7 x 24 a Osona: el circuït. Anna Ribas. Descripció del 7 x 24 dins la ruta del PCC i MACA a Osona, fruit del pacte territorial entre els diferents proveïdors del territori.

1. 7 x 24 a Osona: el circuit
Anna Ribas Casals
Institut Català de la Salut
Servei d’Atenció Primària
Osona
Atenció Continuada d’Urgències Territorial

2. SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial
2

3. SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

4. 7x 24 a Osona
Ruta PCC/MACA a Osona
S’inicia fa 2 anys
Es treballa en 2 grups:
 Grup Nuclear: representants de tots els
proveïdors
 Subgrups: Gestió de cas, PIIC, 7x24/circuits i
residències
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

5. De dilluns a divendres de 08 a 21h
De dilluns a divendres de 08 a 21h
Demanda telefònica
APS
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

6. De dilluns a divendres de 08 a 21h
De dilluns a divendres de 08 a 21h
APS
Identificació, registre i PIIC
● EAPs
• Assumeixen la demanda
• Prioritzen atenció al domicili
• GESTORA DE CAS
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

7. De dilluns a divendres de 08 a 21h
De dilluns a divendres de 08 a 21h
APS
no pot donar resposta:
● Gestora de cas activa recursos alternatius:
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

8. De dilluns a divendres de 08 a 21h
Quins?
• Equip de suport territorial: PADES/HD
• Ingrés a Hospital d’atenció intermèdia
/Hospital de dia
• UCIEs Hospital d’Aguts
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

9. De dilluns a divendres de 08 a 21h
Com?
Gestora de Cas (APS)
Contacta
Infermera de continuïtat de cures (Hospital)
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

10. PADES
HD
Gestora de cas
hd
UCIES
Ingrés convencional
Infermera de
continuïtat de cures
Hospital d’atenció intermèdia
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

11. De dilluns a divendres de 08 a 21h
● Informació: sanitària o de circuit
● Activació recurs:
•APS
• SVA: emergència x mal control de símptomes
• SVB: trasllat a ucies hospital
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

12. L’Antònia
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

13. Valorar ingrés a hospital d’atenció intermèdia
Informar a la infermera de continuïtat de cures
Si és pacient PCC/MACA
a la gestora de cas
Preparació alta
informar EAP
Si no està identificada com a PCC/MACA, es fa
proposta a l’informe d’alta
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

14. Es fa seguiment des de l’EAP:
Visites infermeria i metge:
condició, identificació i registre
pla de cures i PIIC
informació per escrit de telèfons i recursos
Aguditzacions:
APS o altres recursos assistencials (gestora de
cas)
Atenció compartida
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

15. Què fem
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

16. Què fem
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

17. Què tenim
PCC/MACA
PIIC
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

18. Triatge
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial
18

19. Metge de guàrdia
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

20. SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

21. Fora del horari habitual





Condició de pacient PCC/MACA
Valorar el PIIC
Activar el recurs més adient
Informe de l’atenció accessible
Seguiment evolutiu
Assegurar transicions excel·lents
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

22. Retorn al horari habitual
Infermera de
continuïtat de cures
Gestora de cas
EAP
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

23. i de l’Antònia
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

24. 7 x 24
Família truca al 061 fora del horari habitual del seu
CAP
PCC/MACA
valora PIIC
i deriva al recurs més
adient:
prioritzant l’atenció a domicili (ACUT)
seguiment proactiu
trasllat a urgències hospital
hospital d’atenció intermèdia
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

25. 7 x 24
Si valora trasllat a Urgències:
PCC/MACA
PIIC
Valoració diagnòstica, terapèutica i recurs de
destí
● Domicili: activació atenció proactiva ACUT
● Ingrés a Hospital d’atenció intermèdia (trucant al
metge de guàrdia)
● Ingrés hospitalari convencional
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial

26. 7 x 24
Malgrat el 7x24, l’Antònia és al recurs més adequat
per la seva demanda
El seu equip la informació
i assegurada la continuïtat assistencial
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial
26

27. 7 x 24
24 x 365
SAP Osona Atenció Continuada d’Urgències Territorial