Anticonceptivos

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Anticonceptivos

  1. 1. ANTICONCEPCIONANTICONCEPCION
  2. 2. MÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERA
  3. 3. • IIncluyenncluyen ::  PPreservativoreservativo DD iafragmaiafragma EEspermicidas.spermicidas. CCapuchón cervicalapuchón cervical EEspumas, cremas, geles yspumas, cremas, geles y supositorios vaginales.supositorios vaginales. Actúan impidiendo laActúan impidiendo la llegada delllegada del espermatozoide al óvulo.espermatozoide al óvulo.
  4. 4. ElEl PPreservativoreservativo
  5. 5. ElEl condóncondón • CC onsiste en una funda de látex finoonsiste en una funda de látex fino preparada para recubrir el penepreparada para recubrir el pene erecto y retener el semen en suerecto y retener el semen en su interior luego de la eyaculación.interior luego de la eyaculación. • Reducen el riesgo de enfermedadesReducen el riesgo de enfermedades transmisión sexual.transmisión sexual.
  6. 6. Eficacia • La eficacia para prevenir el embarazo es 97%. • La OMS sostiene que hoy el preservativo es el único método anticonceptivo probado que reduce el riesgo de todas las ETS
  7. 7. Ventajas • Es sencillo de su usar.Es sencillo de su usar. • Eficaz si se usa correctamente.Eficaz si se usa correctamente. • Pocos efectos negativos: alergia al látex.Pocos efectos negativos: alergia al látex. • De fácil obtención y bajo costo.De fácil obtención y bajo costo. • No requiere examen ni prescripciónNo requiere examen ni prescripción médica.médica. • Fomenta la participación activa del varónFomenta la participación activa del varón en la anticoncepción.en la anticoncepción. • ◗◗ Su uso correcto evita la transmisión deSu uso correcto evita la transmisión de las ITS y VIH/SIDA.las ITS y VIH/SIDA.
  8. 8. Desventajas • Puede disminuir la sensibilidad dePuede disminuir la sensibilidad de ambos integrantes de la parejaambos integrantes de la pareja durante la relación sexual.durante la relación sexual. • Para los hombres con dificultadesPara los hombres con dificultades para lograr o mantener lapara lograr o mantener la erección, el uso del condónerección, el uso del condón puede agravar sus problemas opuede agravar sus problemas o temores.temores. • En muy pocos casos, se observaEn muy pocos casos, se observa intolerancia o alergia al látex.intolerancia o alergia al látex.
  9. 9. Preservativo Femenino • El condón femeninoEl condón femenino esta hecho deesta hecho de polyuretanopolyuretano lubricado, similar allubricado, similar al condón masculino.condón masculino. Se inserta en laSe inserta en la vagina cubriendo elvagina cubriendo el cervix. Como elcervix. Como el condón masculino,condón masculino, solo se debe desolo se debe de utilizar una vez yutilizar una vez y luego ser descartado.luego ser descartado.
  10. 10. Ventajas • ProtegeProtege contra lascontra las ITS.ITS. • Permite a laPermite a la mujer unamujer una participaciónparticipación más activa enmás activa en la protecciónla protección de susde sus órganosórganos sexualessexuales
  11. 11. Desventajas No es sencillo de colocar correctamente. Disminuye la sensibilidad para ambos integrantes de la pareja. Tiene un alto costo por unidad.
  12. 12. Diafragma
  13. 13. Diafragmas vaginales de poliuretano
  14. 14. • El diafragma debe de ser prescrita y medida por unEl diafragma debe de ser prescrita y medida por un médico. Una vez el diafragma está medido, una mujermédico. Una vez el diafragma está medido, una mujer puede insertarlo o removerlo por ella misma. Este hulepuede insertarlo o removerlo por ella misma. Este hule de forma de domo protege a la mujer del embarazo ende forma de domo protege a la mujer del embarazo en dos formas: bloquea el esperma de entrar al cervix y yados formas: bloquea el esperma de entrar al cervix y ya que se coloca gel espermicida dentro del domo delque se coloca gel espermicida dentro del domo del hule antes de la insercion mata cualquier esperma quehule antes de la insercion mata cualquier esperma que esté en contacto con el. Una vez insertado, elesté en contacto con el. Una vez insertado, el diafragma es efectivo por seis horas.diafragma es efectivo por seis horas.
