionalidad Mexicana
                                                                                                    Fecha de vigencia del Documento
  En caso de menores de edad, indique
                                                                                                    de Rendimiento Neto para Traspasos:*
  la identificación presentada                                                                                                                                                                                  Año                            Folio
                      Designación de Beneficiarios para las subcuentas de Aportaciones Voluntarias, Aportaciones Complementarias de Retiro y Aportaciones de Ahorro a Largo Plazo:
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
                                                                                                                                                                                                                                                                  Porcentaje
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)

                                                                                                                 Fecha en que firma la solicitud*
                                                                                                                    DD        MM               AAAA


                                                                                                                                                                                 Consiento el traspaso de mI
                                                                                                                                                                                    cuenta individual
                                                                                                                Si quieres verificar que el agente
                                                                                                                promotor que te atiende, tiene su
                                                                                                                registro vigente, consulta
                                                                                                                www.consar.gob.mx o llama a
                                                                                                                SARTEL: 01-800-5000-747
                                                                                                                                  **                    **




                             Firma y huella digital del agente promotor*                                                                                                                          Firma del Trabajador y huella digital*
                            (La firma y la huella no debe salir del cuadro)                                                                                                                   (La firma y la huella no debe salir del cuadro)
                                                                                                            EL TRABAJADOR bajo protesta de decir verdad declara que es responsable de la autenticidad y veracidad de la documentación e información que
                                                                                                            ha proporcionado y de los datos que han sido asentados en esta solicitud, así como que reconoce el contenido del contrato de administración de fondos
                                                                                                            para el retiro que se adjunta al presente documento. Asimismo, autoriza que en caso de ser necesario, se realicen las actualiza ciones que correspondan
                     J UAN RAMON SANCHEZ ESTRADA                                                            a sus datos registrados en la Base de Datos Nacional SAR.
                                                                                                            Estimado Trabajador: Para aclarar sus dudas sobre el SAR y las Afores, consulta la página web de la CONSAR en www.consar.gob.mx o bien llame a
                             Nombre del agente promotor*
                                                                                                            SARTEL: 01-800-50-00-747.                Domicilio y teléfono de Afore XXI, S.A. de C.V.           Domicilio de la Unidad de Servicio al Cliente
                                                                                                                                                                                                                      Insurgentes Sur N° 1228 P.B
                                                                                                                                                       Para consulta de los trabajadores.
                09020 11287                                                                                                                                                                                           Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez
                                                                                                                                                       Insurgentes Sur N° 1228 P.B
                                                                                                                                                                                                                      C.P. 03100, México D.F.
                                                                                                                                                       Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez
                       Número de registro del agente promotor*
                                                                                                                                                                                                                      Tel. 55-59-22-10 en el D.F.
                                                                                                                                                       C.P. 03100, México D.F.
                                                                                                                                                                                                                      01-800-849-21-21 del interior de la
  Hago constar que verifiqué la información asentada en esta solicitud y que corresponde a la contenida en los                                         Tel. 55-59-22-10 en el D.F.
                                                                                                                                                                                                                      República
                                                                                                                                                       01-800-849-21-21 del interior de la
  documentos entregados por el trabajador, asimismo que cotejé los presentes documentos con el original y/o copias
                                                                                                                                                       República
  que tuve a la vista y que la firma del trabajador estampada en los mismos corresponde a la asentada en esta solicitud.




                                                 Leyenda Promotor                                                                                                                                      Leyenda Trabajador
        *Los campos marcados con (*) son de llenado obligatorio.                     En caso de campos marcados con (**), se deberá proporcionar al menos uno de los datos requeridos.                        **La inclusión de estos logotipos será optativa.
                                                                                       DATOS DE CONTROL DE LA ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO
SOLICITUD DE TRASPASO EN ADMINISTRADORA DE FONDOS                                                                             Folio de Traspaso
                 PARA EL RETIRO Y FORMALIZACIÓN DE NUEVO CONTRATO DE                                                                           de la Solicitud:
                 ADMINISTRACIÓN EN AFORE XXI, S.A. de C.V.
                                                                                                                                                                                                      *09020112870910900024*
Estimado Trabajador: Mediante el llenado de esta solicitud, Usted está ejerciendo su derecho a traspasar los recursos de su cuenta
                                                                                                                                                                                                                                    28 05 2009
                                                                                                                                                                                                      Fecha de vigencia
individual de una Administradora de Fondos para el Retiro a otra. Si esta solicitud resulta procedente, Afore XXI, S.A. de C.V. se
                                                                                                                                                                                                                                    19 0 4 2 0 0 9
encargará de administrar su cuenta individual y los recursos en ella depositados para su pensión.
                                                                                                                                                                                                      Fecha de impresión
                                                                                                                                                                                                                                        DD          MM             AAAA
                                                                                                                                                                                                                  Fecha de
                                                                                                                                                                                                                  nacimiento *
 Apellido Paterno*
                                                                                                                                                                                                                                                M             H

