1. Tema 5 De los trasplantes a las células madre

2. El trasplante de órganos. Muchas enfermedades no infecciosas se deben al funcionamiento anormal de algún órgano o tejido, y algunos no se curan con medicamentos. El trasplante de órganos fue uno de los grandes éxitos de la medicina del siglo XX.En 1954 se realizó con éxito el primer trasplante de riñon,pero fue el 3 de diciembre de 1967 cuando el profesor Christian Bernard asombró al mundo entero trasplantando un corazón. Esta terapia ha logrado mejorar las condiciones de vida de muchos enfermos y ofrecer a otros la única esperanza de seguir con vida. A consecuencia de los éxitos conseguidos, el número de demandas de órganos crece de formas más rápida que el de donantes.

3. ¿Quién puede ser el donante? El donante suele ser una persona en situación de "muerte cerebral" o "muerte encefálica", unapersona que ha fallecido, su cerebro ha dejado de funcionar, pero los latidos de su corazón se mantienen de forma artificial para que los órganos que van a ser trasplantados estén en perfectas condiciones. En algunos casos el donante puede ser una persona viva. Asíocurre en los casos en los que se requiere un tejido renovable, como la piel o la médula ósea: una parte de un órgano que tiene la capacidad de regeneración, como el hígado o un órgano no imprescindible, como el riñón, puesto que es posible vivir con un solo riñón.

4. La legislación española La ley que regula la donación y trasplantes en España fue promulgada en 1979. Aunque esta ley ha sido renovada en múltiples ocasiones, el núcleo de su espíritu sigue vigente y contempla como puntos fundamentales : El respeto a la voluntad del fallecido en cuanto a donar o no sus órganos. La necesidad de que el diagnóstico de muerte se haga por un equipo de médicos independiente del de trasplante. El carácter altruista de la donación y la no comercialización de los órganos. La aplicación de criterios médicos para la distribución de los órganos disponibles entre los enfermos en espera de los mismos.

5. ¿Qué problemas presentan los trasplantes? Trasplantar es sustituir un órgano enfermo y que pone en peligro la vida de una persona por otro que funcione adecuadamente. No siempre es necesario sustituir el órgano completo, a veces es suficiente con trasplantar parte del organo,algun tejido o simplemente células. El trasplante de órganos y tejidos como método terapéutico presenta tres graves problemas : el rechazo inmunologico,la escasez de órganos disponibles y la imposibilidad técnica de obtener determinados órganos y tejidos. El rechazo inmunológico: Nuestro sistema inmunitario tiene la capacidad de distinguir lo propio de lo extraño, y si detectan algo extraño enseguida intenta destruirlo. El problema es que estas defensas también funcionan cuando un organo,tejidoo unas células procedentes de un donante se introducen en el cuerpo del receptor. Por eso es imprescindible que donante y receptor sean lo mas parecidos posibles, que sean compatibles; En caso contrario se produce el rechazo ara evitar esto, se utilizan potentes fármacos denominados inmunosupresores que reducen de manera drástica la capacidad de respuesta del sistema inmunitario. Sin embargo, también presentan un problema y es que dejan expuesto al organismo a las mas diversas infecciones. La escasez de órganos disponibles: España es el país con mayor índice de donantes. Aun asi,muchos enfermos aguardan en las listas de espera. La imposibilidad técnica de obtener determinados órganos y tejidos: Algunos órganos es imposible obtenerlos y trasplantarlos.

6. Reproducción humana: fecundación y desarrollo embrionario Este proceso se inicia a partir de la formación de una única célula huevo o cigoto, incluye: La fecundación : Es la unión de un óvulo y un espermatozoide y se produce en el interior del aparato genital femenino, en las trompas de Falopio. El resultado es la formación de la célula huevo o cigoto. La trompa de Falopio conecta el ovario, con el útero en cuyo interior se inicia el desarrollo del cigoto. El desarrollo : Es el conjunto de cambios que se producen en cualquier ser vivo durante toda su vida, y se inicia con la formación del cigoto. La primera parte del desarrollo termina en el momento del nacimiento y se denomina desarrollo embrionario o prenatal. El desarrollo prenatal empieza en el momento del nacimiento y continua durante el resto de la vida.

