Este documento presenta un consentimiento informado para participar en un estudio de investigación sobre la calidad de la educación en salud de gestantes en los municipios de Libertador, Santos Marquina y Campo Elías en Venezuela. El consentimiento describe el propósito del estudio, la voluntariedad de la participación, y la confidencialidad de la información recolectada. También incluye los nombres e información de contacto de los investigadores a cargo del estudio.

1. Investigación: Calidad de la Educación en Salud Gestantes de los municipios Libertador, Santos Marquina y
Campo Elías. (CESGMLSC)
José Ivo O. Contreras Briceño. Licenciado en Enfermería, MSc. Salud Pública, Dr. Salud y Cuidado Humano.
Angela María Quintero. Licenciada en Enfermería, MSc. Salud Sexual y Reproductiva
Margarita Pedreañez. Médica. Especialista en Gestión en Salud Pública
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mediante la firma de este documento, doy mi consentimiento para participar en el trabajo de
investigación Calidad de la Educación en Salud Gestantes de los municipios Libertador, Santos
Marquina y Campo Elías, desarrollado por los investigadores: José Ivo O. Contreras Briceño.
Licenciado en Enfermería, MSc. Salud Pública, Dr. Salud y Cuidado Humano. Angela María
Quintero. Licenciada en Enfermería, MSc. Salud Sexual y Reproductiva y Margarita Pedreañez.
Médica. Especialista en Gestión en Salud Pública.
Entiendo que fui elegida para el estudio calidad de la educación en salud en gestantes usuarias de
alguno de los Ambulatorios Urbanos de los municipios mencionados.
Además doy fe que estoy participando de manera voluntaria y que la información que aporto es
confidencial, por lo que no se revelará a otras personas, por lo tanto no afectará mi situación
personal, ni de salud. Así mismo, sé que puedo dejar de proporcionar la información y de participar
en el trabajo en cualquier momento, incluso después haber asistido a las actividades acordadas.
Además afirmo que se me proporcionó suficiente información sobre los aspectos éticos y legales
que involucran mi participación y que puedo obtener más información en caso que lo considere
necesario con la Médica mencionada, a través de los siguientes números telefónicos: 04267812713.
Fecha: __________________
_____________________ ________________________
Firma del Participante Firma del Investigador

2. Investigación: Calidad de la Educación en Salud Gestantes de los municipios Libertador, Santos Marquina y
Campo Elías. (CESGMLSC)
José Ivo O. Contreras Briceño. Licenciado en Enfermería, MSc. Salud Pública, Dr. Salud y Cuidado Humano.
Angela María Quintero. Licenciada en Enfermería, MSc. Salud Sexual y Reproductiva
Margarita Pedreañez. Médica. Especialista en Gestión en Salud Pública
(Las siglas de su nombre, luego números del uno al quince) Código
PARTE 1. DATOS PERSONALES:
Instrucciones: Coloque el dato correspondiente en cada recuadro
1.- Edad de la prenatal 2.- Número de hijos
3.- Nivel educativo de la madre:
No lee ni escribe 1 Primaria incompleta 2 Primaria completa 3
Secundaria incompleta 3 Bachiller 4 Universitaria incompleta 5
Universitaria completa 6 Postgrado 7
4.- Tipo de familia:
Padre, Madre e hijos 1 Madre e hijos 2 Padre e hijos 3
Padre, Madre, hijos y otros
familiares
4
Padre, Madre, hijos y otros no
familiares
5
5.- Condición laboral de la madre SI 1 NO 2
PARTE 2. INFORMACIÓN SOBRE NECESIDADES BÁSICAS:
Instrucciones: (Coloque 1 si existe la característica y 0 si no existe).
6.- a) niños de 6 - 15 años que no asisten a la escuela habiendo asistido y que no
terminaron primaria y b) niños entre 7 y 15 años que nunca asistieron a un establecimiento
de enseñanza. (Educación Primaria)
7.- ¿Hay más de tres personas viviendo en una misma habitación? (Hacinamiento
Crítico)
8.- Hogares residiendo en: a) viviendas cuya calidad se estima como precaria (predominan
construcciones con materiales de desecho - tablas de cajones, chapas de envases,
arpilleras - o materiales de construcción usados y deteriorados) y b) la vivienda está
ocupada por 6 o más hogares y al menos 2 de ellos comparten el baño. (Tipo de vivienda)
9.- Falta en la vivienda de pocetas, red de cloacas y agua potable (Carencia de los
servicios básicos)
10.- Hogares con: jefes de 44 años o menos con primaria incompleta o jefes de 45 años y
más con 0 a 2 años de educación formal en hogares con más de 3 personas por cada
persona ocupada o perceptora de ingresos. (Dependencia económica)