  15. 15. Diafragma
  16. 16. Capuchón CervicalCapuchón Cervical
  17. 17. Capuchón cervicalCapuchón cervical • Similar alSimilar al diafragma perodiafragma pero más pequeño ymás pequeño y rígido, se adaptarígido, se adapta de forma ajustadade forma ajustada al cuello uterino.al cuello uterino. • se coloca antesse coloca antes del coito y se dejadel coito y se deja durante al menos 8durante al menos 8 horas después delhoras después del acto sexual.acto sexual.
  18. 18. • Contienen un espermicida y también constituyenContienen un espermicida y también constituyen una barrera física para el esperma.una barrera física para el esperma. • Efectividad :Efectividad : . 84 – 91% : Nuliparas.. 84 – 91% : Nuliparas. . 68 – 74% : Multiparas.. 68 – 74% : Multiparas. • Protecciòn Limitada contra las ITS.Protecciòn Limitada contra las ITS. • No muy Utilizado : colocación difícil y pocoNo muy Utilizado : colocación difícil y poco practica.practica.
  19. 19. Métodos intrauterinos:Métodos intrauterinos: DIUDIU MirenaMirena
  20. 20. Dispositivo intrauterino (DIU )
  21. 21. -Se coloca dentro del útero en cualquier momento del ciclo menstrual siempre que la mujer no esté embarazada. -Preferencia : Durante periodo menstrual : orificio interno del cuello esta dilatado : menos molestias. - Si el cuello uterino esta infectado, se pospone su colocación hasta que se haya tratado la infección.
  22. 22. MEC. ACCIÒN : - COBRE : altera supervivencia de los espermatozoides (calidad, cant). -CUERPO EXTRAÑO : alteraciones de tipo inflamatorio en capa interna del utero Anidacion.→ -DIU con PROGESTERONA ( MIRENA ) altera moco cervical.
  23. 23. DIU • Alteran ambiente intrauterinoAlteran ambiente intrauterino – T de cobre ( no deja de esperma pase porT de cobre ( no deja de esperma pase por la cavidad, puede durar 10 años)la cavidad, puede durar 10 años) – Liberadores de progestinaLiberadores de progestina • MirenaMirena • Progestasert (efectivo por 1 año)Progestasert (efectivo por 1 año)
  24. 24. -EFICACIA : . 98%. -CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS : . Embarazo ( establecido, sospecha ). . Malformaciones del utero o cuello. . Miomatosis uterinas. . Antec. Embarazo Ectopico. . Alergia al Cobre. -DURACION : . 5 a 10 años.
  25. 25. Efectos adversos yEfectos adversos y complicacionescomplicaciones Ventajas Desventajas EFICAZ Visita medica. No interf. Relac. sexual. Dolor o leves molestias al colocarlo o extraerlo Fertilidad inmedat. Retiro ↑ infecc. Vaginales y EPI Funcion inmediata No protecc. Contra ITS -Enf. Inflamatoria Pélvica. -Embarazo ( Ectopico ). -Perforación Uterina.
