Jornada d'Ajuts Menors. Safe Patient Handling and Movement (SPHaM)

Movilización Segura de Pacientes
Safe Patient Handling and Movement (SPHaM)

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El reto: los transtornos musculoesqueléticos
• Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son la
enfermedad profesional más común en la EU-27.
• Los Estados miembros de la UE y los interlocutores sociales
europeos los consideran prioritarios.
• El coste económico estimado de los TME se cifran entre el
0,5 y el 2% del PIB1.
1 Work-related neck and upper limb musculoskeletal disorders. Informe agencia 2000

Es fundamental trabajar bien
“La enfermera debería tener un acceso fácil a ambos lados de la cama y
debería ser capaz de alcanzar a cualquier parte del paciente sin tener que
doblarse”
Florence Nightingale (1859)

Estudio de las fuerzas sobre la columna

Estudio de las fuerzas sobre la columna
Compresión de la columna como consecuencia de tareas de transferencia9
Dos personas
Una persona
Tipo de transferencia
9Marras et al. A comprehensive analysis of low-back disorder risk and spinal loading during the transferring and repositioning of patients using different techniques.
Ergonomics, 1999; 42: (7) 904 – 926
Silla de
ruedas(sin
brazos) -
Cama
Cama –
silla de
ruedas (sin
brazos)
Silla de
ruedas -
cama
Cama –
silla de
ruedas
Silla baño
- silla
Silla –
Silla baño
Límite de seguridad
Límite de tolerancia

Esfuerzo diario de la espalda
• Presión en L5S1 (mujer 168 cm, 63 kg)10
10 Calculations made by Knibbe&Knibbe (LOCOmotion, NL) with Chaffins 3DSSPP model (2014)
Peso levantado
0 kg 10 Kg 20 kg 30 kg
Grado de inclinación Presión en el disco intervertebral
0 grados 24 kg 36 kg 48 kg 60 kg
30 grados 124 kg 168 kg 211 kg 252 kg
60 grados 176 kg 237 kg 295 kg 351 kg

Degeneración del disco intervertebral
1. Disco intervertebral
sometido a esfuerzo
2. Inestabilidad de la
zona
3. Protrusión del disco
4. Ruptura del disco
intervertebral

Otra manera es posible

Evidencia a nivel local

La solución: movilización segura de pacientes
Reducción significativa del número de lesiones
Reducción de lesiones, abrasiones y dolor
Enfoque multidisciplinar
Equipamiento
Políticas de movilización segura
Formación del personal
Soporte administrativo
12Nelson A. et al. Safe Patient Handling and Movement. A practical Guide for
Health Care Professionals. Springer 2006. ISBN: 0-9261-6363-7.

1. Soporte administrativo (auditoría): Calculadora, retorno – en – Inversión
2. Diseño del programa: Objetivos, tiempo esperado para obtener resultados
3. Asesoramiento del centro y valoración del riesgo :Clasificación de las tareas de
movilización en función de la frecuencia y el riesgo
4. Soluciones clínicas mediante el equipamiento: Liko portfolio
5. Implementación del programa: establecimiento de un protocolo para movilizar de
forma segura a los pacientes
6. Educación y aplicación clínica: formación (equipamiento, ergonomía)
7. Evaluación de los resultados: medición de parámetros 6 y 12 meses post-
implementación
Pasos para implementar un programa de MSP:

1. Soporte administrativo: Retorno en Inversión
Resultados obtenidos con un programa de movilización segura de pacientes
Resultados clave:
50% Reducción en lesiones del personal
6.006,18 € Ahorro anual por costes de lesiones del personal
30.030,89 € Ahorro por costes de lesiones del personal en 5 años
Asunciones clave:
0,04 Tasa anual de lesiones del personal
52,50% % de trabajadores con lesiones por sobreesfuerzos
894,00 €
3.874,95 €
8.137,40 €
12.012,36 €
Inputs gráfico:
# de trabajadores
lesionados
Coste de las lesiones del
personal
Pre- Implementación 8,3 12.012,36€
Post Implementación 4,1 6.006,18€
Coste directo medio para la empresa por cuidador lesionado
Costes anuales directos por personal lesionado
Costes indirectos anuales (costes directos para la empresa de contratación de una
persona para sustitución de la baja laboral).
Costes anuales totales de las lesiones del personal (costes directos + indirectos)
€ 12.012,36
€ 6.006,18
€ -
€ 2.000,00
€ 4.000,00
€ 6.000,00
€ 8.000,00
€ 10.000,00
€ 12.000,00
€ 14.000,00
Pre-
Implementación
Post
Implementación
Coste de las lesiones del personal
Coste de las lesiones del
personal
8,3
4,1
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
Pre- Implementación Post Implementación
Lesiones anuales del personal
Pre- Implementación
Post Implementación