7. Puntos clave en el desarrollo embrionario Sin la fecundacion,ninguna de estas células es capaz de formar, por si mismas, un embrión y una nueva vida. Con la fecundación esta posibilidad queda abierta, aunque con muchos cigotos no concluirán con el éxito el desarrollo embrionario. Desde el punto de vista biologico,el desarrollo embrionario presenta tres momentos que se consideran claves : La implantación: Donde el punto clave es la implantación del embrión en el endometrio. Casi el 70% de los cigotos y embriones tempranos es eliminado de manera natural antes de su implantación en el endometrio. Inicio de la formación del sistema nervioso : Una vez implantado el embrión continua creciendo y desarrollandose.Hacia loas 14 días ,un grupo de células empieza a formar lo que en el futuro será el sistema nervioso. Los órganos empiezan a funcionar: Hacia los dos meses del desarrollo embrionario comienza el periodo fetal. El embrion,ahora denominado feto, ya tiene casi todas las estructuras del cuerpo humano. Se caracteriza por el crecimiento de estas estructuras, u maduración y el comienzo de su funcionalidad y se prolongara hasta el noveno mes en el que se producirá el nacimiento. Uno de los últimos órganos en ser operativos son los pulmones, que no comienzan a funcionar hasta el mismo momento del nacimiento.

8. La reproducción humana Para superar la imposibilidad o dificultad de las personas para tener hijos, se utilizan técnicas de reproducción asistida que son : Inseminación artificiales el método mas sencillo y mas antiguo que consiste en introducir de modo artificial los espermatozoides, previamente obtenidos del hombre, en el interior de las vías genitales femeninas. Se utiliza cuando el índice de espermatozoides es bajo o estos carecen de suficiente movilidad; o si las vías femeninas no poseen las condiciones propicias para el desplazamiento de los espermatozoides. Fecundación in vitro y transferencia de embriones(FIVTE): Consiste en fecundar el ovulo con un espermatozoide fuera del cuerpo de la mujer, en el laboratorio. Esta técnica se utiliza cuando las vías genitales femeninas están bloqueadas por la profeliferacion anormal de tejido o cuando se aconseja la selección de embriones para prevenir anomalías genéticas en los hijos.

9. La étnica se desarrolla en las siguientes etapas : Obtención de óvulos : Mediante tratamiento hormonal se estimula la producción de óvulos en los ovarios de la mujer. Así se logra que maduren entre 5 y 10 óvulos en un ciclo, en lugar de uno. Los óvulos se recuperan directamente de los ovarios, vía vaginal, antes de que sean liberados a las trompas. Fecundación: Los óvulos extraídos son fecundados por los espermatozoides, previamente obtenidos del varón ,en un tuvo de ensayo en el laboratorio. Se dejan desarrollar in vitro durante unos días hasta que alcanzan el estado de mórula formada por entre dos y ocho células. Transferencia de embriones :Los embriones se introducen en el útero de la mujer. Cuando alcanzan el estado de blastocito tardío se implantan y anidan en el endometrio, tal y como sucede de modo natural.

10. Células madre y medicina regenerativa El termino células madre o células troncales, se utiliza para referirse a células no especializadas. Se caracterizan porque son capaces de : Multiplicarse durante largos periodos de tiempo y originara su vez, células no especializadas. Originar células que se diferencian y dan lugar a células especializadas. Tipos de células madre La célula madre por excelencia es el cigoto, capaz de originar todas las células de un nuevo individuo. En función de la capacidad de estas se clasifican en : Toti potentes Pluripotentes Multipotentes

11. La medicina regenerativa Las enfermedades producidas por el funcionamiento anormal de determinadas celulas,tejidos u órganos solo pueden curarse si estos son reemplazados por otros funcionales y compatibles con el enfermo. La medicina regenerativa es una nueva rama biomédica que tiene por objeto fabricar un tejido u órgano funcional que reemplace al afectado. Las células madre que podrían utilizarse son : Células madre embrionarias Células madre adultas(de tejidos) Células pluripotentes inducidas

12. Perspectivas de la medicina regenerativa La medicina regenerativa puede suponer en el futuro la alternativa a la técnica actual de trasplantes. Pero las perspectivas futuras para las células madre son inmensas: desde la producción de células pancreaticas,para curar la diabetes o de las células cardiacas para reparar las zonas muertas tras un infarto, a la obtención de neuronas para tratar enfermedades neurodegenerativas, como el Parkinson y el alzhéimer reparar lesiones medulares.

13. La clonación El termino clonación se utiliza para indicar un proceso mediante el cual se obtiene una idéntica copia, o clon, desde el punto de vista genético(con los mismos genes o el mismo genoma)de cualquier entidad viva, como una célula o un organismo. ¿Cómo se clona un animal? La primera vez que se obtuvo un clon a partir de células de un animal adulto fue en 1996,en Escocia. Como resultado nació la oveja Dolly,el primer mamífero clónico de la historia. La técnica utilizada se denomina transferencia nuclear.

14. Aplicaciones y limitaciones Agricultura y ganadería :Obtener copias de animales o plantas que poseen alguna característica que interesa mantener. Investigación: Disponer de animales de laboratorio idénticos que puedan utilizarse como modelo para el estudio de enfermedades humanas. Ecología: Recuperar especies que estén en peligro de extinción. Medicina: Obtener órganos para trasplante clonado de animales. Se estudia el modo de evitar que estos sean rechazados por el sistema inmunitario humano.