Dent 209

Dent 209
Pre-clínica I y Laboratorio I
profesora: Yael I Irizarry Montalvo

Descripción del curso: Capacitar a los estudiantes en
conceptos modernos de asistencia a cuatro manos en las
diferentes ramas de la odontología. Además se enfatiza en
tratamientos e implicaciones clínicas, función y cuidado del
instrumental.
Copyright © 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Área de Recepción
Presentable = limpio, recogido, buen olor,
iluminación y temperatura adecuada.
Recibimiento del paciente al llegar =
mantener buena comunicación social, física y
atmósfera profesional.
Cuatro palabras claves para el recibimiento
del paciente son:
Prontitud, Simpatía, Cortesía, Propiedad


Operatoria

Cuarto principal en la oficina dental donde se
realiza el tratamiento dental

Laboratorio


Silla Dental

A= Jeringuilla de agua y aire B= Salivador
C= Succión de alta D= Cuspidor

Silla Dental

E= Vaso F= Luz de operar G= Bandeja
H= Piezas de mano I = Reostato J= Botones para ajustar silla

Partes de la Silla Dental


Posición de trabajo


Recibimiento del paciente
 Llamarlo por su nombre
 Colocar pertenencias del paciente fuera del
área de trabajo
 Conversar si el paciente quiere
 Sentar al paciente lo más cerca posible del
espaldar
 Colocar babero
 Encender lámpara de la unidad
 Verificar tenemos lo que necesitamos
 Asistente debe lavarse las manos y ponerse
los guantes


Modo adecuado de manejar el acomodo
del paciente para procedimientos dentales
 La posición de la silla debe ajustarse antes de
comenzar el procedimiento.
 Los guantes se ponen después de tocar los
botones de la silla.
 Se debe indicar al paciente cuando se vá a
reposicionar la silla antes de hacerlo.
 Posición supina – la más utilizada en
procedimientos dentales. Las rodillas del paciente
están alineadas con la nariz del paciente.
 Posición sub-supina – La cabeza del paciente está
a un nivel más bajo que sus piés Ej. Extracción
terceros molares maxilares

Posición Adecuada Asistente
Dental
o Los piés deben mantenerse en la
base de la silla para mantener
circulación adecuada en las piernas y
los piés.
• Muslos y caderas de la Asistente
paralelos al piso y al mismo nivel que
los hombros del paciente en la silla en
posición supina
• Esta posición facilita pibotear en la
silla y alcanzar los instrumentos


5 movimientos importantes del
operador
 Clase I – Movimiento que envuelve dedos
solamente Ej: condensar
 Clase II – Movimiento incluye dedos y muñeca Ej:
Condensar, uso del cavitron
 Clase III – Incluye dedos, muñeca y codos Ej:
Mezclar materiales o buscar materiales
 Clase IV – Incluye dedos, muñeca, codos, brazos y
hombro
 Clase V – Movimiento desde el brazo incluye girar
el cuerpo

Agarres de instrumentos
• El agarre del instrumento depende del
procedimiento que se está efectuando y del
instrumento. Su importancia es lograr una
transferencia de instrumento efectiva de
Asistente-operador o viceversa.

• Punto de apoyo – permite utilizar instrumentos
adecuadamente y con firmeza adecuada.


Punto de apoyo = debe ser
intraoral
 Convencional = diente adyascente es el punto de
apoyo
“Cross Arch” = El punto de apoyo es el lado
opuesto del área donde estamos trabajando
 “Opposite Arch” = arco opuesto ( maxila o
mandíbula)
 “Finger on finger” = Punto de apoyo del dedo de la
mano opuesta


Tipos de Agarre
 Pen Grasp – El instrumento es sostenido
similar a sostener un lápiz. Es el más utilizado
para procedimientos dentro de la boca. Se
utiliza dedo anular como punto de apoyo o
fulcro ( lo más cerca posible de donde estamos
trabajando).
 La asistente transfiere el instrumento en la
posición que va a ser utilizado.
 El operador no debe cambiar la vista del área
donde está trabajando.