1. Soporte administrativo: calculadora
192
Residencia Mayores Dependientes = 0,47cuidadores
Residencia P. Discapacidad física = 0,64 cuidadores
0,043
Número anual esperado de trabajadores lesionados 8
Este es el número total de lesiones de trabajadores relacionados
con el trabajo basado en el número de trabajadores y la tasa
de lesiones proporcionada.
53%
4,3
894,00€
Coste anual directo de las lesiones de trabajadores
por sobreesfuerzos relacionados con el trabajo
3.874,95€
3,1
12.012,36€
Cuanto puede ahorrar su centro Reduciendo las Lesiones del Personal?
50%
Total Anual € Ahorro por Reducción de
Lesiones del Personal 6.006,18€
Referencias:
2
Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral. Asistencia en establecimientos residenciales. CNAE 87
5
How to Build a Successful Business Case for a Falls-Reduction Program. Forte, J. et al. American Nurse Today. 2011; 6(2)(Suppl).
Reducción % de las lesiones del personal
Entrar el porcentaje deseado de reducción aquí.
Forte, et al.
3
pudo reducir las lesiones del personal un 40%
usando un programa de movilización segura de pacientes que
usaba buenas prácticas y grúas.
1
Los Requisitos de Acreditación de Residencias para Personas Mayores. Molina Schmid A. Federación Lares. Depósito Legal: M-13191-2011
Total Anual € Coste lesiones del personal Coste total = Costes Directos + Costes Indirectos
Coste medio de la baja laboral por sobreesfuerzos €
Entre el coste medio de su centro o use la referencia de coste del
Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral Asistencia en
Establecimientos Residenciales CNAE 87
3
De acuerdo con el Estudio sectorial de Siniestralidad Laboral
Asistencia en Establecimientos Residenciales CNAE 87
2
,coste
medio de una baja laboral de un cuidador para la empresa es de
894 €.
Costes anuales directos e indirectos de las lesiones de
los trabajadores
El valor de 3,1calcula el coste directo de la baja más el
coste de la sustitución
Estos costes incluyen el coste directo que asume la empresa por
contratación de la sustitución más la baja laboral. No se
incluyen el tiempo administrativo, elincremento de coste de las
aseguradores, horas perdidas, pérdida de productividad ni
selección y formación de nuevo personal
2
.
% de trabajadores lesionados por sobreesfuerzo
Entre su tasa de incidencia o use la tasa referenciada del
Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral Asistencia en
Establecimientos ResidencialeS
2.
De acuerdo con Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral
Asistencia en Establecimientos residenciales CNAE 87
2
, las
lesiones por sobreesfuerzos (transporte o manipulación manual
de cargas) es de 52,5%
Este es el número de lesiones por sobreesfuerzos relacionados
con el trabajo, basado en el número de lesiones y la incidencia
de lesiones por sobreesfuerzos.
# anual de lesiones por sobreesfuerzos relacionados
con el trabajo
Cálculo de Costes
Ahorro de Costes con la Implementación de un Programa de Movilización Segura de Pacientes (STaMP)
De acuerdo con el Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral
Asistencia en Establecimientos Residenciales
2
la incidencia de
lesiones de cuidadores es de 4,38casos por 100 trabajadores.
Tasa Actual de Lesiones de Cuidadores
Entre su incidencia aquí. Si no la conoce, use la referencia
del Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral Asistencia
en Establecimientos Residenciales. CNAE 87
# de trabajadores en el centro
Entrar el número o usar los números de referencia
de Los Requisitos de Acreditación de Residencias
para Personas Mayores1
Forte, et al3
, demostraron que con la implementación un programa de movilización segura de pacientes usando buenas prácticas
clínicas y grúas, las lesiones del personal se pueden reducir un 40%. Para calcular el impacto de un programa de movilización segura en
su centro, introduzca los datos de su unidad/centro más abajo o use el modelo basado en datos estimados de la bibliografía publicada.
Según Acuerdo sobre Criterios Comunes de Acreditación de
Residencias para Personas Mayores, se ha previsto nuevas
ratios, previsiblemente más altas, que serían exigibles a partir
de diciembre de 2015. Criterios ratios globales
1
:
Residencia P. Discapacidad intelectual = 0,63cuidadores

