Instrucciones para postulantes a escuelas policiales

ESCUELAS DE EDUCACION SUPERIOR TÉCNICO PROFESIONALES DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
PROCESO DE ADMISIÓN 2014-I
INSTRUCCIONES PARA LOS POSTULANTES
1. Si tienes vocación y aptitud para postular a la Escuela de Educación Superior Técnico Profesional de la PNP, lee detenidamente tu Prospecto de Admisión.
2. Para inscribirte es necesario que tengas todos los documentos que se indican en tu Prospecto, debiendo cumplir además con los requisitos especificados en el mismo. El expediente de admisión deberá estar correctamente ordenado según la ficha documentaria.
4. Al ingresar a las instalaciones de la Escuela, cumple con las indicaciones del personal PNP a cargo del proceso. Deberás portar permanentemente un bolígrafo de tinta negra y una libreta a fin de anotar los datos que sean necesarios.
6. Para inscribirte deberás concurrir en terno en caso de los Varones y traje sastre para las damas.
7. Deberás abstenerte de venir a la Escuela de la PNP acompañado de tus padres, familiares o terceras personas, que pretendan influir en la inscrip ción o en cualquier examen.
8. El postulante que sea eliminado en algún examen deberá recabar su expediente de la Oficina de Admisión. Noventa días después de haber concluido el concurso de admisión; serán incinerados aquellos expedientes que no fueron recogidos.
9. Antes de salir de la Escuela, deberás leer las instrucciones colocadas en la pizarra de la Oficina de Admisión, en relación al siguiente examen.
10. Para ser inscrito como postulante, seguirás los pasos siguientes: Control de talla y peso, revisión de documentos, formulación de la ficha de inscripción, hoja de datos bibliográficos, pago por derecho de inscripción, registro y entrega de carné.
11. No te dejes sorprender con promesas de ingreso o ayudas en el presente concurso; puedes ser engañado por extraños.
12. La Dirección Ejecutiva de Educación y Doctrina de la PNP, te desea éxitos y requiere de tu colaboración para atenderte como te mereces.
13. La Escuela no se responsabiliza por los afiches, textos, volantes o cualquier otra bibliografía que el postulante pudiera adquirir fuera de las instalaciones del Centro de Formación o de las Dependencias Policiales autorizadas.
IMPORTANTE.
De comprobarse hechos negativos en la conducta o falsedad en la documentación presentada por el postulante, será causal de eliminación del Proceso de Admisión, de separación si fuese Alumno de la EESTP PNP o de pase a la situación de disponibilidad o retiro por medida disciplinaria en caso de haber egresado como Sub Oficial de la PNP, sin perjuicio de denunciar el ilícito ante el fuero correspondiente.
OFICINA CENTRAL DE ADMISIÓN

DE LA INSCRIPCIÓN
- FICHA DOCUMENTARIA
- SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
- HOJA DE DATOS DEL POSTULANTE
- AUTORIZACIÓN DEL PADRE O TUTOR
- HOJA DE DATOS BIOGRAFICOS
- NOMBRAMIENTO DEL APODERADO
- CROQUIS DOMICILIARIO

FICHA DOCUMENTARIA
N° DE INSCRIPCIÓN …………………
APELLIDOS……………………………………………………………………………. NOMBRES……………………………………………………………………………. FECHA DE NACIMIENTO …../……/…. EDAD …… TALLA …….. PESO ……..
DOCUMENTOS
1 Solicitud de Inscripción
1 Hoja de datos del postulante
1 Croquis Domiciliario
1 Autorización Legalizada para postular (menores de edad)
6 Fotografías tamaño Pasaporte a color en fondo blanco
1 Nombramiento del Apoderado
1 Hoja de datos biográficos
1 Declaración Jurada simple de domicilio.
1 Declaración jurada de no filiación ni pertenencia a partido político para mayores de 18 años.
1 Declaración jurada de soltería para postulantes mayores de 18 años
1 Declaración jurada de los padres o apoderados de soltería para postulantes menores de 18 años
1 Solicitud de beneficio “Hijos de Personal PNP con Discapacidad y Fallecidos en el cumplimiento del Deber, con copia legalizada o Fedatareada de la Resolución.
1 Solicitud del beneficio de la ley N° 29248 modificado DL.Nº1146, Ley del Servicio Militar.
1 Solicitud de beneficio del Decreto Legislativo Nº 1151, beneficio a los alumnos que han concluido sus estudios secundarios en el tercio superior.
1 Solicitud de beneficio de la ley N° 28036 de “promoción y desarrollo del deporte”.
1 Solicitud de Beneficio de la Ley Nº 28592 que crea el Plan Integral de Reparaciones.
1 Solicitud de puntaje a estudiantes cadetes de las IEPM. DS Nº 011-2011-ED.
1 Solicitud beneficio a licenciados. DL Nº 1151 Ley de Régimen Educativo de la PNP.
1 Ficha medica
,… de……….………… del 2014
FIRMA DEL RECEPTOR
FIRMA DEL POSTULANTE

