1. ASAMBLEA NACIONAL
COMISION ESPECIALIZADA
PERMANENTE DEL DERECHO A LA
SALUD
PROPUESTA BORRADOR
LEY ORGÁNICA GENERAL DE
SALUD (CÓDIGO DE SALUD)
NOVIEMBRE 2010

2. CONTENIDO
1.DIAGNOSTICO DE LA LEGISLACION EN SALUD
2.ESQUEMA CONSTITUCIONAL
Regresar
3.PRINCIPALES PUNTOS DE LA PROPUESTA Regresar
3.1 Derecho a la Gratuidad
3.2 Sistema Nacional de Salud
3.3 Articulación SNS vs Sistema de Seguridad Social
3.4 Competencias Gobiernos Autónomos
1.ESTRUCTURA GENERAL DE LA PROPUESTA DE CODIGO
DE SALUD Regresar
2.CONCLUSIONES

3. 1. DIAGNÓSTICO DE LEGISLACIÓN EN SALUD
Dispersión de la Normativa en Salud
8 2
7
2 Generales (2)
Derechos (7)
10 Institucionalidad (18)
18 Enfermedades (10)
Servicios (2)
otros (8)
47 LEYES
VIGENTES Fuente: Comisión del
Derecho a la Salud

4. 1. DIAGNÓSTICO DE LEGISLACIÓN EN SALUD
CONTENIDO

5. 1. Derechos de Salud Regulados en otras Leyes
(Diagnóstico de la legislación)
PERSONAS O GRUPOS LEY
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
PERSONAS CON DISCAPACIDAD Ley sobre Discapacidades
Ley sobre Discapacidades
Ley para la Prevención yyAsistencia Integral del
Ley para la Prevención Asistencia Integral del
VIH/SIDA
VIH/SIDA
PERSONAS CON ENFERMEDADES
PERSONAS CON ENFERMEDADES Ley de Prevención, Protección yyAtención Integral de
Ley de Prevención, Protección Atención Integral de
CATASTROFICAS
CATASTROFICAS personas que padecen diabetes
personas que padecen diabetes
Código del Trabajo
Código del Trabajo
Código de Ejecución de Penas yyRehabilitación
Código de Ejecución de Penas Rehabilitación
Social
Social
PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD
PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD
Ley de fomento yyProtección aala Lactancia Materna
Ley de fomento Protección la Lactancia Materna
Consumidores
Consumidores Ley Orgánica de Defensa del Consumidor
Ley Orgánica de Defensa del Consumidor

6. PERSONAS O GRUPOS LEY
ADULTOS MAYORES
ADULTOS MAYORES Ley del anciano
Ley del anciano
JÓVENES Ley de la juventud
Ley de la juventud
Ley de Maternidad Gratuita yyAtención aala Infancia
Ley de Maternidad Gratuita Atención la Infancia
MUJERES EMBARAZADAS
MUJERES EMBARAZADAS Código de la Niñez yyAdolescencia
Código de la Niñez Adolescencia
Código del Trabajo
Código del Trabajo
Código de la Niñez yyAdolescencia
Código de la Niñez Adolescencia
Código del Trabajo
Código del Trabajo
NIÑAS NIÑOS YYADOLESCENTES
NIÑAS NIÑOS ADOLESCENTES Ley de fomento yyProtección aala Lactancia Materna
Ley de fomento Protección la Lactancia Materna
Ley de Maternidad Gratuita yyAtención aala Infancia
Ley de Maternidad Gratuita Atención la Infancia

7. Instituciones creadas por Ley
(1. Diagnóstico de legislación)
Servicio Nacional de
Ministerio de Salud Publica
Erradicación de la Malaria
Instituto Nacional de
Consejo Nacional de Salud
Nutrición
Sociedad de Lucha
Instituto Nacional de Contra el Cancer
Secretaría Nacional de
Investigaciones
Salud Intercultural
Gerontológicas
Junta de
Instituto Nacional de Beneficencia de
Instituto Nacional del SIDA
Higiene Guayaquil
Consejo Nacional Para el
Consejo Nacional de
Apoyo a la Lactancia Cruz Roja
Discapacidades
Materna Ecuatoriana
Comité Interinstitucional de
Comisión de Preservación
Lucha Contra la
del Valle de Vilcabamba
Tuberculosis
Comisión Nacional del
Bocio

