1. Tratamiento Comunicación
Buco-Sinusal
Ilia M. Pérez Vallespir

2. Tratamiento
1.- Explicar al paciente lo ocurrido
2.- Actuar como si la CBS fuese efectiva*
3.- Acondicionamiento Alveolar
4.- Cierre de la comunicación
a. Acciones no Quirúrgicas
b.Acciones Quirúrgicas
5.- Antibioterapia:
- Amoxicilina 750mg cada 8 horas por 7 días
- Amoxicilina 750mg + Ácido Clavulánico 125mg cada 8 horas por 7 días
- Azitromicina 500mg cada 24 horas por 5 días
- Clindamicina 600mg cada 8 horas por 7 días
6.- Indicaciones al Paciente
 estornudar con la boca abierta
 hacer reposo
 no fumar
 no realizar maniobras que aumenten la presión intranasal
7.- Controles post operatorios [TAC]
mantener el coágulo dentro del
alvéolo y que se organice
Tamaño Integridad del coagulo
Localización Tiempo transcurrido
Estado de los bordes Cuerpos extraños en el maxilar
Infección Factores Locales y Generales

3. Cierre no Quirúrgico
1.- Prótesis Obturadoras
- Gran diámetro de la lesión
- Tejidos circundantes dañados
- Compromiso sistémico del paciente
2.- Sistemas adhesivos de Fibrina
- Puede ser utilizado cuando las mucosas están muy dañadas
- Precaución de no impulsar sellador al Seno Maxilar
- Tras falla de alguna técnica quirúrgica
3.- Curación por Segunda Intensión
- Mejores resultados en CBS pequeñas
- Rellenar alveolo con material hemostático reabsorbible y
suturar (colchonero)
- Reduce posibilidad de contaminación del Seno Maxilar
y algún posible cambio patológico
Cosme Gay
Cosme Gay

4. Cierre Quirúrgico
1.- Alveleoctomía con Sutura Vestibulo-Palatina
- Con fresa o Gubia se reduce la cortical externa del alveolo y se
eliminan los tabiques, luego se sutura con punto de colchonero
- Busca disminuir la profundidad del alveolo
2.- Alveoloctomía Interseptal
- Se fractura la cortical vestibular en dirección palatina y se sutira
borde a borde sin tensión.
3.- Colgajo Vestibular de Avance Lento
- Se realizan 2 incisiones divergentes en la mucosa bucal hacia el
vestibulo [colgajo trapezoidal mucoperiostico], exición de 3 a 4 mm
del epitelio palatino, se aplica el colgajo vestibular sobre el borde
palatino y se sutura

5. Cierre Quirúrgico
4.- Combinación de 2 colgajos de avance Recto
- En comunicaciones de gran tamaño
- Modificación de la alveoloctomia con sutura V-P
- Incisción alrededor de la abertura para permitir visualizar el
defecto óseo, 2 incisiones [M y D del defecto] que se prolongan
V-P, reducir con fresa o gubia las corticales. Incisión relajante en
base del colgajo palatino. Suturar [borde a borde o por plano]
5.- Colgajo Palatino de avance con Rotación
- En perforaciones en el paladar o cercanas al reborde alveolar
- Eliminar tejido blando que rodea al defecto óseo, incisión paralela
a la línea media del paladar y se curva lateralmente hacia el lado
afectado al llegar a la zona del canino, sigue en dirección a la zona
posterior, paralela al margen gingival [a pocos mm]. Se despea
el colgajo mucoperióstico, se tracciona y rota lateralmente hasta
cubrir sin tensión la comunicación. Se sutura.
- Se cubre con cemento quirurgico el hueso expuesto de la zona
dadora para que cicatrice por segunda intensión

6. Cierre Quirúrgico
6.- Técnica de Ries Centeno
- Cuando se prevé una comunicación bucosinusal
- Levantar un pequeño colgajo vestibular para facilitar exodoncia, de
mesial hacia distal del diente, por mesial se hace una descarga
hacia vestibular, terminando con una leve curvatura hacia distal.
- Tras la exodoncia se rota el colgajo hacia el defecto y se sutura