                                                                                                                                                                                                                                   Sexo *
 Apellido Materno*                                                                                                                                                                                                    Registro Federal de Contribuyentes                Homoclave



 Nombre(s)*                                                                                                                                                                                                     RFC*


                                                                                                                                         Numero de Seguridad Social Asignado por el IMSS                     NSS ISSSTE Numero de Seguridad Social Asignado por el
 CURP                                                                                                                      NSS*
                                           (Dato obligatorio en caso de trabajadores ISSSTE y No afiliados)
                                                                                                                                         (Dato no obligatorio para Trabajadores No afiliados)                  ISSSTE (Requisitar sólo en caso de trabajadores adscritos)



 Entidad de nacimiento*                                                                                                                                                                                                    Clave de entidad de nacimiento
   SI      NO
 Nacionalidad Mexicana * Otra nacionalidad                                                                                                                                                                                                          Clave de nacionalidad


 Domicilio particular*                                                                            Calle*                                                                                                                                      Número Int.
                                                                                                                                                                                                                           Número Ext. *
                                                                                                                                                                                                                                   Telefonos **

 Colonia *                                                                                                                                                                                                   Teléfono 1 *
                                                                                                                                                                                                                                  Lada                       Teléfono
                                                                                                                                                                                                                                                                               am
                                                                                                                                                                                                                                                       am
                                                                                                                                                                        Clave
 Municipio o Delegación*                                                                                                                                                                                                                                      a
                                                                                                                                                                                                                                   De                                          pm
                                                                                                                                                                                                                                                       pm
                                                                                                                                                                                                               Extensión
                                                                                                                                                                                                                                          Día L-V                 S-D
 Ciudad o población*                                                                                                                                                         C.P:*
                                                                                                                                                                                                            Teléfono 2 **
                                                                                                                                                                                                                                  Lada                       Teléfono
                                                                                                                                                                                                                                                                               am
 Entidad federativa*                                                                                                  País*                                                                                                                            am
                                                                                                                                                                                                                                                              a
                                                                                                                                                                                                                                   De                                          pm
                                 Clave Entidad Federativa                                                                         Clave País                                                                                                           pm
                                                                                                                                                                                                               Extensión
                                                                                                                                                                                                                                          Día L-V                 S-D

 Correo electrónico**                                                                                                                                                                                                     Está en trámite de Crédito de Vivienda


 Ocupación o profesión*                                                                                       Actividad o giro del negocio*                                                                                               SI             NO
 Comentarios y observaciones derivados de la entrevista durante el llenado de la solicitud de Traspaso:

                                                                               Documentos presentados por el trabajador *
 Identificación Oficial*
 Credencial para votar IFE                                                                        Documento Probatorio*                     (En caso de no contar con CURP*)
                                                                                                                                                                                                                      Documento Migratorio
    (Datos obligatorios en caso de presentar identificación IFE)                                           Acta de Nacimiento del año 1981 o anterior

                                                                                                                                                                                                                      Registro Nacional de Extranjeros
    Folio de la credencial                                                                          Entidad Federativa       Municipio         Año              Libro                          Acta
                                                                                                                                                                                                                      Carta de Naturalización
                                                                                                           Acta de nacimiento del año 1982 o posterior
                                                                                                                                                                                                                Año                            Folio
     Dato registrado al reverso de la credencial (OCR)
                                                                                                                   Clave de Registro de Identificación Personal
                                       Documento migratorio en
 Identificación para menores
                                       caso de extranjeros                                                                                                    DD         MM              AAAA                         Certificado de Nacionalidad Mexicana
                                                                                                    Fecha de vigencia del Documento
  En caso de menores de edad, indique
                                                                                                    de Rendimiento Neto para Traspasos:*
  la identificación presentada                                                                                                                                                                                  Año                            Folio
                      Designación de Beneficiarios para las subcuentas de Aportaciones Voluntarias, Aportaciones Complementarias de Retiro y Aportaciones de Ahorro a Largo Plazo:
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)                                                                           Porcentaje
                                                                                                                                                                                                                                                                                    %
                                                                                                                                                                                                                                                                  Porcentaje
 Apellido Paterno                                                                      Apellido Materno                                                                      Nombre (s)