3. Investigación: Calidad de la Educación en Salud Gestantes de los municipios Libertador, Santos Marquina y
Campo Elías. (CESGMLSC)
José Ivo O. Contreras Briceño. Licenciado en Enfermería, MSc. Salud Pública, Dr. Salud y Cuidado Humano.
Angela María Quintero. Licenciada en Enfermería, MSc. Salud Sexual y Reproductiva
Margarita Pedreañez. Médica. Especialista en Gestión en Salud Pública
PARTE 3: FUENTES DE INFORMACIÓN DISPONIBLES EN EL AMBULATORIO:
Instrucciones: Coloque en el recuadro el número o con equis (X) lo que corresponda, según los datos
aportados por el entrevistado.
Señale las fuentes de información disponible para hacer la educación para la salud en el ambulatorio
de su comunidad. Coloque el número según la siguiente descripción (5) Siempre, (4) Casi Siempre,
(3) Indeciso, (2) Casi Nunca y (1) Nunca
N° Items
11 Recibe usted educacion para la salud en el centro de salud de su comunidad
12 El médico (a) participa en actividades de educacion para la salud
13 La (el) Enfermera (o) participa en actividades de educacion para la salud
14 La (el) Trabajadora Social participa en actividades de educacion para la salud
15 La (el) Odontologo participa en actividades de educacion para la salud
16 La (el) Higienista dental participa en actividades de educacion para la salud
17 La (el) Nutricionista (o) participa en actividades de educacion para la salud
18 Los miembros de la comunidad participan en actividades de educacion para la salud
Parte III: Técnicas de Información:
Instrucciones: Coloque en el recuadro el número o con equis (X) lo que corresponda, según los datos
aportados por el entrevistado.
Señale las técnicas de comunicación utilizadas para hacer la educación para la salud en el
ambulatorio de su comunidad. Coloque el número según la siguiente descripción (5) Siempre, (4)
Casi Siempre, (3) Indeciso, (2) Casi Nunca y (1) Nunca.
N° Items
19 Hacen educacion para la salud utilizando el dialogo personal
20 Hacen educacion para la salud por medio de exposiciones
21 Hacen educacion para la salud mediantre charlas
22 Hacen educacion para la salud a traves ejemplos vividos (dramatización)
23 El facilitador o expositor utiliza rotafolio
24 El facilitador o expositor utiliza videos
25 El facilitador o expositor mostra peliculas
26 Observa carteleras con temas de salud
27 Observa afiches con temas de salud
28 Le entregan volantes o papeles con información de salud

4. Investigación: Calidad de la Educación en Salud Gestantes de los municipios Libertador, Santos
Marquina y Campo Elías. (CESGMLSC)
José Ivo O. Contreras Briceño. Licenciado en Enfermería, MSc. Salud Pública, Dr. Salud y Cuidado Humano.
Angela María Quintero. Licenciada en Enfermería, MSc. Salud Sexual y Reproductiva
Margarita Pedreañez. Médica. Especialista en Gestión en Salud Pública
Parte IV: Opinión sobre la calidad de la información de salud obtenida en el
Ambulatorio
Instrucciones: Coloque en el recuadro el número o con equis (X) lo que corresponda, según
los datos aportados por el entrevistado.
Como califica la información de salud suministrada por el (la):
(Coloque el número según la siguiente descripción (5) Siempre, (4) Casi Siempre, (3)
Indeciso, (2) Casi Nunca y (1) Nunca)
N° Items Puntuación
29 Médico
30 Enfemera
31 Trabajador Social
32 Odontologo
33 Higienista dental
34 Nutricionista
35 Miembros de la comunidad
Parte V: Temas de educación en salud impartidos en la red ambulatoria dirigidos a
gestantes
Instrucciones: Coloque en el recuadro el número o con equis (X) lo que corresponda, según
los datos aportados por el entrevistado.
Señale la frecuencia de la temática de salud que usted recibe en sus visitas al ambulatorio de
su comunidad. (Coloque el número según la siguiente descripción (5) Siempre, (4) Casi
Siempre, (3) Indeciso, (2) Casi Nunca y (1) Nunca).
N° Puntuación
36 Autoestima
37 Embarazo, riesgos y cuidados por trimestre
38 El embarazo en adolescentes
39 Cuidados generales durante el embarazo: vestido, calzado, viajes, seguridad, higiene,
descanso y sueño en el embarazo …
40 Alimentación durante el embarazo
41 Salud bucal
42 Ejercicios físicos para embarazadas
43 Técnicas de respiración
44 Estimulación del niño
45 Parto y post parto o puerperio
46 Preparación para la lactancia:mamas y pezones
47 Lactancia materna
48 Cuidados del recien nacido
49 Vacunas durante el embarazo
50 Prevencion de enfermedades durante el embarazo
51 Otros temas