FORMATO 01
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TÉCNICO PROFESIONAL DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERÚ:
Apellidos: …………………………………………
Nombres :.………………………………………..
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo:
Que, deseando ingresar como Alumno a la Escuela de Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú y reuniendo los requisitos exigidos, solicito se digne disponer se me inscriba como postulante al Proceso de Admisión 2014-I.
Para tal efecto, acompaño los documentos solicitados, cuya relación se detalla en la ficha documentaria.
….…… de ………………………. del 2014
(Firma del postulante e Impresión Digital)

FORMATO Nº 2
DECLARACION JURADA SIMPLE
Yo, …………………………………………………………………………, Identificado con DNI Nro. ……………………….. actualmente presentándome como postulante a la EESTP PNP…………………………….., en virtud del presente documento que suscribo, declaro bajo juramento conocer y cumplir con los requisitos establecidos para el Proceso de Admisión 2014- I publicados en el Prospecto de Admisión; así como no tener antecedentes policiales, penales, judiciales, tanto el fuero común como en el fuero privativo militar policial, y me comprometo a sustentarlos objetivamente en un plazo no mayor de DIEZ (10) días calendarios al ser declarado propuesto a ocupar una vacante en la Escuela, la NO presentación dentro del tiempo establecido es causal de eliminación.
Firmando e imprimiendo mi índice derecho en señal de conformidad.
…………………, ……… de ………………del 2014
Post-Firma
DNI Nº

FORMATO 03
AUTORIZACION DEL PADRE O TUTOR
(Solo para menores de edad)
SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA ESCUELA DE EDUCACION SUPERIOR TECNICO PROFESIONAL DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERÚ:
(1) …………………………………………………. Identificado con DNI N° ……………………., domiciliado en : ………………………………………………………….. autorizo a mi menor hijo (a) : (2) …………………………………………………. de………………. años de edad, a postular a la Escuela de Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú, asumiendo la responsabilidad legal del caso.
(3)………………….……………………………… (4)………..………………………………… (IMP. DIGITAL)
(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor
(2) Nombres y Apellidos del Postulante
(3) Lugar y Fecha
(4) Firma del Padre, Madre o Tuto

FORMATO Nº 4
HOJA DE DATOS DEL POSTULANTE
NUMERO DE INSCRIPCIÓN………………………………………………………….
DNI Nº………………………..….. LM………………………… Otros …………………… Nombres del Postulante: Ap. Paterno:………………….…………………………..………. Ap. Materno……………………………………….… Nombres ………………………………
Fecha de Nacimiento:……../………/……..Edad…………. Talla……….. Peso…………..
LUGAR DE NACIMIENTO: Departamento:…………………………Provincia: ………………….
Distrito…………………… DOMICILIO ACTUAL: AV/JR/
CALL…………………………………………………………………………………………….
Distrito:………………………………Teléfono Particular:…………………………………….
PROCEDENCIA:
CIVIL :( )
SERV.MIL .( )
Estudios Secundarios : Genero :
VIVE Apell. Y Nomb.del Padre …………………………………………………si( ) no( ).
Apell. Y Nomb.de la Madre: …………………………………………… ……… si( ) no( ).
Ap. Y Nomb.del Apoderado: ……………………………………………………
OCUPACIÓN DEL PADRE
POLICÍAL : ( ) Actividad ( ) Retiro ( ) Fallecido
Indicar el Grado:………………………………..
FFAA: ( ) EP ( ) Actividad
( ) FAP ( ) Retiro
( ) MARINA ( ) Fallecido
Indicar el Grado:………………………………..
CIVIL : ( ) Profesional ( ) Empresario ( ) Comerciante
( ) Empleado ( ) Agricultor ( ) Artesano ( ) Otros
Especificar profesión u ocupación:…………………………………..
( ) Particular
( ) Estatal
( ) Masculino
( ) Femenino