  26. 26. MirenaMirena®® EndoceptivoEndoceptivo
  27. 27. Estructura Endoceptivo Endoceptor Tope
  28. 28. MirenaMirena®® Combina los beneficios de los métodosCombina los beneficios de los métodos hormonales e intrauterinoshormonales e intrauterinos •Levonorgestrel –Buena eficacia –Menor sangrado menstrual –Menor dismenorrea –Menor EPI •DIU –Buen cumplimiento –Largo plazo –Reversible –Sin estrógeno
  29. 29. Tasa Bruta Acumulada de Embarazo 0 1 2 3 4 5 6 7 12 24 36 48 60 Mes Ordinal TasaEmbarazo(%) Mirena DIU cobre Data on file. Berlex Laboratories, Inc. 1999Data on file. Berlex Laboratories, Inc. 1999
  30. 30. Sistema Intrauterino • Su uso por 5 añosSu uso por 5 años • 33 mm T de polyetileno con cilindro33 mm T de polyetileno con cilindro alrededoralrededor • 52 mg de LNG con siloxano de52 mg de LNG con siloxano de polidimetil que se libera lentamentepolidimetil que se libera lentamente • Se libera de 20Se libera de 20 µg a 14µg del 1ro alµg a 14µg del 1ro al 5to año5to año • Se impregna con sulfato de barioSe impregna con sulfato de bario
  31. 31. Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción • LocalLocal • LNG se libera y engrosa mocoLNG se libera y engrosa moco cervicalcervical – ↓↓ penetración del espermapenetración del esperma – Inhibe motilidad espermáticaInhibe motilidad espermática – Suprime ovulaciónSuprime ovulación – Causa atrofia endometrialCausa atrofia endometrial • Retorno a fertilidad rápidoRetorno a fertilidad rápido • Puede causar inflamación localPuede causar inflamación local
  32. 32. IndicaciónIndicación • Pacientes sin antecedentes de EIPPacientes sin antecedentes de EIP • Relación estable y monógamaRelación estable y monógama • Útero mayor de 6-9 cm no obstruidoÚtero mayor de 6-9 cm no obstruido • Se utiliza 7 días después del inicioSe utiliza 7 días después del inicio de menstruación. 4 días post parto.de menstruación. 4 días post parto. Inmediatamente después de ABInmediatamente después de AB
  33. 33. Contraindicado:Contraindicado: – EIPEIP – EmbarazoEmbarazo Ectópico previoEctópico previo • Tasa de error:Tasa de error: – 1er año: 0.1 x1er año: 0.1 x 100100 – 5to año: 0.7 x5to año: 0.7 x 100100 • Puede causarPuede causar embarazo ectópicoembarazo ectópico Efectos Adversos:Efectos Adversos: • Hemorragias enHemorragias en los 1ros 1-4 meseslos 1ros 1-4 meses • AmenorreaAmenorrea • AcnéAcné • CefaleaCefalea • NauseaNausea • VómitosVómitos • SensibilidadSensibilidad mamariamamaria • Aumento de pesoAumento de peso
  34. 34. MÉTODOSMÉTODOS HORMONALESHORMONALES
  35. 35. PíldorasPíldoras • 2 tipos :2 tipos : .Combinadas :.Combinadas : Estrógeno y progestina.Estrógeno y progestina. . Solo Progestina.. Solo Progestina.
  36. 36. -P. COMBINADAS : . Evita Ovulaciòn. . Espesa Moco Cevical. . Cant y calidad de leche.↓ -P. PROGESTINA : . Espesa Moco Cervical. . No afectan el flujo de leche durante lactancia.
  37. 37. -EFICACIA : . 8 % : USO REGULAR. . 1 % : USO PERFECTO. -REDUCEN EFICACIA : . Antibioticos ( solo rifampicina ). . Antifungicos. . Anticonvulsivos. . Vomitos y Diarrea. - No protege contra ITS : usar preservativo.
  38. 38. -COMPLICACIÓN MAS SERIA : . Trombosis venosa -CONTRAINDICADO : . Sangrado vaginal sin motivo aparente. . Càncer de seno. - Tumores hepáticos . Embarazo.
  39. 39. PAQUETES MENSUALES : -P. COMBINADAS : de 28 o 21 días. . Ambos : 21 activas. 7 ultimas :P. recordatorio. . Durante 3 semanas. . Nuevo paquete : 8 días después del ultimo. -P. PROGESTINA : . Únicamente paq. De 28 dìas : todas activas.
  40. 40. COMIENZO : -P. COMBINADAS : - Dentro de los 5 dìas despues de la menst : 1ra pildora. . No Anticonceptivo de Respaldo. - Cualquier otro momento : . Usar Anticonceptivo de Respaldo durante la 1ra semana ( protección : después de 7 dìas ). -P. PROGESTINA : - Cualquier Momento : . Usar Anticonceptivo de Respaldo : 1ras 48 hrs
  41. 41. OTROS BENEFICIOSOTROS BENEFICIOS ….….
