Tcy

1. UIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA-
FACSA
APS III
A
TENCIÓNINTEGRALDESALUDENLAS
ET
AP
AS DE VIDA
ADUL
T
O
MA
YORES
YADUL
T
OS
DRA . EN CIENCIAS SALUD PUBLICA.
MARIA LUZ CHAVEZ NÚÑEZ

2. LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION
INTEGRAL
El MINSA acorde a los Lineamientos del Sector busca
salud
lograr
atender de manera integral las necesidades de
de la población adulta y adulta mayor , a fin de
el bienestar, físico social y mental, que promueva el
envejecimiento activo y aborde los problemas de salud.

3. d
• ión de alud
Atenc integral
a
s
ún
de
s
la
de ida
• mas, as y olos
Nor Guí
ión
pr
de
otoc
alud de
de
alud
atenc s
as,
s
ún
de
s
las
de ida
• ión de ios de alud
• asis en el o
ras de ón al
• ión y ión
s e el o
do la alud
•Participación la sociedad
•Sistema Coo
de Salud
APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS
POLITICOS
Informac
Persona
autocuida
educac a las
y
◼ Promoción de la salud y
prevención de la enfermeda sobr
de
cuidad
.
s .
◼ Atención integral mediante
extensión y universalización
del aseguramiento en salud
Enf
coberu
increment
atenci
de
adulto
mayor (SIS).
person seg etapa v .
◼ Nuevo modelo de atención
integral de salud.
person
Organizac
seg etapa
servic
v .
s .
de civil.
◼ Democratización de la
salud. rdinado y Descentralizado
.

4. sico es que el
ico
ecimiento es un
a
MARCO DOCTRINARIO
El principio básico
proceso fisiológico
El envejecimiento es
y no un enfermedad .
natural
Los principios básicos que orientan las prestaciones
para la atención integral de salud de las AMs son:
-
-
-
-
-
Equidad
Ciudadania
Integralidad de la persona y de la atención
Calidad de la atención
Solidaridad

5. MARCO CONCEPTUAL
•La OMS considera que en los países
Mayor
desarrollados la etapa de vida Adulto
a partir de los 65 años; sin embargo para los
países en desarrollo
60 años.
considera a partir de los
•La
este
ONU a partir del año 1996 denomina a
grupo poblacional “Personas Adultas
Mayores”.

6. Derechos de los Adultos mayores
1) La igualdad de oportunidades y una vida digna promoviendo la defensa de
sus intereses.
Recibir el apoyo familiar y social necesario para garantizarle una vida
saludable, necesaria y útil, elevando su autoestima.
Acceder a programas de educación y capacitación que le permitan seguir
siendo productivo.
Participar en la vida social, económica, cultural y política del país. El
acceso a la atención preferente en los servicios de salud integral,
servicios de transportes y actividades de educación, cultura y recreación.
El acceso a la atención hospitalaria inmediata en caso de emergencia.
La protección contra toda forma de explotación y respeto a su integridad
física y emocional
2)
3)
4)
5)
6)
7)

7. 8)Recibir un trato digno y apropiado en cualquier
procedimiento judicial y administrativo que la
involucre.
9) Acceder a condiciones apropiadas de reclusión
cuando
se encuentre privada de su libertad.
10)Vivir en una sociedad sensibilizada con respecto
a sus problemas, sus méritos, sus responsabilidades
y sus capacidades y experiencias.
11) Realizar labores o tareas acordes a su
capacidad física o intelectual. No será explotada
física mental ni económicamente.
12) La información adecuada y oportuna en los
trámites
para su jubilación.
13) No ser discriminada en ningún lugar público o

8. Demografía:
transformaciones en la
estructura de la población,
principalmente a causa de
disminución de la
Envejecimiento
de la
población:
la
fecundidad y la mortalidad”
Aumento de la
proporción de
personas de
edad avanzada
años y más) con
respecto a la
población total.
(60
Epidemiología: “cambio hacia una menor
incidencia, prevalencia y letalidad de las
enfermedades infecciosas y agudas, junto
con el incremento de la incidencia,
prevalencia y letalidad de las
enfermedades crónicas degenerativas e
incapacitantes”

9. Contexto mundial del envejecimiento
Transición demográfica:
población joven disminuye,
población. mayor aumenta,
cambio pirámide.
Hay más personas mayores en los
países desarrollados (2/3), pero
esta población crece más rápido
en los países en desarrollo,
Transición Demográfica.
por la
2019: 737
millones de
personas
tenían 60
años y más.
Envejecimiento
poblacional es
fenómeno
mundial
Proyección:
2050
personas
1/5
tendrá 60
o más.
años
Hoy: 1/9 personas
en el mundo tiene
60 o más años.
2050: Se proyecta
que esta cifra
aumentará a dos
billones

