DEAS_1500_M1.pdf

©2020 NUC All Rights Reserved
Asistente Dental
Dr. José A. Ibern Caraballo
Módulo #1
DEAS 1500

Introducción
§ En este curso el estudiante discutirá conceptos básicos de la
odontología a cuatro manos.
§ Examinará los instrumentos dentales y relacionará los mismos con
sus respectivos procedimientos según son utilizados en la odontología
clínica.
§ Describirá las funciones de los diferentes equipos que se utilizan en la
oficina dental.
§ Además, aprenderá los diferentes procedimientos preventivos y
restaurativos que se realizan en la odontología general.

Unidad I. Odontología a cuatro mano
CONCEPTOS TEÓRICOS
1. Equipo a utilizar
2. Colocación del paciente
3. Colocación del operador
4. Colocación del asistente
5. Comunicación
a. Audible
b. Visual
c. Cronológica
6. Pase de instrumentos
7. Uso de la succión de alta y baja velocidad y
quirúrgica.
8. Equipo de la oficina dental.
INDICADORES DE RESULTADOS /
DESTREZAS ADQUIRIDAS
§ Aplica el concepto de odontología a
cuatro manos.
§ Explica la colocación correcta del
paciente, asistente y operador para cada
procedimiento dental.
§ Describe la importancia de la
comunicación en la odontología a cuatro
manos.

Odontología a cuatro (4) manos
§ El término “trabajo a cuatro manos” se aplica en la practica de la
odontología, para definir una forma concreta de trabajar dentro del
concepto global del trabajo en equipo.
§ Se define como el ejercicio de la odontología, realizado por dos
personas (un operador y asistente), que trabajan al mismo tiempo y
sobre el mismo campo operatorio, de forma inteligente y con tareas
definidas para cada miembro del equipo, aplicando unos principios
que permiten simplificar el trabajo.

§ Al realizar un trabajo utilizando las dos manos del operador y las dos
del asistente dental, se facilita la ejecución de la tarea, reduciendo los
tiempos de trabajo.
§ Con ello conseguimos dar un servicio de mayor calidad, beneficiando
tanto al paciente como al operador y el asistente, que trabajan en
mejores condiciones físicas y psíquicas.

Objetivo de odontología a cuatro (4) manos
§ Los objetivos específicos de esta técnica son:
§ Aumentar la eficacia del trabajo.
§ Aprovechar al máximo la permanencia de los profesionales junto al
sillón.
§ Aprovechar las habilidades del asistente dental.
§ Suprimir tareas no productivas en el ayudante.
§ Mayor confort para el paciente.
§ Más comodidad para los miembros del equipo odontológico.

§ Para poder realizar un trabajo a cuatro manos libre de
tensiones físicas y psíquicas es preciso que se cumplan los
siguientes requisitos:
§ Control postural del equipo de trabajo.
§ Control de las áreas de trabajo.
§ Diagnóstico y plan de tratamiento cuidadoso que permita programar el trabajo
según las necesidades del paciente y tiempo de ejecución asignado.
§ Ejecución del trabajo de acuerdo con un plan pre establecido.
§ Selección cuidadosa del equipo dental, mobiliario e instrumental, para que
permita que el operador y el asistente apliquen los principios de simplificación
del trabajo.

§ Siguiendo los estudios realizados por la Universidad de Alabama en los años 70, el
dentista y asistente dental deben trabajar sentados de forma correcta.
§ Entre las ventajas que tiene trabajar sentado, destacamos los siguientes puntos:
1. Menor consumo de energía (consiguiendo una disminución de la fatiga y del
esfuerzo).
2. Menor sobrecarga circulatoria.
3. Mayor capacidad para trabajos de alta precisión.
4. Mejor control del pedal del equipo.
5. Menor carga sobre articulaciones y ligamentos de miembros inferiores.

