hoja de vida brigadista

1. HOJA DE VIDA PARA BRIGADISTAS
SGSST
F01-P09-TH-313
Versión 1
22/08/2018
EMPRESA CAUCANA DE SERVICIOS PÚBLICOS S.A. E.S.P.
Carrera 4 N° 22N-02 / Edificio de Infraestructura, primer piso
Popayán - Cauca - Colombia
Línea de atención al usuario: (+572) 8236384 Fax: 8202897
Correo electrónico: unidaddecorrespondencia@pdacauca.gov.co
www.pdacauca.gov.co
Fecha de solicitud de ingreso D M A
1. Datos Laborales del Candidato a Brigadista
Apellidos y Nombres ESPACIO PARA
LA
FOTO DEL
BRIGADISTA
Área de Trabajo
Cargo desempeñado
Antigüedad en la empresa
Nombre del Jefe inmediato
Numero de Celular
2. Datos Personales del Brigadista
3. Experiencia Previa en Brigadas o grupos de Socorro
Nombre del grupo o Brigada Empresa Cargo en el Grupo Tiempo en Meses
4. Capacitaciones recibidas en brigadas o temas relacionados
Nombre del Curso Tiempo de duración en Horas Institución
5. Acondicionamiento Físico
Deporte Practicado Intensidad Semana (días) Tiempo de Practica (Horas)
6. Estado de Salud
¿Hay razones médicas que limiten su desempeño en la Brigada? (Si su respuesta es SI, especifique
cuales)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
___________________________
Firma del Brigadista
N° de Cedula _____________ Edad______ N° de Celular_____________ GR. Sang y RH ______
Estatura (mts) _________ Peso (Kg) _____ Estado Civil __________________________________
Fecha de Nacimiento DD ______ MM ______ AAAA _______Lugar de Nacimiento____________
Escolaridad _______________________________
Dirección de Domicilio del Brigadista _________________________________________________
Teléfonos__________________ En caso de Emergencia avisar a __________________________
Parentesco _________________ Teléfono fijo ______________ Celular ____________________

2. HOJA DE VIDA PARA BRIGADISTAS
SGSST
F01-P09-TH-313
Versión 1
22/08/2018
EMPRESA CAUCANA DE SERVICIOS PÚBLICOS S.A. E.S.P.
Carrera 4 N° 22N-02 / Edificio de Infraestructura, primer piso
Popayán - Cauca - Colombia
Línea de atención al usuario: (+572) 8236384 Fax: 8202897
Correo electrónico: unidaddecorrespondencia@pdacauca.gov.co
www.pdacauca.gov.co
Descripción: Elaboro: Revisó: Aprobó:
Nombre:
Fecha:
Firma:
Sandra Eugenia López
Torres. Contratista-
Profesional de apoyo de
Seguridad y Salud en el
Trabajo-
14/08/2018
Astrid Yaneth Paredes Fuentes
Subgerente administrativo y
financiero
21/08/2018
Roberth Duval Hormiga
Gerente General (E)
22/08/2018