8. CONCLUSIONES DEL DIAGNÓSTICO:
•Existen alrededor de 47 leyes vigentes en el Ecuador referentes a Salud.
• La ley más antigua se expidió en 1921 ( Ley de Control de bebidas Alcohólicas)
•La Ley más reciente se expidió en el año 2006 (Ley Orgánica de Salud)
•Existen derechos referidos a Salud en 8 Leyes que protegen derechos de grupos
de atención prioritaria, no referentes exclusivamente a Salud.
•Existen 2 Leyes generales de Salud (Ley Orgánica de Salud y Ley del Sistema
Nacional de Salud) y 15 Leyes que desarrollan derechos similares a los
contemplados en esas Leyes Generales.
•Existen varias instituciones creadas por Ley que ya no están vigentes.
Contenido

9. 2. Esquema Constitucional
TITULO VII REGIMEN DEL BUEN VIVIR
CAPITULO I ARTICULO 340
SISTEMA NACIONAL DE
INCLUSION Y EQUIDAD SOCIAL
Universalidad Calidad
Igualdad Eficiencia
Equidad Eficacia
Progresividad Transparencia
Interculturalidad
Solidaridad
Responsabilidad
No discriminaciòn Participaciòn
SISTEMAS ESPECIALIZADOS PARA LA
PROTECCION INTEGRAL

10. 2. Esquema Constitucional
EJERCICIO DE LA AUTORIDAD
SANITARIA (Art. 361)
RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD
(Art. 360)
Proveedores Proveedores Proveedores Proveedores
MSP GAD IESS,ISSFA,ISPOL Privados SFL
Contenido

11. 3. Principales Puntos de la Propuesta DERECHOS:
3.1 ACCESO UNIVERSAL Y GRATUIDAD
PREMISAS CONSTITUCIONALES:
PREMISAS CONSTITUCIONALES:

12. Propuesta:
FINANCIAMIENTO DE LA GRATUIDAD
1. Alcanzar la gratuidad a través de mecanismos de eficiencia en la
utilización de recursos;
2. Asignación de cobertura poblacional según territorio y niveles de
atención;
3. Establecer mecanismos de cruce de cuentas;
4. Incremento de impuestos especiales para acciones de salud;
5. Utilización de fondos de otras leyes vigentes.(LMGYAI)
6. Ratificar el incremento de las pre asignaciones para salud establecidas
en la Constitución (0,5 por año hasta alcanzar el 4%)

13. 3. Porcentaje de Inversión en Salud en relación al PIB en
10
América Latina
8 2,5
2,8 0,5 0,7
2,6 2,0 0,6 1,6 0,2
0,2
6 0,6 3,9
2,6 1,4 3,8 2,4 1,8
2,3 3,7 3,3 3,1
3,1 2,4
0,4 0,4 2,9 0,8
4
6,8 6,9 0,7 0,1
6,1 0,2 0,2
0,4 0,6 1,8 2,0
5,5
4,6 0,9
2 4,0 3,8 3,8 4,1 1,0
3,2 0,3
3,2 3,1 2,8 3,1 2,7
2,1 1,9 1,7
1,6
0
Co ay
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ú
ep
R
Gasto privado en Salud incurrido por el beneficiario al momento de recibir los servicios (% PIB)
Gasto privado en Salud no incurrido por el beneficiario al momento de recibir los servicios (% PIB)
Gasto público en Salud (% PIB)
Fuente: Pinto (2007)

14. TENDENCIA DEL PRESUPUESTO DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
FRENTE AL PRESUPUESTO GENERAL DEL ESTADO 1998 - 2008
1.200 12%
1.100
1.000 PRESUPUESTO 10,1% 10%
900 % DEL PGE
800 8%
700 6,1%
5,6% 5,2% 5,3%
5,3%
MILLONES
600 5,5% 6%
500 1.047
400 2,9% 2,7% 4%
2,4% 2,7%
300 561 615
200
311 373 387 438 2%
100 148 115 103 152
- 0%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
GRAFICO No 7
FUENTE: PRESUPUESTO M SP AÑOS
ELAB: M SP - ASEGURAM IENTO DE LA CALIDAD