10. Perú País en vía de desarrollo
2024:
Población
estimada
..millones
Población de 60 años
y más.
5% -1980
9.2% - 2010
12,1% - 2020
16.9%- 2030
Aumento del índice de
envejecimiento y el de
dependencia familiar
Aumento de
esperanza
la
de
Vida al
(2015) 75
nacer
años
para los hombres
y 78 años para las
mujeres
Reducción en el
riesgo de muerte en
todas las edades
Envejecimiento
poblacional
PERÚ
Indicadores
epidemiológicos como país
desarrollado, cercanos a
países de la OCDE
Aumento de causas
externas de muerte
(suicidio, asesinato,
homicidios y accidentes) Aumento de mortalidad y
morbilidad secundaria a ENTs.

11. PER
Ú:
Envejecimiento Poblacional
Proceso de envejecimiento acelerado
Descenso sostenido de la mortalidad
desde fines de los años ’40:
1950: mortalidad de 13,6 por 1000 hab.
1975: mortalidad de 7 por 1000 hab.
2010: mortalidad de 5,7 por 1000 hab.
Reducción de la tasa global de
fecundidad:
1955-1960: 5,5 hijos por mujer
1980-1985: 2,67 hijos por mujer
2010-2015: 1,89 hijos por mujer
2020-2025: 1,7 hijos por mujer

12. Distribució
n
de la población Peruana 1960 – 2020.
Evolución de la estructura de la población
por grupos de edad. Perú 1960-2020.
Distribución porcentual de la población Peruana por
grupos etarios, según Censo 2007.
Fuente: INEi, 2016.

13. Esperanza de vida al nacer por quinquenios:
evolución 1950-2025, por sexo.
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, Proyecciones y Estimaciones de Población.2015
Años
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
90,0
85,0
80,0
75,0
70,0
65,0
60,0
55,0
50,0
- - - - - - - - - - - - - -
-
1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025
Ambos 54,8 56,2 58,1 60,6 63,6 67,2 70,7 72,7 74,3 75,7 77,7 78,5 79,1 79,7 80,2
Hombres 52,9 53,8 55,3 57,6 60,5 63,9 67,4 69,6 71,5 72,8 74,8 75,5 76,1 76,7 77,2
Mujeres 56,8 58,7 61,0 63,8 66,8 70,6 74,2 75,9 77,4 78,8 80,8 81,5 82,2 82,8 83,4

14. Esperanza de vida al nacer, a los 60 y 65
años: evolución 1950-2050.
Fuente: CEPAL, Boletín Demográfico, 1950-2050, Nº 72 América
Latina y el Caribe: El envejecimiento de la Población, Julio. 2014.
1950-1955 1970-1975 2000-2005 2020-2025 2045-2050
85
75
65
55
45
35
25
15
5
-5
Esperanza de vida al nacer 54,8 63,6 77,7 80,2 82,1
Esperanza de vida a los 60 años 15 15,5 17,8 19,7 21,3
Esperanza de vida a los 65 años 12,1 12,5 14,5 16,1 17,5

15. ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
ADULTO MAYOR:
PROPOSITO
Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una vejez
Y DEL
satisfactoria mediante acciones de:
teniendo en cuenta como
protagonistas a:
Familia
Comunidad y
Al mismo Adulto y
Adulto Mayor En la
búsqueda de soluciones
locales a sus
problemas.
Promoción
Prevención
Asistencia y
Rehabilitación

16. ATENCION INTEGRAL DEL
ADULTO MAYOR
OBJETIVO
ADULTO Y
Mejorar
adultos
y
y
mantener las condiciones de salud de los
más
adultos mayores, en especial de los
excluidos y vulnerables, a través de la provisión de una
atención integral, continua y de calidad adecuada a sus
necesidades de salud y expectativas de atención,
previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando
protección,
el
el
y
daño,
autocuidado
promoviendo factores de
y el reconocimiento de sus derechos
deberes en salud.

17. :
os
Lineamientos para la Atención
Integral
Lineamiento 1 Gestión y Rectoría.
MINSA es el ente rector en la formulación y promoción
de las políticas públicas, planes y legislación en apoyo
al desarrollo de la atención integral de las Personas
Adultas y Adultas Mayores.
Lineamiento 2: Organización de los servici .
La organización de los servicios, será según los niveles
de atención.