CROQUIS DOMICILIARIO
Nombre del Postulante: …………………………………………………………..……………………………….. N° de Inscripción ……………………. Dirección …………………...….………… ………...……………………………………………..………………………………..… Referencia ………...……………………………………………..……….……………

Nro. de
inscripción
___________ APENDICE “B”
HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS
(Para ser llenado por el órgano de Seguridad)
F
INSTRUCCIONES
1. La información consignada en este documento es sólo para uso Oficial y será mantenida con el Carácter “CONFIDENCIAL”.
2. Escribir la respuesta a mano empleando letra de imprenta.
3. Todas las preguntas y declaraciones, deben ser respondidas y hechas en forma completa.
4. Si necesita más espacio, use las casillas “diversos” y agregue hojas adicionales si fuera necesario.
1. APELLIDOS Y NOMBRES
……………………………………………………………………………………………………………………………………………... _____________________________________________________________________________
2. Fecha de Nacimiento:
Día Mes Año ……/…………/………..
Lugar de
Nacimiento :
Dist……………………………… Prov……………………………. Dpto……………………………
Lugar de Inscripción de Nacimiento:
….…………………………………………………. ..…………………………………………………… ……………………………………………………..
_____________________________________________________________________________
FOTO FRENTE
FOTO PERFIL

3. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS (Identificación)
Color de piel……………………………………………. Talla………………………………………………………… Peso……………………………………………………….. Conflexión………………………………………………. Barbilla……………………………………………………. Oreja……………………………………………………….
Ojos (color)………………………………………….. Cabello (color)……………………………………… Nariz…………………………………………………….. Se efeita……………………………………………….. Seña particular……………………………………… ………………………………………………………………
_____________________________________________________________________________
4. DOCUMENTOS DE IDENTIDAD:
L. Militar Nro……………………………………………. Lugar de Insc. LM…………………………………..
D.N.I. Nro………………………………………………… Carné de Identidad………………………………..
Lic. de conducir……………………………………….. Otro Documento…………………………………….
_____________________________________________________________________________
5. DOMICILIO:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ......
Calle/Jirón/Av. Nro.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Urb./Distrito Teléfono
_____________________________________________________________________________
6. PERUANO:
a. De nacimiento ( ) Fecha…………………………… Lugar…………………………………………
b. Nacido exterior ( ) Fecha……………………………. Lugar……………………………………….
c. Titulo Nac. Ext. ( ) Nro.………………………………. Lugar……………………………………….
_______________________________________________________________________________
7. SERVICIOS:
- Ha prestado servicios en alguna repartición de las Fuerzas Armadas o Policía Nacional del
Perú……………………………………………………………………………………………………………………………………
- Ha trabajado en alguna dependencia del Sector Público…………………………… ..........................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
_______________________________________________________________________________
UNIDAD TIEMPO DE SERVICIOS CARGO O MOTIVO DEL
(FF.AA y P.NP) DESDE HASTA CLASE RETIRO O BAJA
…………………… ……………… ……………… …………………. ……………………………….