  42. 42. • ClaramenteClaramente establecidos:establecidos: – Reducc. Ca ovarioReducc. Ca ovario – Reducc. Ca.Reducc. Ca. EndometrioEndometrio – Reducc. Ca. EctópicoReducc. Ca. Ectópico – Reducc. Enf. BenignaReducc. Enf. Benigna de mamade mama – Reducc. QuistesReducc. Quistes ováricos funcionalesováricos funcionales – Reducc. FibromasReducc. Fibromas uterinosuterinos – Menos dismenorreaMenos dismenorrea – Menosa anemiaMenosa anemia • BeneficiosBeneficios MenosMenos establecidosestablecidos – Menos ostopeniaMenos ostopenia – MenosMenos endometriosisendometriosis – MenosMenos ateroesclerosisateroesclerosis
  43. 43. METODOS HORMONALES MASCULINOS
  44. 44. Anticoncepción MasculinaAnticoncepción Masculina • Meta: Cesar reversiblemente la producciónMeta: Cesar reversiblemente la producción de espermatozoides sin comprometer lade espermatozoides sin comprometer la líbidolíbido • Combinación de progestina conCombinación de progestina con antagonistas de la hormona liberadora deantagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinagonadotropina • Undecanoato de testosterona: 1000mgUndecanoato de testosterona: 1000mg carga y 500 mg cada mescarga y 500 mg cada mes – Azoospermia del 95%Azoospermia del 95%
  45. 45. Implante Masculino • 77ααmetil- 19 nortestosteronametil- 19 nortestosterona (esteroide sintético)(esteroide sintético) • Que puede ser usado como gel oQue puede ser usado como gel o parcheparche • Aun siendo estudiadoAun siendo estudiado
  46. 46. ANTICONCEPCION HORMONAL MASCULINA TESTOSTERONATESTOSTERONA • En altas dosis efectos similares a losEn altas dosis efectos similares a los anticonceptivos orales en las mujeresanticonceptivos orales en las mujeres • En altas dosis efectos adversosEn altas dosis efectos adversos – Aumento de pesoAumento de peso – Disminución de niveles de HDLDisminución de niveles de HDL ColesterolColesterol
  47. 47. Principales derivados de la TESTOSTERONA usados en estudios de ANTICONCEPCION 19 nor derivados 17 β hidroxilados 7 α metil 19 nor testosterona Testosterona Enantato Testosterona Undecanoato Testosterona Buciclato
  48. 48. Inyectables
  49. 49. Anticoncepción InyectableAnticoncepción Inyectable CombinadaCombinada • OMS señala 2 formulacionesOMS señala 2 formulaciones – Medroxiprogesterone acetato (25mg) yMedroxiprogesterone acetato (25mg) y estradiol cipionato (5 mg)estradiol cipionato (5 mg) – Noretisterona enantato (50 mg) andNoretisterona enantato (50 mg) and estradiol valerate (5 mg)estradiol valerate (5 mg) • Se elimina el paso por vía hepatica.Se elimina el paso por vía hepatica.
