1. Plan Piloto MeTA-TB
Mensaje Texto para la Adherencia al tratamiento de la Tuberculosis
Ministerio Dr. Christian García Calavaro
de Salud Departamento de Enfermedades Transmisibles

2. Introducción
• TB en el Mundo:
– 13,7 Millones de Enfermos
– 9,7 millones de casos nuevos
• TB en Chile:
– Descenso del riesgo de enfermar
• Tasa 42 por 100.000 1990
• 13,3 en el 2010
– 2500 casos anuales
• 5 muertes semanales
• 7 enfermos por día
• Afecta a Adultos Principalmente
– 15 a 64 años 78%

3. Introducción
• Tratamiento Gratuito de acceso universal
– Supervisado
– 6 meses (mínimo)
– Gran eficacia
• Adherencia al tratamiento:
– Curación
– Corta la cadena de transmisión
– Disminuye la probabilidad de cepas resistentes
a drogas
• Aumento de Abandonos de tratamiento
– 4% 2003
– 6,1% 2008
– 90% en adultos y adulto joven

4. Introducción
• En Chile:
– 22,4 M de abonados a
celulares
– Penetración 130%
• Segmento SE-E 83%
– 5,7 M sms enviados
diariamente
• 94% son leídos
Fuente: Subtel 2012

5. META-TB
• ¿Qué es?
Sistema de mensajería de texto
enfocado a la educación de los
pacientes en tratamiento de la
tuberculosis
• ¿Cuál es su objetivo?
Contribuir a la adherencia al
tratamiento de los pacientes con
tuberculosis en Chile
• ¿A quien está dirigido?
Pacientes con diagnóstico de
Tuberculosis y que ingresan a
tratamiento desde Enero 2011

6. • Pesquisa
• BK Diseño
No dejes de asistir a tomar el tratamiento de
la TB. Aunque te sientas sano el bacilo
¿Qué ocurre si no completas
• Dg demora 6 meses en ser eliminado
tu tratamiento? Podrías
completamente.
No dejes de asistir a
tomar el tratamiento
contagiar con microbios más
de la TB.
Aunque te sientas poderosos a tus familiares y
sano el bacilo
demora 6 meses
en ser eliminado
seres queridos.
completamente
• Tratamiento
Semana de Tratamiento
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Cancelación del Servicio:
Sms al 6300 con TBCsalir
Jueves
Martes
sms
¿Qué Nota le da al Servicio SMS?
(1-7)
-¿Terminó Tto en los 6 meses?
(s/n)
Servidor Encuesta sms
BD

7. Equipo de Salud Responde
Capacitado en TB
Mayor Riesgo de Abandono Semanas 6 a 11
SMS de refuerzo: Importancia de no
abandonar, a pesar de sentirse sano

8. Implementación: Análisis de Actores
Actores Claves Proyecto META-TB
Actor Participación
Programa de Tuberculosis Lineamientos técnicos de la
información en los sms, capacitar
a orientadores telefónicos y liderar
el proyecto.
Empresa prestadora de Servicio sms Plataforma tecnológica y generación de
(a ser licitada) base de datos para la evaluación.
Depto. Salud Mental Participación en el diseño sms.
Depto de Comunicaciones Participación en el diseño sms, y
estrategia comunicacional hacia la
red de salud.
Salud Responde Plataforma de orientación telefónica
Equipos Técnicos de Tuberculosis Participar en la difusión del proyecto a
de los Servicios de Salud los equipos locales de Tuberculosis
y Directivos de la Red Asistencial
Equipo de Tuberculosis de las Participar en la difusión del proyecto a
SEREMI los equipos de los Servicios y
Directivos de la Región
Equipos Locales de Tuberculosis Promover la inscripción de los
(APS y Hospitales) pacientes.
Directivos de Establecimientos y Apoyar la promoción del proyecto a los
Servicios de Salud pacientes.

9. Implementación

10. Resultados

11. Inscripción
Número de inscritos por mes a MeTA-TB 1er Semestre
2011
350
299
300 277
250
214
200
Se desactivó la
150 inscripción
100 85
50 33
14
0
Ene-11 Feb-11 Mar-11 Abr-11 May-11 Jun-11

12. Inscripción
Horario del Total de Intentos de inscripción a MeTA-TB
Inscrito No Inscrito
600
500
400 249 272
Nº
300 204
200
295 274 107
100 26 194
22 100 1
4 54
0
0:00am a 4:00am a 8:00am a 12:00am a 16:00am a 20:00am a S/I
3:59am 7:59am 11:59pm 15:59pm 19:59pm 23:59pm

13. Sms Enviados
Sms enviados por mes MeTA-TB 1er Semestre 2011
5000 4673 Total: 25.513
4519 4481
4000
3100
3000 2753
2427
2000
1522
1000 865
562
352
104 155
0
Ene-11 Feb-11 Mar-11 Abr-11 May-11 Jun-11 Jul-11 Ago-11 Sep-11 Oct-11 Nov-11 Dic-11
A fines de junio hubo falla en interfaz proveedor/operadora
Se realizó revisión de procesos y reseteo del sistema
durante julio.
Se realizó un “catch up” durante Agosto y Septiembre.