                                                                                                                 Fecha en que firma la solicitud*
                                                                                                                    DD        MM               AAAA


                                                                                                                                                                                 Consiento el traspaso de mI
                                                                                                                                                                                    cuenta individual
                                                                                                                Si quieres verificar que el agente
                                                                                                                promotor que te atiende, tiene su
                                                                                                                registro vigente, consulta
                                                                                                                www.consar.gob.mx o llama a
                                                                                                                SARTEL: 01-800-5000-747
                                                                                                                                  **                    **




                             Firma y huella digital del agente promotor*                                                                                                                          Firma del Trabajador y huella digital*
                            (La firma y la huella no debe salir del cuadro)                                                                                                                   (La firma y la huella no debe salir del cuadro)
                                                                                                            EL TRABAJADOR bajo protesta de decir verdad declara que es responsable de la autenticidad y veracidad de la documentación e información que
                                                                                                            ha proporcionado y de los datos que han sido asentados en esta solicitud, así como que reconoce el contenido del contrato de administración de fondos
                                                                                                            para el retiro que se adjunta al presente documento. Asimismo, autoriza que en caso de ser necesario, se realicen las actualiza ciones que correspondan
                     J UAN RAMON SANCHEZ ESTRADA                                                            a sus datos registrados en la Base de Datos Nacional SAR.
                                                                                                            Estimado Trabajador: Para aclarar sus dudas sobre el SAR y las Afores, consulta la página web de la CONSAR en www.consar.gob.mx o bien llame a
                             Nombre del agente promotor*
                                                                                                            SARTEL: 01-800-50-00-747.                Domicilio y teléfono de Afore XXI, S.A. de C.V.           Domicilio de la Unidad de Servicio al Cliente
                                                                                                                                                                                                                      Insurgentes Sur N° 1228 P.B
                                                                                                                                                       Para consulta de los trabajadores.
                09020 11287                                                                                                                                                                                           Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez
                                                                                                                                                       Insurgentes Sur N° 1228 P.B
                                                                                                                                                                                                                      C.P. 03100, México D.F.
                                                                                                                                                       Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez
                       Número de registro del agente promotor*
                                                                                                                                                                                                                      Tel. 55-59-22-10 en el D.F.
                                                                                                                                                       C.P. 03100, México D.F.
                                                                                                                                                                                                                      01-800-849-21-21 del interior de la
  Hago constar que verifiqué la información asentada en esta solicitud y que corresponde a la contenida en los                                         Tel. 55-59-22-10 en el D.F.
                                                                                                                                                                                                                      República
                                                                                                                                                       01-800-849-21-21 del interior de la
  documentos entregados por el trabajador, asimismo que cotejé los presentes documentos con el original y/o copias
                                                                                                                                                       República
  que tuve a la vista y que la firma del trabajador estampada en los mismos corresponde a la asentada en esta solicitud.




                                                 Leyenda Promotor                                                                                                                                      Leyenda Trabajador
        *Los campos marcados con (*) son de llenado obligatorio.                     En caso de campos marcados con (**), se deberá proporcionar al menos uno de los datos requeridos.                        **La inclusión de estos logotipos será optativa.
                                                                                       DATOS DE CONTROL DE LA ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO
5 F09020112870910900021 00022 00023 00024 00025[1]

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5 F09020112870910900021 00022 00023 00024 00025[1]