§ La postura correcta para estar sentado debe incluir:
§ Cabeza en ligera flexión.
§ Hombros paralelos al suelo.
§ Espalda recta.
§ Brazos pegados al cuerpo.
§ Manos a la altura de la línea media sagital del esternón.
§ Muslos paralelos al plano del suelo.
§ Piernas abiertas.
§ Pies apoyados en el suelo

§ Posibles inconvenientes que se pueden presentar al trabajar
sentado:
§ Menor libertad de movimientos
§ Menor alcance
§ Se puede ejercer menos fuerza con los brazos
§ Sobre carga lumbar al modificar la lordosis fisiológica

Áreas de trabajo
§ Al repartir las funciones y competencias entre el dentista y el
asistente debe adoptarse una colocación junto al paciente en
diferentes áreas, con el fin de tomar la postura más adecuada y
evitar conflictos en los movimientos.
§ Consideramos a la boca del paciente como el centro del campo de
trabajo y sobre él marcamos un círculo imaginario que englobe al
dentista, asistente y material necesario para el tratamiento.
§ A modo de esfera de un reloj, y tomando como centro la boca del
paciente, se le da a cada punto el nombre de la hora
correspondiente; así las doce se correspondería con la frente del
paciente, las seis el mentón, las tres la oreja izquierda y las nueve la
oreja derecha.

Áreas de trabajo en la unidad dental
1. Área del operador:
§ es el área por donde el operador se mueve y ejecuta la acción clínica. Está comprendida entre las
doce o la una y las siete. Lo normal es que se trabaje entre las nueve y las doce.
2. Área del ayudante:
§ es la zona donde se coloca el ayudante, que suele estar sentado frente al operador. Está
comprendida entre las dos y las cuatro. La orientación del ayudante difiere según la forma de
trabajo del operador.
3. Área estática:
§ es la zona situada entre el operador y el ayudante. Se aprovecha para colocar los instrumentos y
materiales que necesita el ayudante. Está comprendida entre la una y las dos.
4. Área de transferencia:
§ es el área donde se intercambia el instrumental entre operador y ayudante. Está comprendida entre
las cuatro y las siete. Se corresponde con el pecho y mentón del paciente.

Áreas de trabajo en la unidad dental

Tiempo de trabajo o cronología
§ Acciones Previas al procedimiento dental:
§ El instrumental debe disponerse de forma previa de acuerdo con un plan pre
establecido, según la actividad a realizar.
§ El instrumental debe encontrarse dentro del área de visión periférica del
operador y asistente, para no desviar la vista de la boca del paciente a la hora
de tomar un instrumento.
§ No se deben sobrepasar los 40° a derecha e izquierda de la línea media del
operador.
§ El instrumental debe permanecer en un área de 40 cm de distancia respecto al
operador y ayudante, para evitar movilizar los hombros y la espalda al cogerlo.
§ El instrumental debe situarse en un plano horizontal imaginario que pase por la
boca del paciente.

Acciones simultánea durante el procedimiento:
§ Al iniciar un procedimiento clínico, se establece un contacto directo
entre el operador y el paciente, que puede dividirse en dos fases:
§ 1ª fase: el operador coloca sus manos cerca de la boca del
paciente, pero sin llegar a entrar en contacto con él, para indicar el
inicio del procedimiento.
§ 2ª fase: el operador toma contacto con el paciente, situando
ambas manos a los lados de la boca y apoyando los dedos
meñique por debajo del mentón y el anular entre el labio inferior y
el mentón, dejando el pulgar, el índice y el corazón preparados
para recibir el instrumental.

Acciones simultánea durante el procedimiento:
§ La disposición de los instrumentos debe realizarse de acuerdo con un
plan preconcebido y con el problema a tratar, disponiendo el
instrumental de forma anticipada y según la secuencia de trabajo
establecida.
§ El instrumental se coloca en bandejas a nivel de la zona de transferencia
y en su intercambio nunca se pasa por encima de la cara del paciente,
sino que se entrega a una distancia de seguridad de 4 cm.
§ Los instrumentos suelen tener dos extremos activos y deben encontrarse
ordenados en la bandeja, generalmente con su extremo activo orientado
hacia fuera del ayudante. Durante el tratamiento, el instrumental debe
reordenarse constantemente, colocando el instrumento utilizado en el
mismo sitio que ocupaba en la bandeja.

