2. Clase 1: Introducción,
Cabeza y Cuello
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3. Introducción
• Rama de la Anatomía que examina las formas y marcas
superficiales del cuerpo y con se relacionan con estructuras más
profundas.
• Esencial para localizar e identificar estructuras anatómicas antes
de palparlas
• Todo personal de salud debe dominar la anatomía de superficie
para el diagnóstico y tratamiento de sus pacientes.
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4. Recomendaciones
1. Conocer las inserciones del músculo antes de usar nuestras manos.
2. Conocer las acciones del músculo. Puede solicitarse la contracción para discernir un músculo de otro.
3. Piense muy bien al escoger que movimiento puede aislar la contracción del músculo.
4. Si es necesario agregue resistencia. Fije el segmento para evitar movimientos innecesarios.
5. Observe ante de colocar sus manos (Estado de la piel, etc.)
6. Primero ubique y palpe el músculo en el lugar más sencillo.
7. Explore perpendicularmente a traves del vientre uscular o el tendón.
8. Una vez localizado, siga la trayectoria del músculo en pequeños y sucesivos pasos.
9. Puede usar algunas acciones combinadas para palpar algunos músculos
10. Coloque al paciente en una posición optima para la palpación.
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5. Regiones de la Cabeza
• Frontal, parietal, occipital,
temporal
• Orbital, nasal, Infraorbital,
zygomatic
• Oral, mental, buccal, parotid
• Retromandibular fossa
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8. Apófisis mastoides y estiloides
• Localice la apófisis mastoides colocando sus dedos tras el lóbulo de la
oreja.
• Localice sus márgenes.
• Puede palparlo posteriormente a la línea nucal superficial del occipital.
• Palpe entre la apof mastoides y el borde posterioir de la
mandíbula.
• Si situación es profunda y no es directamente palpable
• Explore suavemente pues es una zona sensible.
9. Arco cigomático y maxilar inferior
Arco cigomático
• Para ubicar el arco cigomatico situar los dedos anteriormente al canal auditivo.
• Delimite los bordes con los dedos pulgar e indice.
• Recorra el arco hasta llegar a la orbita del ojo.
Apófisis Coronoides
• Para ubicar la apof coronoides sitúese en el tercio medio del arco cigomático.
• Descienda 1.5 cm aprox. Y solicite al paciente que abra totalmente la boca. Al momento la apófisis elevará sus
dedos
• Mientras la boca permanece abierta, explore sus bordes. (hint: el borde anterior es más notable)
’
10. Ángulo de la mandíbula
• Deslicese posteriormente desde el borde inferior hasta percibir la
angulación.
• Para asegurarse, solicite al paciente la apertura de la boca y note el
movimiento del ángulo
Cóndilo Mandibular.
• Coloque sus dedos por delante del canal auditivo y bajo el arco cigomático.
• Solicite al paciente la apertura de la boca lentamente. El condilo se volvera más
palpable al deslizarse antero inferiormente.
• Solo es posible la palpación de la raiz del condilo.
11. Músculos Masticadores
Temporal
• Paciente en supino.
• Localice el arco cigomativo.
• Coloque sus dedos 1 pulgada por encima del arco y solicite al
paciente que apriet los dientes alternadamaente
• Para localizar el tendon de origen busque la apofisis coronoides
(Esta zona puede resultar dolorosa)
• Para delimitar la insercion del musculo ubique la fosa temporal
del craneo y solicite la contraccion alternada del musculo.
• Nota: La zona superior inmediata al arco es la qmayor palpacion
a la contraccion.
13. Músculos Masticadores
MASETERO
• Paciente e supino.
• Localice el arco cigomatico y el angulo de la mandíbula.
• Coloque sus dedos entre estos referentes y palpe la superficie del masetero.
• Solicite al apciente que alternadamente apriete los dientes para delimitar la forma cuadrada del
musculo.
• Diferencie de la glandula parótida.
15. Zona Anterior
del cuello
Prominencias oseas:
- Hueso Hioides
- Cartílago Tiroides
- Cartílago Cricoides
- Anillo traqueal
16. Hueso Hioides
• Para ubicar el hueso hioides comience en la
mandíbula y dirijase interiormente en la zona anterior
del cuello hasta sentir tejido duro.
• Una vez ahi, solicite al paciente que trague y sienta
el movimiento del hioides.
• EL hueso hioides es muy movil y es posible moverle
pasivamente de izquierda a derecha.
• Nota.: El hueso hioides es el unico hueso que no se
articula a otro.