  • 1. SOLICITUD DE TRASPASO EN ADMINISTRADORA DE FONDOS Folio de Traspaso PARA EL RETIRO Y FORMALIZACIÓN DE NUEVO CONTRATO DE de la Solicitud: ADMINISTRACIÓN EN AFORE XXI, S.A. de C.V. *09020112870910900021* Estimado Trabajador: Mediante el llenado de esta solicitud, Usted está ejerciendo su derecho a traspasar los recursos de su cuenta 28 05 2009 Fecha de vigencia individual de una Administradora de Fondos para el Retiro a otra. Si esta solicitud resulta procedente, Afore XXI, S.A. de C.V. se 19 0 4 2 0 0 9 encargará de administrar su cuenta individual y los recursos en ella depositados para su pensión. Fecha de impresión DD MM AAAA Fecha de nacimiento * Apellido Paterno* M H Sexo * Apellido Materno* Registro Federal de Contribuyentes Homoclave Nombre(s)* RFC* Numero de Seguridad Social Asignado por el IMSS NSS ISSSTE Numero de Seguridad Social Asignado por el CURP NSS* (Dato obligatorio en caso de trabajadores ISSSTE y No afiliados) (Dato no obligatorio para Trabajadores No afiliados) ISSSTE (Requisitar sólo en caso de trabajadores adscritos) Entidad de nacimiento* Clave de entidad de nacimiento SI NO Nacionalidad Mexicana * Otra nacionalidad Clave de nacionalidad Domicilio particular* Calle* Número Int. Número Ext. * Telefonos ** Colonia * Teléfono 1 * Lada Teléfono am am Clave Municipio o Delegación* a De pm pm Extensión Día L-V S-D Ciudad o población* C.P:* Teléfono 2 ** Lada Teléfono am Entidad federativa* País* am a De pm Clave Entidad Federativa Clave País pm Extensión Día L-V S-D Correo electrónico** Está en trámite de Crédito de Vivienda Ocupación o profesión* Actividad o giro del negocio* SI NO Comentarios y observaciones derivados de la entrevista durante el llenado de la solicitud de Traspaso: Documentos presentados por el trabajador * Identificación Oficial* Credencial para votar IFE Documento Probatorio* (En caso de no contar con CURP*) Documento Migratorio (Datos obligatorios en caso de presentar identificación IFE) Acta de Nacimiento del año 1981 o anterior Registro Nacional de Extranjeros Folio de la credencial Entidad Federativa Municipio Año Libro Acta Carta de Naturalización Acta de nacimiento del año 1982 o posterior Año Folio Dato registrado al reverso de la credencial (OCR) Clave de Registro de Identificación Personal Documento migratorio en Identificación para menores caso de extranjeros DD MM AAAA Certificado de Nacionalidad Mexicana Fecha de vigencia del Documento En caso de menores de edad, indique de Rendimiento Neto para Traspasos:* la identificación presentada Año Folio Designación de Beneficiarios para las subcuentas de Aportaciones Voluntarias, Aportaciones Complementarias de Retiro y Aportaciones de Ahorro a Largo Plazo: % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Porcentaje Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Fecha en que firma la solicitud* DD MM AAAA Consiento el traspaso de mI cuenta individual Si quieres verificar que el agente promotor que te atiende, tiene su registro vigente, consulta www.consar.gob.mx o llama a SARTEL: 01-800-5000-747 ** ** Firma y huella digital del agente promotor* Firma del Trabajador y huella digital* (La firma y la huella no debe salir del cuadro) (La firma y la huella no debe salir del cuadro) EL TRABAJADOR bajo protesta de decir verdad declara que es responsable de la autenticidad y veracidad de la documentación e información que ha proporcionado y de los datos que han sido asentados en esta solicitud, así como que reconoce el contenido del contrato de administración de fondos para el retiro que se adjunta al presente documento. Asimismo, autoriza que en caso de ser necesario, se realicen las actualiza ciones que correspondan J UAN RAMON SANCHEZ ESTRADA a sus datos registrados en la Base de Datos Nacional SAR. Estimado Trabajador: Para aclarar sus dudas sobre el SAR y las Afores, consulta la página web de la CONSAR en www.consar.gob.mx o bien llame a Nombre del agente promotor* SARTEL: 01-800-50-00-747. Domicilio y teléfono de Afore XXI, S.A. de C.V. Domicilio de la Unidad de Servicio al Cliente Insurgentes Sur N° 1228 P.B Para consulta de los trabajadores. 