Acciones simultanea durante el procedimiento:
§ No se debe tocar la punta de la parte activa, pues se corre el riesgo de
pinchazos accidentales.
§ Los materiales que han de ser mezclados, se preparan inmediatamente
antes de su uso, utilizando la mesita auxiliar colocada en el área
estática.
§ La mayoría de los instrumentos se entregan con la parte activa sobre
colocamos las dos manos paralelas entre sí, con el dorso hacia arriba,
comenzando a numerar por el pulgar de la mano derecha.

§ Acciones complementarias durante el procedimiento dental:
§ Retirar el materiales y equipos de la unidad.
§ Lavar, desinfectar, empaquetar y esterilización de los instrumentos.
§ Desinfectar la unidad dental y colocar las barreras.

Codificación numérica de los dedos de las manos
A cada dedo de la mano le corresponde un código numérico
preestablecido. Se consideran las manos paralelas entre sí, con el
dorso hacia arriba y se asignan las valores siguientes:
Mano izquierda:
§ Pulgar 6
§ Índice 7
§ Medio 8
§ Anular 9
§ Meñique 10
Mano derecha:
§ Pulgar 1
§ Índice 2
§ Medio 3
§ Anular4
§ Meñique 5

Pase de instrumentos cuatro mano

The picture can't be displayed.

§ El dentista tiene un lado activo (lado derecho para los diestros) y un
lado pasivo-apoyo (lado izquierdo).
§ La mano dominante coincide con el lado activo y es la que se usa
para realizar las técnicas y las maniobras de precisión. Con ella se
utilizan los instrumentos rotatorios y e instrumental de mano.
§ La mano no dominante sirve de apoyo y sostiene instrumental que
necesita poca precisión como el espejo intraoral.
§ El auxiliar tiene que adaptar su lado activo y pasivo en función de si
el odontólogo es diestro o zurdo.

§ Para poder utilizar la técnica de transferir instrumentos,
vamos a identificar los instrumentos dentales en tres partes
o tercios.

Transferencia del instrumental
Existen diversas formas de coger un instrumento:
§ Lapicero
§ El instrumento se sujeta con las yemas de los dedos 1, 2 y 3 (PINZA 123)
§ Lapicero modificado
§ El instrumento se sujeta con las yemas de los dedos 1 y 2, apoyando el tallo en
el dedo 3 o en un punto más bajo del mango.
§ Palmar
§ El instrumento se sitúa en la palma de la mano para recoger o para entregar.
§ Tijera
§ El instrumento se retira de la mano de la odontóloga con los dedos 4 y 5.
§ Garra
§ El instrumento se retira de la mano de la odontóloga con los dedos 4 y 5.

Transferencia del instrumental

Intercambio de instrumentos
§ En el intercambio de instrumentos entre el operador y el asistente,
existen varios métodos, el de dos manos, el rotatorio y el de una
mano o método paralelo.
§ Este último es el más práctico y vamos a describirlo a continuación:
§ El operador se encuentra en contacto externo con la boca del paciente
(2ª fase del abordaje del paciente) y, en la inspección inicial, el asistente
coloca, al mismo tiempo, el espejo en su mano izquierda y la sonda en la
mano derecha, con su parte activa orientada correctamente.
§ El espejo lo pasa con su mano derecha y la sonda exploradora con su
mano izquierda, sujetndolo por el extremo opuesto al activo.

Técnica de intercambio de instrumental articulado
1. Los instrumentos articulados
se toman de la bandeja de
instrumental por la
articulación, su parte activa
queda orientada hacia el
auxiliar dental y se sujeta con
pinza 123.
2. El instrumento se entrega al
dentista colocando el mango
en la palma de éste y la parte
activa orientada hacia la boca
del paciente.

Técnica de intercambio de instrumental articulado
1. Si se trata de fórceps, se considera
instrumental especial en la
transferencia, pues son específicos
de cada arcada y se entregan de
forma que su parte activa se dirija
hacia la arcada correspondiente.
2. El dentista recibe el instrumental
con la palma de su mano dirigida
hacia la arcada que corresponda. Si
se trata de la superior, el
odontólogo recibe el instrumental
con la palma hacia arriba.