Agarre “Pen Grasp”
Asistente utiliza mano izquierda para
transferir instrumento y mano derecha
sostiene HVS
Mano izquierda:
 Retracta lengua y tejido blando
 Uso de jeringuilla de agua y aire
 Sostiene gasa para limpiar la punta de trabajo
del instrumento
 Transferencia de instrumentos


Tipos de Agarre
 Palm Grasp – El instrumento es sostenido
firmemente en la palma de la mano. Se utiliza
en procedimientos de cirugía o fuera de la boca.
Ej. cuchillo
Se utiliza para transferir instrumentos a dos
manos:
Dentista derecho = Entrego con derecha, recojo
con izquierda.
Dentista izquierdo = Entrego con izquierda,
recojo con derecha

Tipos de Agarre
 Palm Thumb grasp – Es sostenido con la
palma de la mano y el dedo pulgar. Se utiliza
para guiar instrumento y para sostener la
succión de alta HVE.

 En éste agarre el dedo pulgar dirige el
movimiento del instrumento


Problemas que debemos evitar en la
transferencia de instrumentos
Que el operador pase la línea media del
paciente buscando el instrumento
Apiñamiento de instrumentos
Choque de instrumentos
Desorientación = Instrumento entregado con
punta de trabajo en posición incorrecta
Anticipación incorrecta del próximo
instrumento

Transferencia de instrumentos
Requiere coordinación. Aumenta la
productividad disminuyendo el tiempo de
operar
Conocer la secuencia correcta
Movimiento de dedos, muñeca y codo
Entregar instrumento en la posición que será
utilizado
El operador no cambiará su vista o mano del
área de trabajo

“Two hand transfer”
Asistente utiliza sus dos manos para
pasar y recojer los instrumentos. Es el
método más utilizado con el agarre
“palm grasp” en procedimientos
quirúrjicos. Se recoje el instrumento
usado con la mano derecha y entrega
el instrumento a usarse (orientado
adecuadamente), con la mano
izquierda.


Método de sostener la succión
de alta velocidad
“Thumb-to-nose” – El tubo es
agarrado debajo del brazo contra el
cuerpo.
“Pen Grasp”


de alta velocidad
Área posterior maxilar derecho– El tip de
succión alta se posiciona lingual distal al diente
que se esta tratando.
En maxilar izquierdo se coloca bucal distal al
diente que se está tratando.


de alta velocidad
Área posterior mandibular – izquierdo el tip se
coloca sobre el “cotton roll” bucal al diente que
se está tratando
Derecho – el tip se coloca sobre el “coton roll”
lingual al diente que se está tratando


de alta velocidad
Anterior maxilar y mandibular – se coloca el tip
en el área facial o lingual dependiendo del diente
que se está tratando y la posicion del “ highspeed”


Placa dental
Afecta los tejidos del diente causando fisuras
o caries
Afecta los tejidos de soporte ayudando a la
formación temprana de placa supragingival y
subgingival
Streptococos mutans = Es la bacteria
primordial asociada con la placa que causa
caries dentales
Lactobacilo = Es la bacteria secundaria que
causa el organismo que produce los ácidos que
atacan el esmalte del diente convirtiéndolos en
carie.

Placa dental
Placa supragingival – está localizada arriba
del margen de la encía. Se desarrolla en la
superficie del diente, restauraciones,
dentaduras o prótesis. Comienza con la
adhesión y multiplicación de bacterias.
Placa subgingival – es encontrada debajo de
la encía en el surco gingival donde la forma de
estas áreas hace más dificil la limpieza o
remoción de la placa.

Tratamientos Dentales
Preventivos
Buena higiene oral

Mantenimiento adecuado en el hogar

Cepillado tres veces al día, uso del hilo dental y enjuagadores
bucales

Solución reveladora “Disclosing Solution”- colorante de placa
temporero

Visitar al dentista cada seis meses

Dieta adecuada


Tratamientos Dentales
Preventivos
Limpieza dental por un profesional de
salud cada seis meses
Radiografías dentales por lo menos una
vez al año
Tratamiento de fluoruro cada seis meses
Sellantes en molares permanentes


Aplicación de fluoruro
1) Deposita el Fluoruro en crema en la cubeta pre-medida

2) No deposites exceso de material en la cubeta

3) Coloca ambas cubetas maxilar y mandibular en la boca del
paciente

4) Debes tomar el tiempo exacto por reloj (1 minuto)

5) Debes colocar el salivador para ayudar al paciente con el
exceso de liquído en su boca


Fluoruro
Mineral esencial en la formación de huesos y dientes que puede ser
encontrado en el agua, alimentos o tratamientos específicos

Depósito del fluoruro = Capa rica en fluoruro que actúa como
reservorio
Formación de cristales de Fluoroapatita = Cristales de Hidroxiapatita
(parte inorgánica del esmalte) se sustituye el ion hidróxico por un ion
de fluor formando un cristal de fluorapatita, el cual es mas duro y
tolera mejor los cambios de Ph.