  50. 50. Anticonceptivos Inyectables Solo ProgestinaSolo Progestina • Depo Provera (deposito de acetatoDepo Provera (deposito de acetato de medoxiprogesterona)de medoxiprogesterona) • IM cada 3 mesesIM cada 3 meses • 150 mg150 mg • Inhibe ovulación, engrosa el mocoInhibe ovulación, engrosa el moco cervical, engrosa endometrio y estocervical, engrosa endometrio y esto previene la implantaciónpreviene la implantación
  51. 51. Eficacia • Fallo de 0.3% anualFallo de 0.3% anual • No dependiente del usuarioNo dependiente del usuario • Para ptes con contraindicaciónPara ptes con contraindicación de estrógenosde estrógenos
  52. 52. Efectos Adversos • Irregularidades menstrualesIrregularidades menstruales • Ganancia de pesoGanancia de peso • Disminución de densidad mineralDisminución de densidad mineral ósea sobretodo después de 2 a.ósea sobretodo después de 2 a. • Lo dejan de usar hasta un 33% a los 3Lo dejan de usar hasta un 33% a los 3 meses y 75% al año, sobre todo por elmeses y 75% al año, sobre todo por el pesopeso
  53. 53. • Depo SubQ provera: Dic 2004Depo SubQ provera: Dic 2004 FDAFDA • 104 mg104 mg • SC cada 3 mesesSC cada 3 meses • Absorción más lenta y sostenidaAbsorción más lenta y sostenida • Menos dolorosaMenos dolorosa • Auto inyectable, la presentaciónAuto inyectable, la presentación viene en jeringaviene en jeringa
  54. 54. Inyección Combinada:Inyección Combinada: Progestina y estrógenosProgestina y estrógenos • Cada mesCada mes • Acetato de noretindrona yAcetato de noretindrona y acetato de medoxiprogesteronaacetato de medoxiprogesterona • Más usada por menos efectosMás usada por menos efectos adversos: No ganancia de peso yadversos: No ganancia de peso y sangrado irregularsangrado irregular • Rápido regreso a fertilidadRápido regreso a fertilidad
  55. 55. Cyclofem, Cyclo Provera, Feminena America Latina: Mesigyna o Norigynon con 50mg de acetato de noretindrona y 5 mg de valerato de estradiol Tasa de falla: 0-2 de 1000 en 1 mes Regreso a fertilidad en 6 semanas (Depo Provera 10
  56. 56. Efectos Adversos • Hemorragias vaginales, son menoresHemorragias vaginales, son menores que solo progestina y disminuyen conque solo progestina y disminuyen con el uso prolongadoel uso prolongado • Aun así se descontinúa su uso porAun así se descontinúa su uso por esta razónesta razón Jeringas pre-llenas para aplicaciónJeringas pre-llenas para aplicación en casaen casa
  57. 57. SUB DERMICOS
  58. 58. Implantes subdermicosImplantes subdermicos • BUENA OPCIÓNBUENA OPCIÓN ANTICONCEPTIVAANTICONCEPTIVA • EFECTIVOSEFECTIVOS • SEGUROSSEGUROS • REVERSIBLESREVERSIBLES • REQUIERE SOLO UNA VISITAREQUIERE SOLO UNA VISITA MÉDICAMÉDICA • (11 millones de mujeres han usado implantes)(11 millones de mujeres han usado implantes)
  59. 59. Implanon • 1 implante no biodegradable de1 implante no biodegradable de aplicación subdérmica,aplicación subdérmica, • 68 mg de etonorgestrel (metabolito68 mg de etonorgestrel (metabolito de desogestrel).de desogestrel). • Libera en promedio 30Libera en promedio 30 µµgm/día.gm/día. • Tres años de protección.Tres años de protección.
  60. 60. Implanon • Mecanismo de acción:Mecanismo de acción: – inhibición de ovulacióninhibición de ovulación – cambio en moco cervicalcambio en moco cervical • Contraindicaciones:Contraindicaciones: tromboembolismo, tumorestromboembolismo, tumores dependientes progestágenos,dependientes progestágenos, embarazo, sangrado noembarazo, sangrado no diagnosticado.diagnosticado.