09020 11287 Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez Insurgentes Sur N° 1228 P.B C.P. 03100, México D.F. Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez Número de registro del agente promotor* Tel. 55-59-22-10 en el D.F. C.P. 03100, México D.F. 01-800-849-21-21 del interior de la Hago constar que verifiqué la información asentada en esta solicitud y que corresponde a la contenida en los Tel. 55-59-22-10 en el D.F. República 01-800-849-21-21 del interior de la documentos entregados por el trabajador, asimismo que cotejé los presentes documentos con el original y/o copias República que tuve a la vista y que la firma del trabajador estampada en los mismos corresponde a la asentada en esta solicitud. Leyenda Promotor Leyenda Trabajador *Los campos marcados con (*) son de llenado obligatorio. En caso de campos marcados con (**), se deberá proporcionar al menos uno de los datos requeridos. **La inclusión de estos logotipos será optativa. DATOS DE CONTROL DE LA ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO
  • 2. SOLICITUD DE TRASPASO EN ADMINISTRADORA DE FONDOS Folio de Traspaso PARA EL RETIRO Y FORMALIZACIÓN DE NUEVO CONTRATO DE de la Solicitud: ADMINISTRACIÓN EN AFORE XXI, S.A. de C.V. *09020112870910900022* Estimado Trabajador: Mediante el llenado de esta solicitud, Usted está ejerciendo su derecho a traspasar los recursos de su cuenta 28 05 2009 Fecha de vigencia individual de una Administradora de Fondos para el Retiro a otra. Si esta solicitud resulta procedente, Afore XXI, S.A. de C.V. se 19 0 4 2 0 0 9 encargará de administrar su cuenta individual y los recursos en ella depositados para su pensión. Fecha de impresión DD MM AAAA Fecha de nacimiento * Apellido Paterno* M H Sexo * Apellido Materno* Registro Federal de Contribuyentes Homoclave Nombre(s)* RFC* Numero de Seguridad Social Asignado por el IMSS NSS ISSSTE Numero de Seguridad Social Asignado por el CURP NSS* (Dato obligatorio en caso de trabajadores ISSSTE y No afiliados) (Dato no obligatorio para Trabajadores No afiliados) ISSSTE (Requisitar sólo en caso de trabajadores adscritos) Entidad de nacimiento* Clave de entidad de nacimiento SI NO Nacionalidad Mexicana * Otra nacionalidad Clave de nacionalidad Domicilio particular* Calle* Número Int. Número Ext. * Telefonos ** Colonia * Teléfono 1 * Lada Teléfono am am Clave Municipio o Delegación* a De pm pm Extensión Día L-V S-D Ciudad o población* C.P:* Teléfono 2 ** Lada Teléfono am Entidad federativa* País* am a De pm Clave Entidad Federativa Clave País pm Extensión Día L-V S-D Correo electrónico** Está en trámite de Crédito de Vivienda Ocupación o profesión* Actividad o giro del negocio* SI NO Comentarios y observaciones derivados de la entrevista durante el llenado de la solicitud de Traspaso: Documentos presentados por el trabajador * Identificación Oficial* Credencial para votar IFE Documento Probatorio* (En caso de no contar con CURP*) Documento Migratorio (Datos obligatorios en caso de presentar identificación IFE) Acta de Nacimiento del año 1981 o anterior Registro Nacional de Extranjeros Folio de la credencial Entidad Federativa Municipio Año Libro Acta Carta de Naturalización Acta de nacimiento del año 1982 o posterior Año Folio Dato registrado al reverso de la credencial (OCR) Clave de Registro de Identificación Personal Documento migratorio en Identificación para menores caso de extranjeros DD MM AAAA Certificado de Nacionalidad Mexicana Fecha de vigencia del Documento En caso de menores de edad, indique de Rendimiento Neto para Traspasos:* la identificación presentada Año Folio Designación de Beneficiarios para las subcuentas de Aportaciones Voluntarias, Aportaciones Complementarias de Retiro y Aportaciones de Ahorro a Largo Plazo: % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Porcentaje Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Fecha en que firma la solicitud* DD MM AAAA Consiento el traspaso de mI cuenta individual Si quieres verificar que el agente promotor que te atiende, tiene su registro vigente, consulta www.consar.gob.mx o llama a SARTEL: 01-800-5000-747 ** ** Firma y huella digital del agente