• Además: Los 4 musculos supra e infrahioideos se
insertan en el hioides excepto el esternotiroideo.
17. Cartílago Tiroides
• En posicion supina o sedente. Coloque el dedo indice bajo el
borde inferior de la mandibula (EN la manzana de Adan)
• Solicite al paciente que trague y sienta el movimiento del cartílago
• Diferencie del hioides en textura (Suavemente)
• Ubique las caras laterales (Las más amplias)
• Si tiene dificultades pida al paciente que trate de relajar la lengua
Cricoides y Glándula tiroides
• EL cartílago cricoides no es directamente palpable.
• Se encuentra cubierto por la glándula tiroides por lo que la guía
para la ubicación serán los anillos traqueales.
20. ECOM
• Localice la apófisis mastoides, el tercio medio de
la clavícula y la horquilla esternal
• Dibuje un triángulo entre estos puntos.
• Solicite al paciente que trate de levantar la
cabeza, el musculo se protruye fácilmente.
• · Delimite el recorrido del musculo, sin olvidar la
porcion más delgada (clavicular)
• El musculo puede ser pinzado cuando se
encuentra en relajación.
• Nota: entre las dos porciones del Ecom suele
atravesar el par craneal XI
21. Músculos suprahioideos
• Paciente en supino.
• Localice la apófisis mastoides y el hueso
hioides. Dibuje una linea imaginaria entre estos
puntos
• Usando el dedo indice palpe sobre esta linea
en busca del vientre posterior del digástrico.
• Dibuje una linea entre el hioides y el vertice de
la mandibula y palpe el vientre anterior.
• Para mejor contacto solicite la apertura de la
boca bajo resistencia.
• Distinga de la glandula submaxilar.
22. Músculos infrahiodeos
• La palpación de estos
músculos solo se logra a
través de la resistencia al
movimiento.
• Solicite al paciente bajar la
mandíbula aplicando
resistencia.
• Para mejores resultados
flexione el cuello del paciente.
24. Regiones laterales del cuello
• Contiene al ECOM, el cual divide al cuelllo clinicamente en 2 importantes triangulos: Uno
anterior y otro posterior.
• Cada triangulo contiene estructuras que atraviesan el cuello.
• Estos triangulos se subdividen en otros más pequeños
• El triangulo anterior se encuentra delante del ECOM e inferior a la mandibula
• Incluye a los triangulos:
o Submentoniano
o Submandibular
o Carotideo
o Muscular
25. Triangulo submentoniano
• El más superior de todos los triángulos.
• Limites: Borde inferior de la mandibula, linea media
del cuello y parcialmente el vientre anterior del
digástrico.
• Contiene:
o Nodos linfáticos y peqiueñas venas
o Cuando hay fiebre por infeccion estos nodos aumentan de tamaño y se
vuelven suaves
26. Triangulo submandibular
• Limites:
o Borde inferior externo de la mandíbula y ambos vientres del músculo
digástrico.
• Contiene:
o Glandula salival submandibular.
27. Triangulo carotideo
• Limites:
o Tercio superior del ECOM, Musculo omohioideo y vientre posterior del
digástrico
o Lugar donde se ubica la pulsacion más fuerte de la arteria carótida
• Contiene:
o Vena yugular interna
o Nodos linfaticos
o Seno carotideo en el vértice.
28. Triangulo muscular
• El más inferior de los 4 triángulos.
• Límites:
o Borde inferior del omohioideo, borde anteroioir del ECOM y linea medía
del cuello
• Contiene
o Musculos esternohioideo y esternotiroideo
o Bordes de la laringe y el cartilago tiroides
o Nodos linfáticos
29. Triangulo posterior
• Se encuentra posterior al ECOM, por delante del
trapecio y superior a la clavícula
• Se subdivide en 2 triángulos
o El triángulo occipital
o El triángulo supraclavicular
30. Triangulo Occipital
• Amplio y más posterior.
• Limites:
o Borde superior del omohioideo, borde anterior del trapecio y borde
posterior del ECOM
• Contiene
o Vena yugular externa
o Par craneal XI
o Plexo braquial
o Escalenos
o Nodos linfáticos
31. Triangulo supraclavicular
• Tambien llamado omoclavicualr y subclavio
• Limites
o Borde superior de la clavícula
o Borde inferior del omohiodeo.
o Borde posterior del ECOM.
• Contiene
o Porciones de la vena y arteria sublclavia
o Nodos linfáticos.