  61. 61. CONCLUSIONES • Eficacia contraceptiva inmediataEficacia contraceptiva inmediata • Indice de PEARL de 0 (95%Indice de PEARL de 0 (95% int.conf. 0.00 - 0.07)int.conf. 0.00 - 0.07) • Rápido retorno a la fertilidadRápido retorno a la fertilidad • Sin efecto sobre la densidad mineralSin efecto sobre la densidad mineral ósea.ósea. • Baja incidencia de eventos adversosBaja incidencia de eventos adversos • Fácil y rápida inserción y remociónFácil y rápida inserción y remoción
  62. 62. Parche TransdérmicoParche Transdérmico EVRAEVRA
  63. 63. Parche Anticonceptivo EVRA • El Parche contiene 6 mgEl Parche contiene 6 mg norelgestromin y 0.75 mgnorelgestromin y 0.75 mg etinil estradioletinil estradiol • Entrega en forma sistémicaEntrega en forma sistémica las siguientes dosis delas siguientes dosis de hormonashormonas – 150 µg norelgestromin150 µg norelgestromin (NGMN)(NGMN) – 20 µg etinil estradiol (EE)20 µg etinil estradiol (EE) Por día
  64. 64. Parche Anticonceptivo EVRAParche Anticonceptivo EVRA Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción • Inhibe la ovulaciónInhibe la ovulación • Altera el moco cervicalAltera el moco cervical • Ocurre una alta tasa de falla enOcurre una alta tasa de falla en mujeres con un peso mayor de 90mujeres con un peso mayor de 90 kgkg
  65. 65. EficaciaEficacia • 6 de 1000 embarazadas en el 1er año6 de 1000 embarazadas en el 1er año • Menos eficaz en mujeres conMenos eficaz en mujeres con sobrepeso (90 Kg)sobrepeso (90 Kg) – metabolismo hormonal más rápidometabolismo hormonal más rápido – Absorción de esteroides por grasaAbsorción de esteroides por grasa extraextra
  66. 66. El Sistema AnticonceptivoEl Sistema Anticonceptivo Transdérmico: DescripciónTransdérmico: Descripción • EVRA /Evra (20-EVRA /Evra (20- µµg etinilg etinil estradiol/150-estradiol/150-µµg norelgestromin)g norelgestromin) – Sistema de 3 parchesSistema de 3 parches Parche #1 Parche #2 Parche #3 Sin ParcheSin Parche Comienza un nuevo cicloComienza un nuevo cicloComienza un nuevo cicloComienza un nuevo ciclo Ciclo de 28 días Ciclo de 28 díasCiclo de 28 díasCiclo de 28 díasCiclo de 28 días Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5
  67. 67. PARCHE ANTICONCEPTIVO EVRA • Aplicación en:Aplicación en: –nalgas, brazonalgas, brazo –abdomen, oabdomen, o –Tronco.Tronco.
  68. 68. Efectos adversos: • Irritación de piel 20%Irritación de piel 20% • Rash en sitio de aplicación en el 13% LeveRash en sitio de aplicación en el 13% Leve a severoa severo – Causa discontinuidad del métodoCausa discontinuidad del método • Malestar de mama que desaparece luego deMalestar de mama que desaparece luego de unos mesesunos meses • DismenorreaDismenorrea » Hemorragia vaginal durante su uso queHemorragia vaginal durante su uso que disminuye en el 2 mes,disminuye en el 2 mes, manchado/sangradomanchado/sangrado 5,5-18,3% de usuarias. Amenorrea 0,1%.5,5-18,3% de usuarias. Amenorrea 0,1%. • Cefalea (22%), nausea (20%), DolorCefalea (22%), nausea (20%), Dolor abdominal (8%)abdominal (8%)
  69. 69. Anillos Anticonceptivos • De sólo Progestágeno:De sólo Progestágeno: – Liberan Nestorona 50 mcgLiberan Nestorona 50 mcg por día.por día. – Suprimen la ovulación.Suprimen la ovulación.
  70. 70. Anillos Vaginales • NuvaRingNuvaRing 2001 FDA2001 FDA • No es visible, de silicónNo es visible, de silicón • Diámetro externo de 5.4cm y transversal de 0.4cmDiámetro externo de 5.4cm y transversal de 0.4cm • Libera 120Libera 120 µg de progestina etonorgestrolµg de progestina etonorgestrol (metabolito activo de desogestrel) y 15µg de(metabolito activo de desogestrel) y 15µg de EE por díaEE por día • Es flexible, se inserta en vagina el último díaEs flexible, se inserta en vagina el último día de la menstruación por 3 semanas.de la menstruación por 3 semanas. • Presenta hemorragia por 1 semana y luego se vuelve aPresenta hemorragia por 1 semana y luego se vuelve a insertar.insertar. • Se puede remover por 3 horas sin utilizar otro métodoSe puede remover por 3 horas sin utilizar otro método
  71. 71. Eficacia • Previene OvulaciónPreviene Ovulación – Engrosamiento de moco cervicalEngrosamiento de moco cervical – Suprime crecimiento endometrialSuprime crecimiento endometrial 1.2 embarazos por cada 1001.2 embarazos por cada 100 Falla como método de 0.3-8%Falla como método de 0.3-8%
  72. 72. NuvaRingNuvaRing®® 54 mm 4 mm
  73. 73. Anillo Anticonceptivo Vaginal:Anillo Anticonceptivo Vaginal: InserciónInserción No existe una manera errada de inserción. Si no produce molestias en la vagina, está bien colocado.