promotor* Firma del Trabajador y huella digital* (La firma y la huella no debe salir del cuadro) (La firma y la huella no debe salir del cuadro) EL TRABAJADOR bajo protesta de decir verdad declara que es responsable de la autenticidad y veracidad de la documentación e información que ha proporcionado y de los datos que han sido asentados en esta solicitud, así como que reconoce el contenido del contrato de administración de fondos para el retiro que se adjunta al presente documento. Asimismo, autoriza que en caso de ser necesario, se realicen las actualiza ciones que correspondan J UAN RAMON SANCHEZ ESTRADA a sus datos registrados en la Base de Datos Nacional SAR. Estimado Trabajador: Para aclarar sus dudas sobre el SAR y las Afores, consulta la página web de la CONSAR en www.consar.gob.mx o bien llame a Nombre del agente promotor* SARTEL: 01-800-50-00-747. Domicilio y teléfono de Afore XXI, S.A. de C.V. Domicilio de la Unidad de Servicio al Cliente Insurgentes Sur N° 1228 P.B Para consulta de los trabajadores. 09020 11287 Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez Insurgentes Sur N° 1228 P.B C.P. 03100, México D.F. Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez Número de registro del agente promotor* Tel. 55-59-22-10 en el D.F. C.P. 03100, México D.F. 01-800-849-21-21 del interior de la Hago constar que verifiqué la información asentada en esta solicitud y que corresponde a la contenida en los Tel. 55-59-22-10 en el D.F. República 01-800-849-21-21 del interior de la documentos entregados por el trabajador, asimismo que cotejé los presentes documentos con el original y/o copias República que tuve a la vista y que la firma del trabajador estampada en los mismos corresponde a la asentada en esta solicitud. Leyenda Promotor Leyenda Trabajador *Los campos marcados con (*) son de llenado obligatorio. En caso de campos marcados con (**), se deberá proporcionar al menos uno de los datos requeridos. **La inclusión de estos logotipos será optativa. DATOS DE CONTROL DE LA ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO
  • 3. SOLICITUD DE TRASPASO EN ADMINISTRADORA DE FONDOS Folio de Traspaso PARA EL RETIRO Y FORMALIZACIÓN DE NUEVO CONTRATO DE de la Solicitud: ADMINISTRACIÓN EN AFORE XXI, S.A. de C.V. *09020112870910900023* Estimado Trabajador: Mediante el llenado de esta solicitud, Usted está ejerciendo su derecho a traspasar los recursos de su cuenta 28 05 2009 Fecha de vigencia individual de una Administradora de Fondos para el Retiro a otra. Si esta solicitud resulta procedente, Afore XXI, S.A. de C.V. se 19 0 4 2 0 0 9 encargará de administrar su cuenta individual y los recursos en ella depositados para su pensión. Fecha de impresión DD MM AAAA Fecha de nacimiento * Apellido Paterno* M H Sexo * Apellido Materno* Registro Federal de Contribuyentes Homoclave Nombre(s)* RFC* Numero de Seguridad Social Asignado por el IMSS NSS ISSSTE Numero de Seguridad Social Asignado por el CURP NSS* (Dato obligatorio en caso de trabajadores ISSSTE y No afiliados) (Dato no obligatorio para Trabajadores No afiliados) ISSSTE (Requisitar sólo en caso de trabajadores adscritos) Entidad de nacimiento* Clave de entidad de nacimiento SI NO Nacionalidad Mexicana * Otra nacionalidad Clave de nacionalidad Domicilio particular* Calle* Número Int. Número Ext. * Telefonos ** Colonia * Teléfono 1 * Lada Teléfono am am Clave Municipio o Delegación* a De pm pm Extensión Día L-V S-D Ciudad o población* C.P:* Teléfono 2 ** Lada Teléfono am Entidad federativa* País* am a De pm Clave Entidad Federativa Clave País pm Extensión Día L-V S-D Correo electrónico** Está en trámite de Crédito de Vivienda Ocupación o profesión* Actividad o giro del negocio* SI NO Comentarios y observaciones derivados de la entrevista durante el llenado de la solicitud de Traspaso: Documentos presentados por el trabajador * Identificación Oficial* Credencial para votar IFE Documento Probatorio* (En caso de no contar con CURP*) Documento Migratorio (Datos obligatorios en caso de presentar identificación IFE) Acta de Nacimiento del año 1981 o anterior Registro Nacional de Extranjeros Folio de la credencial