1. Soporte administrativo: bibliografía
Hill-Rom Centro de Recursos Clínicos
El Centro de Recursos Clínicos es una herramienta de soporte diseñada para
dar soporte a los profesionales de la salud aportando evidencia clínica
reciente, recursos educativos y herramientas para tomar decisiones basadas
en la evidencia e implementar buenas prácticas clínicas en beneficio de sus
pacientes y sus centros.
http://library.hill-rom.com/
1
Los Requisitos de Acreditación de Residencias
para Personas Mayores. Molina Schmid A.
Federación Lares. Depósito Legal: M-13191-2011
Repaso del marco jurídico aplicable a los centros residenciales así como el
Acuerdo sobre Criterios comunes de acreditación para garantizar la calidad
de los centros y servicios del Sistema para la Autonomía y Atención a la
Dependencia (SAAD), de 27 de noviembre de 2008.
http://www.laresfederacion.org
/images/stories/Requisitos_acr
editacin_de_residencias.pdf
2
Estudio Sectorial de Siniestralidad Laboral.
Asistencia en establecimientos residenciales.
CNAE 87
Este trabajo tiene como finalidad poner a disposición de las empresas un
análisis sobre la siniestralidad de la actividad económica, que permite
utilizarlo como referencia para el desarrollo del sistema de gestión de la
Prevención.
http://www.fremap.es/SiteColl
ectionDocuments/BuenasPractic
asPrevencion/EstudiosSectorial
esSiniestrabilidad/E.S.%20CNAE
%2087.pdf
4
How to Build a Successful Business Case for a
Falls-Reduction Program. Forte, J. et al. American
Nurse Today. 2011; 6(2)(Suppl).
Este artículo hace foco en el éxito que tuvo la implementación de un
programa de movilización segura de pacientes implementado en el hospital
Stanford Univerisity Hospital. La autora da apuntes prácticos sobre como
queda económicamente justificada la realización de un proyecto de
movilización segura de pacientes liderado y apoyado además por el
personal de enfermería.
http://library.hill-
rom.com/browse?jobid=146#
Las Enfermedades de la columna lumbar y su
relación con el trabajo en España : impacto
científico, costes por incapacidad temporal y
repercusión jurídica
Este trabajo analiza en qué punto se encuentra la investigación médica en
materia de lumbalgias y enfermedades de la columna, tal y como queda
reflejada en las publicaciones médico-científicas indexadas y la concepción
jurídica de estos aspectos médico-laborales. Finalmente, se valora la
trascendencia económica o «coste empresarial-social» asociado a estas
patologías mediante la aproximación cuantitativa del impacto de las
incapacidades temporales (IT) derivadas de estos procesos
http://www.mapfre.com/docu
mentacion/publico/i18n/catalog
o_imagenes/grupo.cmd?path=1
070606
Debajo encontrará un resumen de las referencias usadas en la calculadora incluyendo un link para acceder a la referencia. Si visita el Centro de
Recursos Clínicos de Hill-Rom también encontrará muchas publicaciones útiles, herramientas educacionales que podrán ayudar a decisiones
sobre movilización segura de pacientes.
Calculadora de Costes: Bibliografía
Referencia Descripción Link