Formas de administar el Fluoruro:
Sistemáticamente – EL fluoruro es ingerido, pasa al flujo sanguíneo y
llega hasta el diente no erupcionado
Tópicamente – El Fluoruo es aplicado directamente al esmalte


Mecanismos de acción del Fluoruro
(beneficios)
En Esmalte:
 Reduce la demineralización del esmalte

 Ayuda en la remineralización del esmalte

 Altera beneficiosamente la estructura del esmalte
En Bacteria:
 Bacteriostático – Inhibe el crecimiento de bacterias

 Destruye la bacteria

Luride = Fluoruo sistemático. Presentado en gotas o pastillas y en
diferentes sabores
Fluorigard = Fluoruro sistémico


¿Qué son las caries dentales?
Las bacterias se convierten azúcares estos
a su vez en ácidos que atacan el esmalte

Esto causa desmineralización del esmalte

Desmineralización es la pérdida de
minerales, calcio y fosfato del esmalte


Factores presentes para que
ocurra una carie
Placa dental = contiene bacterias que usa los
azúcares simples como alimento
Nutriente = que la bacteria utiliza para
generar ácido
Ácido que ataca al diente suceptible
Amilasa es la enzima que comienza el
proceso de romper carbohidratos.
Hay alimentos cariogénicos que al romperse
en la boca en azúcares simples la bacteria lo
utiliza en la placa para deterioro del esmalte.


¿Qué son las caries dentales?


Proceso de carie dental
Comienza con un agente cariogénico (bacteria), un
huesped (esmalte) y condiciones adecuadas (placa
dental).
Los ácidos formados por la placa bacteriana se
acumulan en las fosas del esmalte causando que los
cristales de hidroxiapatita se disuelvan parcialmente
obteniendo como resultado la carie dental o la
demineralización


Proceso de carie dental

Durante o después del ataque ácido, la saliva ayuda a completar
los cristales de hidroxiapatita semidisueltos con nuevos cristales
(remineralización)

El Fluoruro mejora grandemente el proceso de remineralización
con la formación de cristales de fluorapatita


Superficies del diente en un
“charting” geometrico


Clases de caries según
G.V. Black


“Charting” Geométrico


Símbolos o abreviaciones para
“Charting” Geométrico


Símbolos o Representaciones
Anatómicas


Signos Vitales
Temperatura 36.5 -37.2 C
Respiración 12 a 18 respiraciones
por minuto
Pulso de 60 a 100 latidos por
minuto
Presión arterial desde 90/60
mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg


Signos Vitales
Hipertensión
• La presión arterial es la fuerza que ejerce a las
paredes arteriales la sangre en movimiento.
• La presión arterial alta es ocasionada por la
contracción de arterias obstruidas.
• Las arterias son tubos que llevan sangre y
oxigeno al corazón, cerebro y otras partes del
cuerpo.
• El corazón tiene que esforzarse más al
bombear sangre a través de un espacio
reducido.
• El resultado es que la presión dentro de los
vasos sanguíneos aumenta.
• 120/80 se consideraba normal, hoy en día
debe ser desde 115/75 hasta 110/70.


Ultrasonico o Cavitron

Magneto Constrictivo = El patrón de vibración es
elíptico ( todos los lados de la punta trabajan)
Piezo eléctrico = Patrón de vibración de la punta
es lineal = dos lados del tip son activos

Sónico = Handpiece= con tips en forma de cureta
para hacer scaling y curetaje. Genera menos
potencia (2,000 a 6,000 ciclos por segundo) y es
menos eficaz. Se puede usar con pacientes con
marcapaso


Scalers Ultrasonicos

Scalers, curetajes, remoción de manchas, alizado
radicular.
Convierte ondas de sonido de alta frecuencia en
energía mecánica en forma de vibraciones que
transmite por la punta del instrumento.
Capaz de fracturar y remover tejido duro de la
superficie del diente.
La fricción que se crea entre el tip y el diente es
de 29,000 a 40,000 ciclo por segundo de vibración.
Si el paciente tiene marcapaso NO se puede usar.

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