18. D
Lineamiento 3
s
: esarrollo de los recursos
humano .
La formación del personal que brinda atención, es
piedra angular en cualquier estrategia dirigida a
mejorar su calidad de vida.
Lineamiento 4: Sistema de información.
Organización del sistema de información, a través
de una ficha de datos para las Personas adultas y
adultas mayores, diseñada y aplicada para los
servicios de salud.

19. :
Lineamiento 5
Lineamento 6: Informació
Supervisión, monitoreo y
evaluación
El propósito de la supervisión es asegurar la calidad
de la atención y del funcionamiento de los servicios,
así como determinar el desempeño del personal
acorde a las pautas de calidad de atención.
comunicación
Dirigida a lograr una percepción positiva de las
Personas a través de la difusión de sus derechos, la
promoción de los valores de respeto a sí mismo y a
los demás.

20. Lineamiento 7: Investigación.
Impulsar investigaciones, estudios y proyecto
dirigidos a identificar necesidades de salud, así
como plantear nuevas estrategias.
Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal
para la atención integral.
Coordinación con los diferentes Sectores
encargados de atender a las Personas sobre todo
Adultas Mayores.

21. iona
sistémica de la
discapacidades
Recuperativ
o
Rehabilitación
Preventivo
Fallas en la función
persona o la familia;
Igualmente aquellas
físicas, mentales o
sociales, que requiere
de rehabilitación
Alteración física,
emocional y/o
social
(enfermedad,
malestar, trastorno,
injuria, traumas,
etc.)
Factores de riesgo
asociados a daños a
la salud de la
persona, familia o
comunidad.
Requerimientos de
las personas,
familias y
comunidades para
desarrollar su
completo potencial
humano,
habilitándolos para
su inserción social.
DERIVADAS DE
SECUELAS Y
DISFUNCIONES
DERIVADAS DE
DAÑOS A LA
SALUD
DE
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD
DE
DESARROLLO
NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

22. MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
Promoción
Prevención
SALUD FISICA
FUNCIONALIDAD
SALUD MENTAL SOCIAL
Familia
Recuperativo
Rehabilitación
Comunidad

23. Identificar la presencia de riesgos y/o daño
(aplicando el formato de atención integral del
adulto) para los principales problemas de salud
en su etapa de la vida.
Es particularmente productivo, en aquellos daños
que tienen etapas iniciales (periodo de latencia o
sintomatología incipiente) prolongadas, en los
cuales pueden detectarse e impedir su progreso,
previniendo mayores daños. (Daños no
trasmisibles)
Se debe realizar en la primera consulta
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL
ADULTO

24. ▪ Atención de problemas agudos que no son emergencias:
Están relacionadas a problemas de menor complejidad y no
representan amenaza para la vida del adulto.
Atención de problemas crónicos: Representa el abordaje de
problemas crónicos, principalmente trastornos no trasmisibles
(diabetes, Hipertensión, violencia) y trasmisibles (TBC, VIH, etc.).
Atención de urgencias y/o emergencias: Se orienta a resolver
prontamente los problemas que ponen en riesgo la vida y salud de
las personas, dependiendo de la complejidad se tratará y/o referirá
Atención de la gestación, parto y puerperio: Atención que se
orienta a vigilar y a evaluar a la mujer en estado de gestación,
parto y puerperio, para lograr un recién nacido sano.
▪
▪
▪
▪ Atenciones preventivas promociónales: Ofrecer acciones
destinadas a lograr el mantenimiento y protección de la salud de
los adultos varones y adultos mujeres (Planificación familiar,
descarte de cáncer ginecológico y prostático etc.)
Atención de motivo de consulta

25. Es el resultado de la evaluación integral del adulto y en que se
especifica la provisión de servicios,
Permitirá determinar el nivel de atención según capacidad resolutiva,
quien se encargara de brindar los paquetes de cuidados esenciales.
Los cuidados esenciales a los adultos mujer y varón, son el conjunto
de acciones que cada persona y familia debe recibir para mantener y
proteger su salud, las que estarán correlacionadas con las
necesidades que se van a satisfacer:
Necesidades de desarrollo, acciones de promoción y educación para
la salud.
Necesidades de mantenimiento de la salud, acciones de prevención
de la salud (identificación de riesgo e intervención de los mismos).
Necesidades derivadas del daño, atención del daño según guía de
atención.
Necesidades derivadas de secuelas y disfunciones, atenciones de
discapacidades.
•
•
•
•
PLAN DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO

26. Visita domiciliaria
La visita domiciliaria, Incluye el acompañamiento de las
actividades realizadas por el equipo de salud. Para este
fin, se incorporan mecanismos que aseguran que cada
persona tenga un acompañamiento estrecho de los
avances en el Plan Personalizado de Atenciones de
Salud, y el espacio para realizar el seguimiento a las
actividades contempladas en este plan que
progresivamente se ofrecen a los usuarios.
Se debe realizar:
• Cuando no acude al tratamiento de daño diagnosticado,
inasistencia o abandono al tratamiento.
Cuando no acude a consulta programada.
Cuando existen condiciones de riesgo del individuo, del
entorno familiar y en su comunidad.
•
•
Atención Extramural

27. Consejería familiar: Brindar información, educación y
comunicación con contenidos de prevención y
promoción de la salud, sobre diversos tópicos, con el
objetivo de modificar hábitos y prácticas para hacerlos
más saludables.
Grupos temáticos vivenciales: Propiciar espacios de
intercambio de ideas e información, en las que se
realiza la reflexión sobre puntos colocados de acuerdo a
la temática abordada (necesidad de salud o etapa de la
vida.
Orientación familiar: Ofrecer las recomendaciones,
consejos y sugerencias a los miembros de la familia
con la finalidad de prevenir problemas que alteran la
funcionalidad familiar e intervenir en casos leves de
crisis y disfunciones familiares.
Atención a la familia y comunidad

28. ➢ Atención familiar domiciliaria: Desarrollar un plan de
atención familiar que incorpore el abordaje de las
necesidades de salud relacionadas al hogar y vivienda,
ambiente social, personas y familias. Este cuidado tiene
un componente fundamentalmente educativo, de
prevención y promoción de la salud.
➢ Grupos de Ayuda Mutua: Fomentar el soporte por
parte de pares que
si. Estos grupos ha
afrontar problemas
tienen problemas semejantes entre
mostrado ser un gran estímulo para
crónicos, enfermedad debilitante o
dependencias, pero puede funcionar bajo los mismos
principios para diversas enfermedades. Estos grupos
contribuyen al auto-aprendizaje sobre sus problemas de
salud, a la recuperación de la autoestima y a afrontar
situaciones
enfrentar.
que por si solas les sería muy difícil

29. 1. EVALUACION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
-Identificación de factores de riesgo de enfermedades no
trasmisibles: neoplasias, hipertensión, diabetes, dislipidemias,
depresión, osteoartritis y demencia
-Identificación de factores de riesgo de enfermedades
trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según corresponda.
-Identificación de síndromes y principales
auditiva,
problemas
malnutrición,
geriátricos (deprivación visual,
Incontinencia urinaria, caídas),
-Identificación de
maltrato)
problemas sociales (pobreza, abandono,
-Identificación de problemas odontológicos.
-Determinar funcionalidad
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO
MAYOR

30. 2.TEMA EDUCATIVO: INFORMAR Y EDUCAR EN:
-Estilos de vida saludables (actividad física,
alimentación, higiene)
-Derechos y deberes en salud
-Habilidades para la vida (autoestima,
del tiempo libre)
buen uso
3.ATENCION PREVENTIVA:
-Vacunación: Influenza, neumococo, antiamarílica
según prioridad regional

31. 4.VISITAS DOMICILIARIAS
-Al adulto mayor postrado, con discapacidad
que le impide acudir al establecimiento de
salud
-Cuando no acude a tratamiento de daño
prevalerte transmisible
-Cuando no acude a vacunación
5.ATENCION DE DAÑOS CONSIDERADOS PRIORIDADES
REGIONALES SEGÚN GUIAS DE MANEJO CLINICO
-Atención o referencia de problemas odontológicos
-TBC
-ITS/VIH
-Metaxénicas
-Otros

32. ATENCION INTEGRAL PARA LAS
PAMs
PROMOCIONAL:
•Desarrollo de prácticas de autocuidado
•Estilos de vida saludables
PREVENTIVO:
•Orientación / consejería integral
Salud
Salud
Salud
Salud
Psicosocial
Física y nutricional
Sexual
Ambiental
•Inmunizaciones
Tétanos
Influenza
Neumonía

33. S
ATENCION INTEGRAL PARA LA PAMs
RECUPERATIVA:
Atención a todas las patologías priorizadas y
frecuentes (Enfermedades crónicas no
más
transmisibles, transmisibles,
psicosociales)
nutricionales,
REHABILITACION:
• Adultos mayores con discapacidades o secuelas
• Adultos mayores con problemas de alcoholismo,
violencia, etc. referidos al nivel competente

34. VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM)
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
III. VALORACIÓN SOCIAL
VALORACIÓN MENTAL
II.
Existencia o no de deterioro cogn:
itivo
Modos de convivencia y red social
VALORACIÓN FISICA
IV.
• Fármacos
• Hábitos y factores de riesgo
• Enfermedades presentes
• Carencias sensoriales: audición, visión
• Incontinencia de esfínteres
Existencia de cuidador
Situación económica y vivienda
Función Cognitiva
Función afectiva:
Existencia o no de manifestacion: es
depresivas
Valoración de dependencia o no
: en las
Actividades Básicas de la vida diaria
-

35. GERIÁTRICO
COMPLEJO
FRAGIL
ENFERMO
SALUDABLE
CATEGORÍAS
IV.
FISICO
III.
SOCIAL
II.
MENTAL
I.
FUNCIONAL
VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR -VACAM

36. Asistencial y
rehabilitador
Atención
Especializada
Prevención
y la
atención
Atención
Primaria O
Especializada
Asistencial,
rehabilitador
y preventivo
Atención
Primaria o
Especializada
Promoción
y
prevención
de la salud
Atención
Primaria
OBJETIVOS EN LA ATENCION
ENFERMO GERIÁTRICO
COMPLEJO
FRAGIL
SALUDABLE
CATEGORÍAS

37. COMPLEJO
ó más de las
condiciones:
• Dependencia Parcial
más
• Pluripatología
• Problema
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
CATEGORÍAS
SALUDABLE
AM con
características,
funcionales,
mentales,
sociales y
físicas de
acuerdo a su
edad
cronológica
ENFERMO
AM que
presenta
alguna afección
aguda o
crónica, en
diferente grado
de gravedad,
habitualmente
no invalidante y
no cumple
criterios de
frágil o
geriátrico
complejo
FRÁGIL
AM que cumple 2 ó más
de las siguientes
condiciones:
• 80 años o más
o total
• Deterioro cognitivo
• Manifestaciones
depresivas
• Problema social
• Caídas
• Pluripatología
• Enf. Terminal por
neoplasia
• Enf. Crónica que
condiciona
discapacidad
• Polifarmacia
• Hospitalización
• IMC menor de 20
GERIÁTRICO
AM que cumple 3
siguientes
• 80 años o
• Dependencia
• Problema
mental
social

38. Estos conceptos
sobre la edad
permiten
reconocer que:
Las intervenciones en políticas públicas deben comprender de manera
crítica a la vejez, a partir de su construcción social, ya que ello permite
intervenir en ciertos factores sobre los que hay que trabajar
necesariamente para lograr una sociedad más integrada, solidaria y justa
para los adultos mayores.
Conceptos como vejez y género, son
resultado de una “construcción
social e histórica que posee el
significado que una sociedad otorga
a los procesos biológicos que la
caracterizan”, pero que es preciso
cuestionarse esta construcción
cultural, en tanto no permite atender
de manera justa y adecuada a las
personas adultas mayores.

39. para
as
El RETO:
Implementar el Modelo
de Atención Integral
Personas Adultas s
y para l Personas
Adultas Mayores en el
país.
Para lograr el “envejecimiento
saludable”, .... el mejor
objetivo que se puede
fijar es el cuidado de uno mismo
y de los demás.
(Hikkimen,1997)

40. Cuenta Oriol que el día que cumplía 80 años de edad salía de la Real
Academia, muy horondo don Ramón acercándose al también académico
Médico de profesión don Gregorio Marañón, le pidió que lo atendiera en
su consultorio. ¿Le parece bien mañana? Respondió Marañón.
¿Mañana? Contesto Menéndez.
Al día siguiente Marañón lo examinó con la minuciosidad que lo
caracterizaba y lo encontró muy sano. Terminando el examen, don
Ramón que era muy celoso de su trabajo y producción literaria le hizo
una pregunta insólita.
¿Me garantiza usted que podre vivir 15 años más?
¿Por qué 15 años? Retruco Marañón.
Porque son los que necesito para terminar lo esencial de mi obra.
Claro que sí don Ramón. Dios le concederá 15 y más años, respondió
sonriendo Marañón.
¿Y por qué cree usted eso?
Muy sencillo, porque su salud radica en su actividad, en su clara visión de
futuro y en su convicción de que debe concluir su obra.
Y así sucedió. Ramón Menéndez Pidal, publico a los 93 años su ensayo
sobre el padre de las Casas y luego a los 96, dos trabajos que los críticos
consideraron brillantes: El Compromiso de Caspe y Los Cantores Épicos
Yugoslavos y los Occidentales.