14. Resultado encuesta final mediante sms
Nota al Sistema ¿Terminó el Tratamiento
Usuario Mes ingreso
(1 a 7) en 6 meses?
xxxxx638 7 si febrero
xxxxx247 6 no mayo
xxxxx728 7 si mayo
xxxxx882 1 si junio
Posibles problemas:
• Costos percibidos
• Impericia
• Reseteo del sistema
• Encuesta una vez finalizado y no antes de finalizar
• Falta de Incentivo para contestar

15. Perfil Usuario
Encuesta Usuarios MeTA-TB ¿Ha estado usted en tratamiento por tuberculosis en el
¿Ha estado usted en tratamiento por último año?
tuberculosis en el último año? n %
SI 68 100%
Femenino 35 51%
Masculino 25 37%
S/I 8 12%
NO 149 100%
Femenino 84 56%
SI: 31%
Masculino 50 34%
(68)
S/I 15 10%
Total 217 100%
Femenino 119 55%
Masculino 75 35%
S/I 23 11%
NO:69%
(149)

16. Perfil Usuario
Grupos de edad y sexo encuesta de usuarios MeTA-TB
100
90 Masculino
80 Femenino
70
60
50
40
30
20
10
0
15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 y mas
¿Estuvo en Tratamiento por Tuberculosis?
Sexo NO SI Total general
Femenino 29,5 30,0 29,6
Masculino 28,1 41,4 32,6 ¿
Total general 29,0 34,7 30,8

17. Perfil Usuario
Usuarios MeTA-TB y Pacientes diagnosticados con TB
primer semestre 2011 por Grupo de Edad
*Distribución sin
diferencias significativas
Meta-TB Dg TBC
1000 Chi2=0,9
366
225 251 216
181
100 50
log
21
9 9 10 11
10 7 7
5
4
0 0 0
1
0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 y
mas
El perfil por grupo de edad de los usuarios de MeTA-TB con
Tuberculosis no difiere del perfil de pacientes con TB ingresados al
programa en el mismo período

18. Perfil Usuario
Proporción Nivel educacional de Usuarios de MeTA-TB con Nivel educacional de Usuarios de MeTA-TB sin tratamiento
tratamiento TBC (n:46) TBC (n:92)
9% Educación Básica 2% 5% Educación Básica
22% 0% Incompleta 22% Incompleta
Educación Básica Educación Básica
Completa 20% Completa
20%
Educación Media Educación Media
Incompleta Incompleta
Educación Media Educación Media
15% Completa Completa
18%
Educación Superior Educación Superior
Incompleta Incompleta
Educación Superior Educación Superior
34% 33%
Completa Completa

19. Perfil Usuario
Ocupación de Usuarios de MeTA-TB con y sin
tratamiento TBC
TB (n:60 )
60 Otro (n:134)
50
40
30
20
10
0
Cesante Dueña de Estudiante Jubilado Trabajador Trabajador
casa de Salud

20. 0
10
20
30
40
50
60
AR
IC
A
TA
R
AP
AN AC
TO A
FA
G
Perfil Usuario
AS
TA
AT
AC
AM
C A
O
Q
U
IM
BO
VA
LP
AR
M AI
ET
R SO
O
PO
LI
TA
N
A
O
H
IG
G
IN
S
M
AU
LE
BI
O
-B
IO
AR
AU
C
Usuarios MeTA-TB por Region de Residencia
AN
IA
LO
S
R
IO
S
TB
LO
Otro
S
LA
G
O
S
(e
n
bl
a nc
o )

21. Información sobre el sistema
¿Cómo supo de la inscripción al sistema de mensajería de texto
de Tuberculosis?
100%
10% (15) 22% (15)
75% Familiares
Amigos
27% (40) Internet
50% No supe
Panfleto
67% (45) Poster
25% 45% (66) Consultorio
0%
Otro TB

22. Percepción
¿Los mensajes le fueron útiles?
100%
75%
95% (62) NO
50% 95% (135)
SI
25%
0%
Otro TB

23. Percepción
¿Los mensajes le ayudaron a seguir su tratamiento?
Usuarios con Tuberculosis
100%
16% (10)
75%
NO
50%
SI
84% (54)
25%
0%
TB

24. Percepción
Satisfacción con el sistema de mensajería MetaTB en usuarios con
Tuberculosis
82%
30
25
20
15
10
5
0
Totalmente Insatisfecho Algo Satisfecho Muy Totalmente (en blanco)
Insatisfecho Insatisfecho Satisfecho Satisfecho
Satisfacción con el sistema de mensajería MetaTB en usuarios sin
Tuberculosis
84%
70
60
50
40
30
20
10
0
Totalmente Insatisfecho Algo Satisfecho Muy Totalmente (en blanco)
Insatisfecho Insatisfecho Satisfecho Satisfecho

25. Percepción
¿Recomendaría usted a personas de su misma situación
inscribirse al sistema de mensajes?
100%
NO
75%
SI
50% 99% (135) 93% (57)
25%
0%
Otro TB
Tuberculosis

26. Información que usuarios con TBC desearían recibir

27. Información que usuarios sin TBC desearían recibir

28. “En vez de médico de enfermos, lo he
sido de ciudades y pueblos”
Dr. Emilio R. Coni (1855-1928) médico, higienista,
estadígrafo, demógrafo y publicista argentino.
Gracias.
Ministerio
de Salud