___________________________________________________________________________
REPARTICIÓN O CATEGORÍA DEPENDENCIA CON INDICACION MOTIVO DEL
SECTOR PÚBLICO DE DIRECCIÓN, DIV., DPTO, y etc. RETIRO
____________________________________________________________________________
…………………………… …………………….. …………………………………………………... …………………..
…………………………… ……………………… ……………………………………………………. …………………..
_______________________________________________________________________________________
8. CONSIGNE LOS SIGUIENTES DATOS COMPLETOS:
PADRE:
Apellidos y nombres:………………………………………………………………………………………………………..Edad:…………… Lugar de Nacimiento:………………………………………………………………………………………………Fecha:……./……/…….. Grado de Instrucción:………………………………………………..Domicilio:…………………………………………………………… Teléfono:…………………………………………………Profesión u ocupación:…………………………………………………………. Centro de trabajo:……………………………………………………………….Dirección:…………………………………………………. …………………………………………………………………Puesto o cargo que desempeña:…………………………………………. Ingreso mensual:………………………………………….DNI. Nº:……………………………..LM. Nº:………………………………… CIP Nº:………………………………………………………….Vive:…………………………………………………………………………………
MADRE:
Apellidos y nombres:………………………………………………………………………………………………………..Edad:…………… Lugar de Nacimiento:………………………………………………………………………………………………Fecha:……./……/…….. Grado de Instrucción:………………………………………………..Domicilio:…………………………………………………………… Teléfono:…………………………………………………Profesión u ocupación:…………………………………………………………. Centro de trabajo:……………………………………………………………….Dirección:…………………………………………………. …………………………………………………………………Puesto o cargo que desempeña:…………………………………………. Ingreso mensual:………………………………………….DNI. Nº:……………………………..LM. Nº:………………………………… CIP Nº:………………………………………………………….Vive:…………………………………………………………………………………
APODERADO: (SOLO SI NO VIVE SUS PADRES)
Apellidos y nombres:………………………………………………………………………………………………………..Edad:…………… Lugar de Nacimiento:………………………………………………………………………………………………Fecha:……./……/…….. Grado de Instrucción:………………………………………………..Domicilio:…………………………………………………………… Teléfono:…………………………………………………Profesión u ocupación:…………………………………………………………. Centro de trabajo:……………………………………………………………….Dirección:…………………………………………………. …………………………………………………………………Puesto o cargo que desempeña:…………………………………………. Ingreso mensual:………………………………………….DNI. Nº:……………………………..LM. Nº:………………………………… CIP Nº:………………………………………………………….Vive:………………………………………………………………………………… HERMANO: (MAYORES DE EDAD)
Apellidos y nombres:………………………………………………………………………………………………………..Edad:…………… Lugar de Nacimiento:………………………………………………………………………………………………Fecha:……./……/…….. Grado de Instrucción:………………………………………………..Domicilio:…………………………………………………………… Teléfono:…………………………………………………Profesión u ocupación:…………………………………………………………. Centro de trabajo:……………………………………………………………….Dirección:…………………………………………………. …………………………………………………………………Puesto o cargo que desempeña:…………………………………………. Ingreso mensual:………………………………………….DNI. Nº:……………………………..LM. Nº:…………………………………
CIP Nº:………………………………………………………….Vive:…………………………………………………………………………………

CIP Nº:………………………………………………………….Vive:…………………………………………………………………………………
CIP Nº:………………………………………………………….Vive:…………………………………………………………………………………
CIP Nº:………………………………………………………….Vive:…………………………………………………………………………………
_____________________________
Ind. Izq. Ind. Der. _____________________________
LUGAR Y FECHA
IMPRESIÓN DIGITAL
OFICIAL QUE REALIZA LA ENTREVISTA
_____________________________

FORMATO Nº 5
DECLARACION JURADA SIMPLE
Yo, …………………………………………………………………………, Identificado con DNI Nro. ……………………….. actualmente presentándome como postulante a la EESTP PNP…………………………….., en virtud del presente documento que suscribo, declaro bajo juramento haber nacido en el año…………..y en el lugar……………………………., haber
estudiado en la Institución Educativa …………………………………………………………donde he aprobado la Educación Secundaria o Educación Básica Alternativa, he tenido una buena conducta durante mi periodo de educación, y me comprometo a sustentarlos objetivamente en un plazo no mayor de DIEZ (10) días calendarios al ser declarado propuesto a ocupar una vacante en la Escuela, la NO presentación dentro del tiempo establecido es causal de eliminación.
…………………, ……… de ………………del 2014

DE LOS BENEFICIOS
- SOLICITUD DE BENEFICIO “HIJOS DE PERSONAL PNP CON DISCAPACIDAD Y FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER” (RM. N° 0459- IN. 23MAR2004).
- SOLICITUD DEL BENEFICIO DE LA LEY N° 29248, MODIFICADO CON DECRETO LEGISLATIVO Nº1146 LEY DEL SERVICIO MILITAR Y SU REGLAMENTO.
- SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO Nº 1151 DEL 10 DE DICIEMBRE 2012, A LOS ALUMNOS QUE HAN CONCLUIDO SUS ESTUDIOS SECUNDARIOS EN EL TERCIO SUPERIOR.
- SOLICITUD DE BENEFICIO DE LA LEY N° 28036 DE “PROMOCIÓN Y DESARROLLO DEL DEPORTE”.
- SOLICITUD DE BENEFICIO DE LA LEY N° 28592, QUE CREA EL PLAN INTEGRAL DE REPARACIONES – PIR.
- SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO SUPREMO Nº 011-2011-ED, OTORGANDO EL PUNTAJE A LOS ESTUDIANTES CADETES EGRESADOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA PÚBLICA MILITAR-IEPM.
- SOLICITUD DE BENECICIO A LOS LICENCIADOS. DECRETO LEGISLATIVO Nº1151 DEL 10DIC2012.