Técnica de intercambio de jeringa de anestesia
1. Colocar la aguja sin quitar el protector, ofrecérsela a la odontóloga
orientada de forma que los arcos de la empuñadura del émbolo
estén hacia la dentista y la aguja quede orientada hacia nosotros.
2. Se afloja la capucha ligeramente y se retira cuando la odontóloga
coja la jeringa con seguridad.
3. La jeringa de anestesia se transfiere tomándola en la palma de la
mano para llevarla desde la bandeja porta instrumentos hasta
donde va a ser transferida.

Técnica de intercambio de jeringa de anestesia
1. Una vez utilizada, la dentista
encapucha la jeringa antes de
entregarla o la deja en la
bandeja de la unidad dental
para que sea encapuchada y
recogida posteriormente por
el auxiliar.
2. La aguja se elimina en el
contenedor de residuos
biopeligrosos. No se debe
manipular nunca la aguja de
anestesia entre dos personas
a la vez puesto que ello
puede causar pinchazos.

El intercambio del instrumental
§ El intercambio del instrumental de
mano nunca debe realizarse por
encima de la cara del paciente para
evitar accidentes y situaciones de
ansiedad.
§ Existen dos formas de intercambio:
§ Cruzada
§ Paralelo

Aspiración de fluidos
§ Para colocar una cánula dentro de
la cavidad oral debe seguir unos
principios:
§ El extremo del eyector se sitúa lo
más cerca posible del diente que se
va a tratar, de forma que no se aleje
más de un centímetro de él.
§ El eyector como separador de
tejidos, debe utilizarse con
precaución pues puede provocar un
efecto traumático, por eso el tejido
se separa previamente con el dedo o
con la jeringa de 3 usos para
facilitar la colocación posterior del
eyector.

La iluminación
§ El mantenimiento de la visión indirecta lo realiza el auxiliar
mediante:
§ Limpieza del espejo con gasa o con jeringa de 3 usos.
§ Suministro de un flujo continuo de aire.
§ En los periodos de pausa realiza lavados del campo operatorio
para eliminar residuos que dificulten la visión.
§ Colocación del foco para iluminar correctamente el sector sobre el
que se está trabajando evitando deslumbrar al paciente.

Pase de instrumentos
1. El operador realiza la inspección inicial utilizando la sonda y el espejo.
2. El asistente dental prepara el nuevo instrumento tomándolo de la bandeja
con la mano izquierda y por el extremo opuesto al activo, sujetándolo con
las yemas de los dedos pulgar, índice y medio, y se acerca al campo
operatorio con el mango del instrumento paralelo al que tiene en uso el
operador.
3. El operador pide el nuevo instrumento (forma preestablecida), separa la
mano derecha de la boca con el instrumento a intercambiar, pero
mantiene el contacto a nivel del 4º y 5º dedo.
4. El asistente acerca el instrumento a la boca del paciente, por la zona de
transferencia, manteniéndolo en paralelo con el mango del operador.

5. El ayudante retira el
instrumento usado por el
operador, mediante una
pinza realizada con los dedos
4-5 de su mano izquierda.
6. El asistente coloca el nuevo
instrumento en los dedos del
operador, que lo toma con
su mano derecha,
encontrándose orientado
correctamente para ser
usado.

7. El operador pasa el nuevo instrumento y continúa trabajando.
8. El asistente rota el instrumento que acaba de intercambiar con su
mano izquierda, ayudándose con el dedo pulgar y el índice pasa el
instrumento así poder dejarlo en la bandeja o volver a pasarlo al
operador.
9. En este intercambio, el asistente debe limpiar la punta del
instrumento utilizado por el operador, realizar la rotación completa
del instrumento utilizado e intercambiar siempre el instrumento con
su mano izquierda.

El consultorio dental
§ Es el lugar donde se desarrolla
la actividad profesional del
odontólogo, del higienista y del
asistente dental.

Las partes de la oficinas dentales
§ Entrada o vestíbulo
§ zona importante que es la primera impresión que tendrá el paciente.
§ La recepción
§ es un mostrador situado junto a la entrada para ver la entrada y salida de los pacientes,
recoger llamadas, realizar avisos y atender urgencias.
§ Sala de espera
§ se encuentra junto a la entrada, es el lugar donde los pacientes esperan a ser atendidos. A
de ser cómoda, amplia, con buena iluminación y evitar aglomeraciones.
§ debe tener sillones y/o sillas individuales.
§ El despacho
§ es el lugar donde se explica a los pacientes, elaboración de presupuestos, emitir facturas,
realizar cobros y recibir proveedores de materiales e instrumental.

§ Sala clínica
§ Es el núcleo central de consultorio ya que en ella se
realiza la asistencia dental.
§ Sala cerrada
§ Es la habitual. En ella esta el sillón dental, el
taburete o silla del odontólogo, el muelle de apoyo
móvil, el aparato de radiognóstico, la lámpara de luz
halógena y el mueble fijo.
§ La sala semicerrada
§ Es un espacio único que se divide mediante un
biombo, situado en cada una de las zonas un sillón
dental.

§ Habitaciones para clínicas
§ El almacén
§ Se guarda todo el material hasta su utilización.
§ El material que necesite refrigeración estará en una nevera; se suele colocar en estantería.
§ Sala de esterilización:
§ Sirve para limpiar, esterilizar y desinfectar el material.
§ Encontramos el autoclave.
§ Cuarto de relevado
§ Donde se revelan y procesan las radiografías
§ Periapicales
§ Bite –wing
§ Panorámicas
En la actualidad se utilizan máquinas que revelan las radiografías mecánicamente.

Material básico de la consulta
§ Sillón dental
§ Es un sillón anatómico, puede
articularse según convenga a las
distintas intervenciones.
§ El instrumental mecánico está
incorporada al sillón, se controla con
un pedal que se acciona con el pie;
§ Instrumental son rotatorios, en éste
grupo se encuentran la escupidera, el
aspirador, la mesa de instrumental, la
jeringa de agua-aire y la lámpara.

Material básico de la consulta dental
Air-water syringe
§ La pistola doble es la que
lleva aire y agua a la boca del
paciente.
Arheostat control
§ Pedal que controla la
velocidad de la pieza de mano
de alta velocidad y baja
velocidad.

Material básico de la consulta dental
Escupidera o salivadera
§ Es una pequeña pileta con una
toma de agua, donde el paciente
puede enjuagarse y salivar durante
la intervención.
§ Tiene un filtro para evitar
obstrucciones.
§ Forma parte del sillón.
Aspirador
§ Es un tubo que succiona la saliva
acumulada en la boca, ya que el
paciente no puede tragar con
facilidad.
§ Consta de:
§ cánula desechable
§ tubo o sonda de goma.

Materiales básicos de consulta dental
Máquina de succión:
§ Genera succión, para drenar
saliva y líquidos dentro de la
cavidad oral.
Mesa o bandeja de instrumental
§ Situada sobre el paciente, sin
tocarle, en ella esta todo el
material necesario.
§ Algunos la tienen adaptada al
sillón dental, x un brazo
articulado.

Material básico en consulta dental
§ Instrumentos rotatorios
§ El contra ángulo y la pieza de
mano:
§ Parecidos a la turbina, pero
estos trabajan a menos
velocidad, pero alcanzan
mayor fuerza rotatoria.
§ La turbina:
§ Instrumento indispensable en el
consultorio. Viene acoplado al
sillón dental x debajo y en el
frete de la mesa de instrumental,
situada en el propio equipo.

Compresor
§ Genera aire comprimido, para
mover las piezas rotatorias y
para la geringa triple.

Material básico consulta dental
§ Fresas: Son instrumentos o herramientas pequeñas, cilíndricas y de
movimiento circular continuo que van puestas en instrumentos
rotatorios
§ Se caracterizan por tener en el punta una serie de buriles. pulir. Se
utilizan para:
§ Cortar, desgarrar y pulir las superficies de los dientes.
§ Elaborar y ajustar prótesis.
§ Eliminar el tejido cariado y hacer cavidades.
§ Realizar cortes en el hueso (osteotomías).

Pasos para la desinfección
1. Clasificación del instrumental
2. Prelavado
3. Lavado
4. Desinfección
5. Esterilización

Cuidados y mantenimiento del instrumental
§ Utilizar siempre productos de
limpieza adecuados.
§ Obsérvense sin falta las
prescripciones del fabricante:
ej. Concentración o temperatura.
§ Para la limpieza manual utilícense
únicamente cepillos de nilón.
§ Es importante limpiar los espacios
huecos (p.ej. fresas huecas) con
especial cuidado.
http://preciod.com/ve/instrumental-
odontologico-vario-Rdqlp.precio
http://www.straumann.com.mx/pc_15x_0
08_care_and_maintenance.pdf

Desinfección
§ Glutaraldehido:
§ Inactiva virus y bacterias en menos de 30 minutos y
las esporas de hongos en 10 horas.
§ Precauciones:
§ El personal que manipule la sustancia debe usar
guantes, tapabocas y lentes protectores como norma
de seguridad y prevención.

Desinfección
§ Hipoclorito de sodio:
§ Excelente bactericida, es inestable y
disminuye su eficiencia en presencia de
luz, calor y largo tiempo de preparación.
Ideal para remojar el material usado
antes de ser lavado, e inactivar
secreciones corporales.
§ Precauciones:
§ En caso de irritación se recomienda lavar
con abundante agua en el área afectada.
Si persiste se debe consultar al médico.

Descontaminación
§ Detergente enzimático dual:
§ Concentrado con mezcla de dos enzimas (alcalasa y savinasa) indicado para
la limpieza de toda clase de material quirúrgico en los campos médico,
bacteriológico, odontológico y afines.

Clasificación del instrumental

Autoclave
§ Después de la limpieza deben
esterilizarse todos los instrumentos.
§ La esterilización sólo puede
realizarse en un autoclave (es decir,
esterilización a vapor a un máximo
de 134 °C/273 °F).
§ Los instrumentos desinfectados,
limpios y secos, deben ser colocados
en la bandeja perforada, recubiertos
con papel absorbente, o bien deben
ser empaquetados cerrados en
bolsas estériles (de plástico o papel).

Reglas para evitar contaminación
1. Se debe evitar hablar, toser o estornudar cerca de los objetos estériles.
2. Cuando un elemento estéril se cae al piso se considera contaminado.
3. El material estéril extraído de un recipiente, no debe volver a él.
4. Los tarros y cubetas se destapan sin introducir los dedos en ellos.
5. Los materiales estériles se contaminan si permanecen demasiados tiempos abiertos
o expuestos al medio ambiente.

Limpieza diaria
§ Siempre desde las áreas “limpias” hacia las
áreas “sucias”.
§ Trapos, franelas, esponjas.
§ Nunca debe efectuarse el barrido en seco con
escoba
§ El mobiliario se debe lavar por fricción
mecánica, con jabón y solución de hipoclorito.
§ Los pisos se asean con agua abundante y
solución del jabón e hipoclorito.
§ Los gabinetes y puertas se deben limpiar.
§ Lavar los mesones y lavabos, un abrasivo
ligero.

Referencias
§ Bird, D. & Robinson, D. (2014). Modern Dental Assistant (11th
edition) Missouri:Elsevier/Saunders. ISBN-10: 1455774510
§ Hatrick C.D. & W. Stephan Eakle (2015). Dental materials: Clinical
applications for dental assistants and dental hygienist. 3rd Ed.
Elsevier.
§ Bastin, K. G. (2014). Dental materials: A pocket guide. St. Louis, MO:
Elsevier/Saunders. ISBN 13: 978-1455746842

Referencias
§ Revistas:
§ Journal of Oral Rehabilitation
§ Jounal of American Dental Association
§ Journal of American Medical Association
§ Enlaces electrónicos:
§ www.colgatecare.com
§ www.cogateptogrdionsl.com
§ www.crest.com
§ www.dentopolis.com
§ www.lmcarrera.com

G R A C I A S

DEAS_1500_M1.pdf

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Similar a DEAS_1500_M1.pdf

Último

DEAS_1500_M1.pdf