1. Soporte administrativo (auditoría): Calculadora, retorno – en – Inversión
2. Diseño del programa: Objetivos, tiempo esperado para obtener resultados
3. Asesoramiento del centro y valoración del riesgo :Clasificación de las tareas de
movilización en función de la frecuencia y el riesgo
4. Soluciones clínicas mediante el equipamiento: Liko portfolio
5. Implementación del programa: establecimiento de un protocolo para movilizar de
forma segura a los pacientes
6. Educación y aplicación clínica: formación (equipamiento, ergonomía)
7. Evaluación de los resultados: medición de parámetros 6 y 12 meses post-
implementación
Contenido del programa:

2. Diseño del programa: Objetivos y Tiempo
Indicador clave de Cumplimiento Mediciones Sugeridas
Punto de
partida
Objetivo Cronograma Persona responsable Comentario
Disminuir El número de lesiones en el
manejo de pacientes
Registrar lesiones por unidad(es) y por
centro completo
media de 2 lesiones
/unidad cada
trimestre
Disminuir las lesiones un
25%
1 año
Reducir los costos por compensación al
trabajador
Medir los costos de las lesiones en el
manejo de pacientes por unidad (es) y
centro completo
Disminuir el número de sustituciones del
personal de enfermería
Seguimiento de los índices de
sustituciones. Comparar antes y
después de la aplicación
Reducir el número de úlceras por presión
adquiridas en el centro
Registrar el índice de UPP adquiridas
en el centro; Comparar antes y
Disminuir el número de caídas de los
pacientes
Registrar el número de caídas de
pacientes; Comparar antes y después
de la aplicación
Mejorar la satisfacción de los trabajadores
Incluir en el cuestionario de satisfacción
de los empleados preguntas
relacionadas con el programa STAMP
Mejorar la satisfacción de los pacientes
Incluir en el cuestionario de satisfacción
de los empleados preguntas
relacionada con el programa STAMP
Otros indicadores clave de cumplimiento?

6- 12 MESES
Suporte administrativo
(elemento nº 1)
Equipo de movilización
segura de pacientes e
implementación
(elemento nº 2)
Evaluación e
identificación de riesgo
del centro (elemento nº 3)
Soluciones de
equipamiento
(elemento nº 4)
Desarrollo de
programa (elemento
nº 5)
Educación
(elemento nº 6)
Mediciones de
resultados
(elemento nº 7)
P
A
S
O
S
― Construir un business case a
través de la evaluación del centro
y del retorno de la inversión.
― Alinear el programa STaMP con
los objetivos de la institución
― Desarrollar y revisar la
implementación de los hitos y los
objetivos del programa con la
dirección
―Seleccionar un grupo de trabajo
y definir los roles y
responsabilidades.
―Programar reuniones regulares
con el grupo de trabajo.
―Utilizar los objetivos y la ficha de
indicadores clave de cumplimiento
para determinar los objetivos y
elementos que queremos medir.
―Desarrollar un plan para
comunicar las iniciativas a la
Dirección
― Gestionar la evaluación unidad
por unidad del centro para identificar
las tareas de mayor riesgo
(transferencias de pacientes) y el
equipamiento necesario.
― Determinar si implementar el
programa en toda su amplitud o bien
si lo desarrollamos unidad por
unidad, basándonos en presupuesto
y retorno de la inversión
― Revisar las recomendaciones
de equipamiento.
― Considerar dar de baja el
equipamiento seleccionado.
― Programar sustitución
periódica de los slings.
― Adquisición de equipamiento
y arneses.
― Recepción y registro del
material.
― Establecer políticas y
procedimientos. - ―
Desarrollar una metodología de
evaluación de la movilidad de
los pacientes.
― Crear procedimientos para
cada tipo de transferencia
basados en recursos de
equipamientos.
― Definir los procesos de
gestión del equipamiento y de
los slings
― Incluir las lesiones
relacionadas con la movilización
de pacientes en las sesiones
para acentuar la concienciación
del personal.
― Establecer calendarios
de formación.
― Seleccionar y educar a
los profesionales
― Una vez tenemos el 80%
de la formación realizada,
distribuir el material a las
unidades específicas
― Monitorizar el progreso
utilizando la ficha de
objetivos
2. Diseño del programa: Objetivos, metas y herramientas