FORMATO 06
SOLICITUD DE BENEFICIO “HIJOS DEL PERSONAL PNP” CON
DISCAPACIDAD Y FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER
Apellidos: ……………………………………………………..
Nombres: ……………………..………………………………..
Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo
Que, siendo hijo de (1) ……………………………….…………. ………………………………………………………………………………………….…,
declarado (2) ………………….……………………………..…………………………..
en(3)…………………………………………………………………………….………… Por Resolución (4) ……………………………………………………, solicito acogerme como postulante inscrito en la modalidad de “Hijos del Personal PNP con Discapacidad o Fallecidos en el Cumplimiento del Deber”, para cuyo efecto acompaño la documentación señalada en el proceso de admisión de acuerdo a la relación detallada en la ficha documentaria.
……. de …….………….…….. del 2014
…………………………………………………….. FIRMA DEL POSTULANTE
(1) Nombre y apellido del Padre, Madre discapacitado o fallecido en el cumplimiento del deber.
(2) Inválido o fallecido
(3) Acción de Armas, Acto de Servicio, Consecuencia del Servicio u Ocasión del Servicio, según corresponda.
(4) Resolución Suprema o Resolución Directoral según sea el caso.

FORMATO 07
SOLICITUD DE BENEFICIO DE LEY N° 29248 LEY DEL SERVICIO MILITAR Y SU REGLAMENTO
Apellidos: ……………………………………………………..
Nombres: ……………………..………………………………..
Que, en mi condición de: (marcar con aspas)
1. Servicio Militar en
E.P. A.P. F.A.P
Modalidad:
Recurro a Ud. A fin de solicitar se me otorgue la bonificación correspondiente, al amparo de la Ley 29248 “Ley de Servicio Militar”, para lo cual acompaño el certificado, que acredita mi condición, especificada líneas arriba.
………… de ………………………… del 2014
………………………………………………..
ACUARTELADO
NO ACUARTELADO

FORMATO 08
SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO LEGISLATIVO Nº 1151, BENEFICIO A LOS ALUMNOS QUE HAN CONCLUIDO SUS ESTUDIOS SECUNDARIOS EN EL TERCIO SUPERIOR.
Apellidos:.……………………………………………………..
Nombres: ……………………..………………………………..
Que, habiendo cursado estudios en la Institución Educativa ………..
…………………………………………………. en el nivel secundario, ………………………;recurro a usted, a fin de solicitarle se me otorgue la bonificación equivalente al TREINTA (30%) del puntaje total, al Amparo del Decreto Legislativo Nº 1151 de la Ley del Régimen Educativo de la Policía Nacional del Perú”; para lo cual adjunto la Certificación de la Unidad de Gestión Educativa que especifica en forma clara que he ocupado el Tercio Superior.
………… de ………………………… del 2014
………………………………………………..

FORMATO 09
SOLICITUD BENEFICIO - LEY N° 28036
DE PROMOCIÓN Y DESARROLLO DEL DEPORTE
Apellidos:………………………………………………………..
Nombres: ……………………..………………………………..
Que, tengo la denominación de “Deportista Calificado de Alto Nivel”, de
conformidad al artículo 63º de la Ley Nº 28036 y la certificación del Consejo
Directivo del Instituto Peruano del Deporte (IPD) de conformidad al artículo
11º numeral 9 y estar inscrito en el Registro Nacional del Deporte RENADE
de conformidad al artículo 26º numeral 3 de la Ley Nº 29544 Ley que modifica
Artículos de la Ley Nº 28036 Ley de Promoción y Desarrollo del Deporte,
para cuyo efecto acompaño la documentación correspondiente.
..…… de ………………………… del 2014
………………………………………………..