Entidad Federativa Municipio Año Libro Acta Carta de Naturalización Acta de nacimiento del año 1982 o posterior Año Folio Dato registrado al reverso de la credencial (OCR) Clave de Registro de Identificación Personal Documento migratorio en Identificación para menores caso de extranjeros DD MM AAAA Certificado de Nacionalidad Mexicana Fecha de vigencia del Documento En caso de menores de edad, indique de Rendimiento Neto para Traspasos:* la identificación presentada Año Folio Designación de Beneficiarios para las subcuentas de Aportaciones Voluntarias, Aportaciones Complementarias de Retiro y Aportaciones de Ahorro a Largo Plazo: % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Porcentaje Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Fecha en que firma la solicitud* DD MM AAAA Consiento el traspaso de mI cuenta individual Si quieres verificar que el agente promotor que te atiende, tiene su registro vigente, consulta www.consar.gob.mx o llama a SARTEL: 01-800-5000-747 ** ** Firma y huella digital del agente promotor* Firma del Trabajador y huella digital* (La firma y la huella no debe salir del cuadro) (La firma y la huella no debe salir del cuadro) EL TRABAJADOR bajo protesta de decir verdad declara que es responsable de la autenticidad y veracidad de la documentación e información que ha proporcionado y de los datos que han sido asentados en esta solicitud, así como que reconoce el contenido del contrato de administración de fondos para el retiro que se adjunta al presente documento. Asimismo, autoriza que en caso de ser necesario, se realicen las actualiza ciones que correspondan J UAN RAMON SANCHEZ ESTRADA a sus datos registrados en la Base de Datos Nacional SAR. Estimado Trabajador: Para aclarar sus dudas sobre el SAR y las Afores, consulta la página web de la CONSAR en www.consar.gob.mx o bien llame a Nombre del agente promotor* SARTEL: 01-800-50-00-747. Domicilio y teléfono de Afore XXI, S.A. de C.V. Domicilio de la Unidad de Servicio al Cliente Insurgentes Sur N° 1228 P.B Para consulta de los trabajadores. 09020 11287 Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez Insurgentes Sur N° 1228 P.B C.P. 03100, México D.F. Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez Número de registro del agente promotor* Tel. 55-59-22-10 en el D.F. C.P. 03100, México D.F. 01-800-849-21-21 del interior de la Hago constar que verifiqué la información asentada en esta solicitud y que corresponde a la contenida en los Tel. 55-59-22-10 en el D.F. República 01-800-849-21-21 del interior de la documentos entregados por el trabajador, asimismo que cotejé los presentes documentos con el original y/o copias República que tuve a la vista y que la firma del trabajador estampada en los mismos corresponde a la asentada en esta solicitud. Leyenda Promotor Leyenda Trabajador *Los campos marcados con (*) son de llenado obligatorio. En caso de campos marcados con (**), se deberá proporcionar al menos uno de los datos requeridos. **La inclusión de estos logotipos será optativa. DATOS DE CONTROL DE LA ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO
  • 4. SOLICITUD DE TRASPASO EN ADMINISTRADORA DE FONDOS Folio de Traspaso PARA EL RETIRO Y FORMALIZACIÓN DE NUEVO CONTRATO DE de la Solicitud: ADMINISTRACIÓN EN AFORE XXI, S.A. de C.V. *09020112870910900024* Estimado Trabajador: Mediante el llenado de esta solicitud, Usted está ejerciendo su derecho a traspasar los recursos de su cuenta 28 05 2009 Fecha de vigencia individual de una Administradora de Fondos para el Retiro a otra. Si esta solicitud resulta procedente, Afore XXI, S.A. de C.V. se 19 0 4 2 0 0 9 encargará de administrar su cuenta individual y los recursos en ella depositados para su pensión. Fecha de impresión DD MM AAAA Fecha de nacimiento * Apellido Paterno* M H Sexo * Apellido Materno* Registro Federal de Contribuyentes Homoclave Nombre(s)* RFC* Numero de Seguridad Social Asignado por el IMSS NSS ISSSTE Numero de Seguridad Social Asignado por el CURP NSS* (Dato obligatorio en caso de trabajadores ISSSTE y No afiliados) (Dato no obligatorio para Trabajadores No afiliados) ISSSTE (Requisitar sólo en