  74. 74. Efectos Adversos  Hemorragia Irregular  Vaginitis 14%  Cefalea 12%  Leucorrea 6%  Nausea 5%  Incomodidad Vaginal 4% • Se descontinúaSe descontinúa por:por: – EventosEventos relacionados alrelacionados al coitocoito – EventosEventos relacionados alrelacionados al anilloanillo • ExpulsiónExpulsión • Sensación deSensación de cuerpo extrañocuerpo extraño
  75. 75. Anticoncepción oral deAnticoncepción oral de emergenciaemergencia
  76. 76. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA (AE) • Métodos que se usanMétodos que se usan después de una relacióndespués de una relación sexual sin protección parasexual sin protección para prevenir un embarazo noprevenir un embarazo no deseadodeseado • Debe considerarse comoDebe considerarse como una alternativa de usouna alternativa de uso ICMER
  77. 77. • 8 de cada 10 embarazos en8 de cada 10 embarazos en adolescentes son no deseadosadolescentes son no deseados • Se debe ofrecer a toda mujerSe debe ofrecer a toda mujer expuesta a tener un riesgo deexpuesta a tener un riesgo de embarazo por tener relacionesembarazo por tener relaciones sexuales sin protecciónsexuales sin protección • Fallo de método anticonceptivoFallo de método anticonceptivo – Condones rotosCondones rotos – Diafragma mal usadoDiafragma mal usado – Uso incorrecto de ACOSUso incorrecto de ACOS – Abuso sexualAbuso sexual
  78. 78. ANTICONCEPCION DEANTICONCEPCION DE EMERGENCIAEMERGENCIA PastillasPastillas • Combinadas:Combinadas: Etinil estradiol+ levonorgestrelEtinil estradiol+ levonorgestrel • De progestina pura:De progestina pura: Levonorgestrel (L-Ng)Levonorgestrel (L-Ng) ICMER
  79. 79. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA Administración:Administración: • Dentro de 72 horas de unaDentro de 72 horas de una relación sin anticoncepción, lorelación sin anticoncepción, lo antes posible para mayorantes posible para mayor eficacia anticonceptivaeficacia anticonceptiva • El L-Ng se puede usar hastaEl L-Ng se puede usar hasta el 5el 5oo día con eficacia menor.día con eficacia menor. ICMER
  80. 80. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA Dosis:Dosis: 100 ug de EE + 500 ug de100 ug de EE + 500 ug de levonorgestrellevonorgestrel 2 dosis separadas por 12 horas2 dosis separadas por 12 horas Anovulatorios microdosis LCh,Anovulatorios microdosis LCh, Lofemenal, Microgynon, Nordette,Lofemenal, Microgynon, Nordette, Annulette y Norvetal,Annulette y Norvetal, (4 pastillas por dosis)(4 pastillas por dosis) ICMER
  81. 81. EMERGENCIAEMERGENCIA PASTILLAS DEPASTILLAS DE LEVONORGESTRELLEVONORGESTREL Dosis:Dosis: 750 ug de levonorgestrel750 ug de levonorgestrel en 2 dosis separadas por 12 horasen 2 dosis separadas por 12 horas o en una sola dosiso en una sola dosis * Postinor-2 (1 pastilla por dosis)* Postinor-2 (1 pastilla por dosis) * Levonorgestrel LCh, Microval,* Levonorgestrel LCh, Microval, Microlut (25 pastillas por dosMicrolut (25 pastillas por dos is)is) ICMER
  82. 82. Dentro de las 72 horas de una relación sin anticoncepción (y hasta el 5o día) 12 horas Repetir la dosis ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA PASTILLAS DE PROGESTINA PURA ESQUEMA CLASICO ICMER