FORMATO 10
SOLICITUD DE BENEFICIO DE LA LEY N° 28592
QUE CREA EL PLAN INTEGRAL DE REPARACIONES -PIR
Apellidos: ……………………………………………………..
Nombres: ……………………..………………………………..
Que, siendo beneficiario de la Ley N° 28592, Ley que crea el Plan Integral de Reparaciones - PIR, solicito que se me exonere de los pagos por derecho de inscripción y derecho de examen médico, para la cual adjunto la acreditación del Registro Único de Victimas expedido por el MIMDES.
………… de ………………………… del 2014
………………………………………………..

FORMATO 11
SOLICITUD DE BENEFICIO DEL DECRETO SUPREMO Nº 011-2011-ED, OTORGANDO EL PUNTAJE A LOS ESTUDIANTES CADETES EGRESADOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA PÚBLICA MILITAR-IEPM.
Apellidos: ……………………………………………………..
Nombres: ……………………..………………………………..
Que, en mi condición de ser estudiante cadete egresado de la Institución Educativa
Pública Militar-IEPM (1)………………………………………………………………………
Recurro a Ud. A fin de solicitar se me otorgue el beneficio correspondiente, al amparo del Decreto Supremo Nº 011-2011-ED, de 10 % del puntaje general, para lo cual acompaño el certificado que acredita mi condición especificada líneas arriba.
………… de ………………………… del 2014
………………………………………………..
(1) Nombre de la Institución Educativa Militar

FORMATO 12
SOLICITUD DE BENEFICIO A LOS LICENCIADOS
DECRETO LEGISLATIVO Nº 1151
Apellidos: ……………………………………………………..
Nombres: ……………………..………………………………..
Que, en mi condición de: (marcar con aspas)
1. Licenciado del
Recurro a Ud. A fin de solicitar se me otorgue la bonificación correspondiente; equivalente al TREINTA (30%) del puntaje total, al Amparo del Decreto Legislativo Nº 1151 de la Ley del Régimen Educativo de la Policía Nacional del Perú”; para lo cual acompaño el certificado que acredita mi condición especificada líneas arriba.
……… de ………………………… del 2014
………………………………………………..
E.P.
A.P.
FAP

FORMATO Nº 13
DECLARACION JURADA SIMPLE DE DOMICILIO
Yo, …………………………………………………………………………, Identificado con DNI Nro. ……………………….. actualmente presentándome como postulante a la EESTP PNP…………………………….., en virtud del presente documento que suscribo, declaro bajo juramento estar residiendo en ……………………………………………………, distrito de ……………………………………………..provincia de ……………………..departamento de……………………………………….
…………………, ……… de ………………del 2014

FORMATO 14
DECLARACION JURADA SIMPLE DE NO FILIACION NI PERTENENCIA A PARTIDO POLÍTICO PARA POSTULANTES MAYORES DE 18 AÑOS
(1) ………...……………………………………………..………………Identificado con ..…………………………………, natural de : ………….……………………… ………...…………………………… con domicilio en: …………………………….. ………...……………………………………….………..………………………………… declaro bajo juramento no tener filiación y/o pertenencia a partido político.
………… de ………………………. del 2014
(2) Firma, post - firma del postulante e impresión digital.

FORMATO 15
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO FILIACIÓN NI PERTENENCIA A PARTIDO POLÍTICO PARA POSTULANTES MENORES DE 18 AÑOS
SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMISION A LA ESCUELA TÉCNICO SUPERIOR DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERÚ:
(1) ………...……………………………………………..………………Identificado con ..…………………………………, natural de ………….……………………… ………...…………………………… con domicilio en …………………………….. ………...……………………………………………..………………………………… declaro bajo juramento que mi menor hijo (a) (2) ………………………………… ……………………………….. ( ) años de edad, no tiene filiación ni pertenece
a partido político alguno.
………… de ………………………. del 2014
(3) ………...……………………………………………..…
(3) Firma, post - firma del Padre, Madre o Tutor.

FORMATO 16
DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOLTERÍA, NO CONVIVENCIA Y NO TENER HIJOS PARA POSTULANTES MAYORES DE18 AÑOS
(1) ………...……………………………………………..………………Identificado con ..…………………………………, natural de ………….……………………… ………...…………………………… con domicilio en …………………………….. ………...……………………………………………..…………………………………… declaro bajo juramento ser soltero (a) y no tener hijos.
………… de ………………………. del 2014
(2) ………...……………………………………………..…
(2) Firma, post - firma del postulante e impresión digital.