caso de trabajadores adscritos) Entidad de nacimiento* Clave de entidad de nacimiento SI NO Nacionalidad Mexicana * Otra nacionalidad Clave de nacionalidad Domicilio particular* Calle* Número Int. Número Ext. * Telefonos ** Colonia * Teléfono 1 * Lada Teléfono am am Clave Municipio o Delegación* a De pm pm Extensión Día L-V S-D Ciudad o población* C.P:* Teléfono 2 ** Lada Teléfono am Entidad federativa* País* am a De pm Clave Entidad Federativa Clave País pm Extensión Día L-V S-D Correo electrónico** Está en trámite de Crédito de Vivienda Ocupación o profesión* Actividad o giro del negocio* SI NO Comentarios y observaciones derivados de la entrevista durante el llenado de la solicitud de Traspaso: Documentos presentados por el trabajador * Identificación Oficial* Credencial para votar IFE Documento Probatorio* (En caso de no contar con CURP*) Documento Migratorio (Datos obligatorios en caso de presentar identificación IFE) Acta de Nacimiento del año 1981 o anterior Registro Nacional de Extranjeros Folio de la credencial Entidad Federativa Municipio Año Libro Acta Carta de Naturalización Acta de nacimiento del año 1982 o posterior Año Folio Dato registrado al reverso de la credencial (OCR) Clave de Registro de Identificación Personal Documento migratorio en Identificación para menores caso de extranjeros DD MM AAAA Certificado de Nacionalidad Mexicana Fecha de vigencia del Documento En caso de menores de edad, indique de Rendimiento Neto para Traspasos:* la identificación presentada Año Folio Designación de Beneficiarios para las subcuentas de Aportaciones Voluntarias, Aportaciones Complementarias de Retiro y Aportaciones de Ahorro a Largo Plazo: % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Porcentaje % Porcentaje Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) Fecha en que firma la solicitud* DD MM AAAA Consiento el traspaso de mI cuenta individual Si quieres verificar que el agente promotor que te atiende, tiene su registro vigente, consulta www.consar.gob.mx o llama a SARTEL: 01-800-5000-747 ** ** Firma y huella digital del agente promotor* Firma del Trabajador y huella digital* (La firma y la huella no debe salir del cuadro) (La firma y la huella no debe salir del cuadro) EL TRABAJADOR bajo protesta de decir verdad declara que es responsable de la autenticidad y veracidad de la documentación e información que ha proporcionado y de los datos que han sido asentados en esta solicitud, así como que reconoce el contenido del contrato de administración de fondos para el retiro que se adjunta al presente documento. Asimismo, autoriza que en caso de ser necesario, se realicen las actualiza ciones que correspondan J UAN RAMON SANCHEZ ESTRADA a sus datos registrados en la Base de Datos Nacional SAR. Estimado Trabajador: Para aclarar sus dudas sobre el SAR y las Afores, consulta la página web de la CONSAR en www.consar.gob.mx o bien llame a Nombre del agente promotor* SARTEL: 01-800-50-00-747. Domicilio y teléfono de Afore XXI, S.A. de C.V. Domicilio de la Unidad de Servicio al Cliente Insurgentes Sur N° 1228 P.B Para consulta de los trabajadores. 09020 11287 Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez Insurgentes Sur N° 1228 P.B C.P. 03100, México D.F. Col. Del Valle, Deleg. Benito Juárez Número de registro del agente promotor* Tel. 55-59-22-10 en el D.F. C.P. 03100, México D.F. 01-800-849-21-21 del interior de la Hago constar que verifiqué la información asentada en esta solicitud y que corresponde a la contenida en los Tel. 55-59-22-10 en el D.F. República 01-800-849-21-21 del interior de la documentos entregados por el trabajador, asimismo que cotejé los presentes documentos con el original y/o copias República que tuve a la vista y que la firma del trabajador estampada en los mismos corresponde a la asentada en esta solicitud. Leyenda Promotor Leyenda Trabajador *Los campos marcados con (*) son de llenado obligatorio. En caso de campos marcados con (**), se deberá proporcionar al menos uno de los datos requeridos. **La inclusión de estos logotipos será optativa. DATOS DE CONTROL DE LA ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO