1. Aborto <br />____________________________________________________________<br />DEFINICIONES<br />La Organización Mundial de la Salud ha definido el aborto como: “la expulsión o extracción de su madre de un embrión o feto que pese 500 gramos o menos”. Este peso corresponde a una edad gestacional entre 20- 22 semanas. Como en el aborto retenido no ha ocurrido la expulsión, se podría definir mejor al aborto corno la interrupción de un embarazo menor de 20-22 semanas o la pérdida de un embrión o de un feto que pesa menos de 500 gramos.<br />Se denomina aborto temprano al que ocurre antes de la 12a semana de gestación y aborto tardío al que se presenta entre las 12 y las 20 semanas de gestación. El aborto puede ser espontáneo o inducido (provocado).<br />Se calcula que 20-30% de las gestaciones terminan en aborto espontáneo; sin embargo, hay estudios que indican una incidencia de aborto entre 40-50% y aun hasta 80% de todas las gestaciones cuando se incluyen embarazos muy tempranos.<br />Se denomina pérdida recurrente del embarazo a la ocurrencia de tres o más abortos espontáneos consecutivos. Este término ha reemplazado al de aborto habitual. La pérdida recurrente del embarazo se clasifica como primaria si la paciente nunca ha tenido un fruto viable, o secundaria si la madre ha tenido un bebé antes de las pérdidas consecutivas del embarazo.<br />En la actualidad, cuando una paciente ha presentado dos abortos consecutivos espontáneos, se inicia la investigación como pérdida recurrente del embarazo debido a que la frecuencia de hallazgos anormales es similar a la que se encuentra cuando se investigan las pacientes después de aber presentado tres o más abortos. Las parejas con una historia de tres abortos consecutivos, sin el antecedente de un hijo vivo, tienen un riesgo de aborto espontáneo subsecuente de 50%.Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva<br />♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥♥CAPITULO VIII<br />Aborto 246<br />DEFINICIONES<br />Aborto: se define como la expulsión o la extracción del producto de la concepción<br />fuera del útero materno, con un peso igual o inferior a quinientos gramos o cuando la<br />interrupción del embarazo se produce antes de las 22 semanas.<br />Aborto espontáneo: sucede sin la intervención de circunstancias que interfieran<br />artificialmente en la evolución de la gestación.<br />Aborto provocado: Es cuando la interrupción del embarazo se debe a una intervención<br />deliberada con esa finalidad.<br />Aborto inseguro: Es un procedimiento para finalizar un embarazo no deseado que se<br />realiza por personas que carecen del entrenamiento necesario o que se lleva a cabo en<br />un ambiente donde se carece de un estándar médico mínimo, o ambos.<br />PREVALENCIA E INCIDENCIA<br />El aborto espontáneo ocurre en el quince al veinte por ciento de los embarazos conocidos.<br />A su vez, se estima que a nivel mundial 46 millones de embarazos finalizan en un aborto<br />provocado cada año y aproximadamente 20 millones son inseguros. Asimismo, 13% de<br />VIII CAPITULO VIII<br />Aborto<br />Continuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido 247<br />Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva<br />las muertes maternas se atribuyen a las complicaciones de abortos inseguros. El 95%<br />de estos se registran en países en desarrollo. Con respecto a la edad, dos de cada tres<br />ocurren en mujeres entre 15 y 30 años.<br />La incidencia del aborto inseguro en la región de América Latina y el Caribe al año<br />2000 se estimó en 29 por cada 1.000 mujeres entre 15 y 44 años.<br />Del total de muertes maternas, en Sudamérica 1 de cada 5 se deben al aborto<br />inseguro, mientras que en Centroamérica es 1 de cada 10 y en el Caribe corresponde<br />a 1 de cada 8. (Figura 113)<br />Figura 113. Estimaciones de incidencia anual del aborto inseguro y mortalidad<br />materna debido al mismo, por regiones y sub-regiones del mundo, circa año 2000.<br />Gráfico realizado en base a los datos obtenidos del estudio de la WHO; Unsafe abortion: Global and regional<br />estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2000. Fourth edition, Geneva, 2004.<br />NOTA: En las regiones de América del Norte y Europa Occidental las estimaciones resultan insignificantes.<br />ABORTO ESPONTÁNEO<br />El aborto espontáneo es la complicación más frecuente del embarazo. El 85% ocurre<br />antes de las 12 semanas de gestación.<br />