FORMATO 17
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE SOLTERÍA Y NO TENER HIJOS PARA POSTULANTES MENORES DE 18 AÑOS
(1) ………...……………………………………………..………………Identificado con ..…………………………………, natural de ………….……………………… ………...…………………………… con domicilio en …………………………….. ………...……………………………………………..………………………………… declaro bajo juramento que mi menor hijo (a) (2) ………………………………… ……………………………….. ( ) años de edad, es soltero (a) y no tiene hijos.
………… de ………………………. del 2014
(3) ………...……………………………………………..…
(3) Firma, post - firma del Padre, Madre o Tutor.

FICHA MÉDICA
APTITUD PSICOSOMÁTICA
Postulante a ……………………………………………………………….
Filiación
Apellidos………………………………Nombres………………..………………………. Lugar y fecha de Nacimiento ……………………………………..…… Lugar y fecha de Examen ………………………………………………………….……
1) Examen Estetoscopio :
Apto
Inapto
Talla …….…m………cm Peso …………Kg
Estado de Nutrición :……………………………………………………
Piel y Anexos :……………………………………………………
APARATOS Y SISTEMAS
2) Aparato Respiratorio
Apto
Inapto
Ex. Clínico : ………………………………………………
Ex. Radiológico (D Abreu) : ……………………………..
Ex. Complementario de Radiografía :
 Telegrafía……………………………………….
 Reacción de Maniux : …………………………
3) Aparato Cardiovascular
Apto
Inapto
Ex. Clínico : ………………………………. Pulso: …………………….
T. Arterial ………………… max ……………………. min ……… dif……………..
Arterias y Venas : …………………………………………………………
Electrocardiograma : ……………………………………………………...
4) Aparato Digestivo Anexos
Apto
Inapto
Ex. Clínico : ……………………………….
Hernias : ………………………………….. Recto : …………………………….
Ano : ………………………………………. Otros : ……………………………..
5) Sistema Endocrino
Apto
Inapto
Ap. Clínica : ………………………………………….. Ex. Comp : ………………………..
………………………………………………………………………………………………….
6) Sistema Linfático :
Apto
Inapto
Ex. Clínico : ………………………………. Ganglios : ………………………………….
Peso : ……………………………………...
Ex . Comp : …………………………………………………………………………………
7) Sistema Nervioso
Apto
Inapto
Ex. Clínico : ……………………………….
Reflejos :……………………………………………………..
Electrocardiograma : ………………………………………..
8) Aparato Génico Urinario
Apto
Inapto
Ex. Clínico : ……………………………….
Anexos : ……………………………………
Exp . Comp : ………………………………..
9) Aparato Locomotor
Apto
Inapto
Columna : ………………………………………………….
Tórax : ……………………………………………………..
Miembros :………………………………………………….
Articulación : ……………………………………………….
Pie : …………………………………………………………
Marcha : ……………………………………………………
10) Examen Otorrinolaringológico
Apto
Inapto
Ex. Clínico : ……………………………….
Oído : ………………. Nariz : ……………….
Garganta : ………………………………………………………………
Audición : ………………….. Fonación : …………………………….
Exp. Completa : ………………………………………………………..

Nota: El médico examinador deberá tarjar lo que no corresponda como calificativo del examen firmado en el negro lo Apto y rojo lo Inapto
11) Examen Oftalmológico
Apto
Inapto
Ex. Clínico ext : ……………………………….
Agudeza Visual : OD……………………………. OI : ………………………….
Campo Visual : …………………………. Vista Crónica : ……………………..
Exp. Completa : …………………………………………………………………..
12) Examen Estomatológico
Apto
Inapto
Ex. Clínico Labios : ……………………………… Encías : …………………..
Mucosa : ………………... Dientes : ……………………….
Prótesis : ……………….. Cap. Masticatoria : ………………….
13) Examen de Laboratorio
Apto
Inapto
Reacc. Serológicas : …………………………….. Orina :……………………..
Examen Toxicológico : ………………………….. Dientes : ………………….
14 ) Examen Psico- Evaluativo
Apto
Inapto
Pruebas Psicológicas : ………………………………….
Entrevista Psiquiatría : …………………………………
Ex. Comp : ………………………………………………..

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