  83. 83. EFICACIA DE LAS PASTILLAS PARA LAEFICACIA DE LAS PASTILLAS PARA LA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAANTICONCEPCION DE EMERGENCIA Tasa de Embarazo:Tasa de Embarazo: • L-NgL-Ng día 1 a 3:día 1 a 3: 1.1% (11 / 976)1.1% (11 / 976) • L-Ng día 4 y 5: 2.4% (4 / 164)L-Ng día 4 y 5: 2.4% (4 / 164) • YuzpeYuzpe día 1 a 3:día 1 a 3: 3.2% (31 / 979)3.2% (31 / 979) Embarazos que se evitan:Embarazos que se evitan: • L-NgL-Ng día 1 a 3: 79% -día 1 a 3: 79% - 85%85% • L-NgL-Ng día 4 y 5:día 4 y 5: 60% - 63%60% - 63% • YuzpeYuzpe día 1 a 3:día 1 a 3: 57% - 74.1%57% - 74.1% ICMER
  84. 84. HBAHIA99/17 UNDP / UNFPA / WHO / WORLD BANKUNDP / UNFPA / WHO / WORLD BANKHRPHRP Intervalo entre coito y ovulación (días) Embarazos observados vsEmbarazos observados vs esperadosesperados segun díasegun día de lade la relaciónrelación sexualsexual LNG 0 5 10 15 20 25 30 -15 -10 -5 0 5 10 Casos Esperado Observado
  85. 85. COMPARACION ENTRE LEVONORGESTREL Y PASTILLAS COMBINADAS i El levonorgestrel es más efectivoEl levonorgestrel es más efectivo que las píldoras combinadasque las píldoras combinadas i El levonorgestrel es mejor toleradoEl levonorgestrel es mejor tolerado i Con ambos regímenes,Con ambos regímenes, el tratamiento precoz es másel tratamiento precoz es más efectivoefectivo ICMER
  86. 86. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA Efectos Secundarios:Efectos Secundarios: náuseas, vómitos, sangradonáuseas, vómitos, sangrado irregular,irregular, mastalgiamastalgia Precaución:Precaución: si hay vómitos, repetir las dosissi hay vómitos, repetir las dosis ICMER
  87. 87. ANTICONCEPCION DEANTICONCEPCION DE EMERGENCIAEMERGENCIA METODOS HORMONALESMETODOS HORMONALES MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION ICMER
  88. 88. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAANTICONCEPCION DE EMERGENCIA METODOS HORMONALESMETODOS HORMONALES Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción: i Incluye inhibición de la ovulación,Incluye inhibición de la ovulación, alteración del moco cervical, alteraciónalteración del moco cervical, alteración del transporte de gametos, inhibición dedel transporte de gametos, inhibición de la fecundación, y alteración de la funciónla fecundación, y alteración de la función lútealútea i No se ha demostrado inhibición de laNo se ha demostrado inhibición de la implantaciónimplantación i No son efectivos después de laNo son efectivos después de la implantaciónimplantación ICMER
  89. 89. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAANTICONCEPCION DE EMERGENCIA i No se conocen efectos médicosNo se conocen efectos médicos adversosadversos severosseveros i No se conocen efectos teratogénicosNo se conocen efectos teratogénicos sobre el feto en caso de usosobre el feto en caso de uso inadvertidoinadvertido durante la fase tempranadurante la fase temprana deldel ICMER
  90. 90. ANTICONCEPCION DEANTICONCEPCION DE EMERGENCIAEMERGENCIA Contraindicaciones:Contraindicaciones: Malignidad de mama, enfermedadMalignidad de mama, enfermedad hepática, hipersensibilidad ahepática, hipersensibilidad a progestágenos, embarazo, enfermedadprogestágenos, embarazo, enfermedad vascular o tromboflebitis, SUA.vascular o tromboflebitis, SUA. Advertencia:Advertencia: No sirven para interrumpir elNo sirven para interrumpir el embarazoembarazo ICMER
  91. 91. Gracias..

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