Audit tool

4. Soluciones clínicas mediante el equipamiento: Portfolio
Resumen del Portfolio de Hill-Rom
Hill-Rom suministra Tecnología para ayudarle a conseguir los objetivos en la Movilización segura de Pacientes
Suministramos soluciones completas para el cuidado de los pacientes y su movilización para facilitar:
● Protección de los cuidadores frente a lesiones debidas a una movilización no segura de pacientes
● Mejorar la calidad en el cuidado de los pacientes
● Aumentar confort y dignidad
Hill-Rom ofrece un portfolio completo de equipamiento para la movilización segura de pacientes, incluyendo camas
grúas, arneses y accesorios. Si necesita información adicional sobre estos productos puede visitar nuestra
página:
www.hill-rom.es
Tipo de grúa Descripción
Sistema de grúas
de techo
Los pacientes pueden ser elevados y transferidos con un mínimo esfuerzo, independientemente de los
obstáculos que nos podamos encontrar en la habitación o sala (equipamiento, muebles, etc.)
Una grúa de techo siempre está disponible y no requiere de espacio libre en el suelo; puede llevar a
cabo todas las tareas tales como reposicionamiento en la cama, movilizar pacientes desde y hacia la
cama, desde y hacia sillas, llevar al baño, y entrenamiento de la marcha.
Grúas móviles
Cuando no disponemos de una grúa de techo, o bien no es funcional, podemos usar grúas móviles.
Éstas se pueden utilizar en diferentes salas. Se utilizan para movilizar pacientes desde y hacia la cama,
desde y hacia posiciones de sentado, para higiene, baño y otro tipo de transferencias. Si incorporamos
brazos a las grúas de suelo las podemos utilizar para la rehabilitación de la marcha.
Bipedestadores
Los bipedestadores proporcionan asistencia para poner de pie, y transferir de sentado-a-sentado a los
pacientes parcialmente dependientes y que tienen cierta capacidad de mantenerse de pie.
Estas grúas permiten participar al paciente durante su movilización. Se utilizan para realizar transfieren-
cias desde y hacia la silla y para tareas de higiene.
Grúas de techo
independientes
Estas grúas de techo no necesitan ser instaladas en el techo. Se pueden utilizar como una solución
a corto plazo o donde la instalación al techo no es posible

4. Soluciones clínicas mediante el equipamiento: Portfolio

Auditorías de equipos

Elegir un arnés: guía de arneses on line

4. Implementación: Algoritmos de transferencia

4. implementación: Algoritmos de transferencia
No

Educación y Aplicación Clínica: hospitalización

Educación y aplicación clínica: medicina interna

Educación y aplicación clínica: UCI

7. Evaluación de resultados: Cumplimiento
Indicador clave de
Cumplimiento
Mediciones Sugeridas Objetivo Punto de partida 6 meses 12 meses Comentario
Disminuir El número de lesiones en el
manejo de pacientes
Registrar lesiones por unidad(es) y
por centro completo
Reducir los costes por compensación al
trabajador
Medir los costes de las lesiones en el
manejo de pacientes por unidad (es)
y centro completo
Disminuir el número de sustituciones del
personal de enfermería
Seguimiento de los índices de
sustituciones. Comparar antes y
Reducir el número de úlceras por presión
adquiridas en el centro
Registrar el índice de UPP adquiridas
en el centro; Comparar antes y
Disminuir el número de caídas de los
pacientes
Registrar el número de caídas de
pacientes; Comparar antes y
Mejorar la satisfacción de los
trabajadores
Incluir en el cuestionario de
satisfacción de los empleados
preguntas relacionadas con el
programa STAMP
Mejorar la satisfacción de los pacientes
Incluir en el cuestionario de
satisfacción de los empleados
preguntas relacionadas con el
programa STAMP
Otros indicadores clave de
cumplimiento?

• Existen evidencia clínica que las técnicas de movilización manual de pacientes son
insuficientes en la prevención de lesiones.
• Existe un déficit en formación y uso de ayudas técnicas.
• El perfil de nuevos pacientes es muy sensible a padecer UPP, caídas accidentales y precisa
de más movilización.
• La aplicación de programas multidisciplinares que combinan formación y equipamiento han
demostrado reducir las lesiones a corto y de forma mantenida en el tiempo.
CONCLUSIÓN

¿PREGUNTAS?

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