15. INCREMENTO DEL PRESUPUESTO PARA
SALUD PROFORMA 2011

16. 3.2 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
CORRESPONDE AL CODIGO:
1.Definir a qué órgano corresponden las funciones de Autoridad Sanitaria
Nacional
2.Estructurar el Sistema Nacional de Salud asignando competencias a las
instituciones
3.Organizar las instituciones que se han creado por ley en el ámbito de salud
4.Establecer por ley aquellas instituciones u organizaciones cuya existencia
se considere básica dentro del funcionamiento del SNS para protegerlas de
cambios futuros
5.Definir con claridad el papel que tendrán las instituciones “especiales”: Cruz
Roja y SOLCA; Junta de Beneficencia de Guayaquil (creada con ley 103 de
1988 RO. 09 de agosto de 1988, último día de gobierno de Febres Cordero)

17. Propuesta: ESTRUCTURA ORGÁNICA
Estructura política y control
Consejo Superior Autoridad Sanitaria Superintendencia de
de Salud Nacional Servicios de Salud
Estructura de Ejecución de
Políticas
Institucionalidad
Administrativa de
Salud Pública
Estructura Operativa
Subsistemas que integran el Sistema
Nacional de Salud

18. SUBSISTEMA DE SALUD PUBLICO
MSP-IESS-FFAA-POLICIA-MUNICIPIOS
SUBSISTEMA DE SALUD PRIVADO SIN FINES DE LUCRO
SOLCA-JBG-CRUZ ROJA
SUBSISTEMA DE SALUD PRIVADO CON FINES
DE LUCRO
SUBSISTEMA DE SALUD TRADICIONAL Y
ALTERNATIVO

19. PROPUESTA CODIGO
Cruz Roja: Definir exactamente su rol, funciones, responsabilidades.
Junta de Beneficencia de Guayaquil: Entidad del sector público que se rige con
normas de derecho privado, definir la situación jurídica y regular su
funcionamiento desde la Autoridad Sanitaria Nacional.
Solca: Regular su actividad en cuanto a la prestación de servicios con
financiamiento público

20. 3. 3 SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y SISTEMA DE
SEGURIDAD SOCIAL
PREMISAS CONSTITUCIONALES:
1. Los dos sistemas tienen relación con la prestación de servicios de salud.
2. El Sistema de Seguridad Social no tiene como finalidad la prestación de
servicios de salud.
3. El Sistema Nacional de Salud tiene como una de sus finalidades la prestación de
servicios de salud.
4. La prestación de servicios de salud por parte del Sistema de Seguridad Social
forma parte y se sujeta al Sistema Nacional de Salud.

21. PROPUESTA CODIGO
Articular los servicios de la Seguridad Social con
los servicios del Sistema Nacional de Salud, a
través de mecanismos jurídico operativos.
Cómo Hacerlo?
Contratación de servicios de salud obligatoria al Sistema
Nacional de Salud por parte del Sistema de Seguridad Social

22. 3. 4 COMPETENCIAS NIVEL CENTRAL Y GOBIERNOS
AUTONOMOS DESCENTRALIZADOS
PREMISAS CONSTITUCIONALES:
.
1.La Constitución otorga competencias exclusivas a los Gobiernos Autónomos
Descentralizados para planificar, construir y mantener la infraestructura de salud.
(Art. 264 # 7)
2. El COOTAD establece que estas competencias deben articularse a las
disposiciones Autoridad Sanitaria Nacional.
3. La Constitución establece que el ejercicio de las competencias exclusivas no
excluirá el ejercicio concurrente de la gestión en la prestación de servicios(Art.
260)

23. PROPUESTA CODIGO
Establecer mecanismos jurídico operativos con los GAD que permitan
ampliar y/o fortalecer la infraestructura sanitaria existente o nueva
infraestructura sobre la base de necesidades poblacionales.
Asignar responsabilidades específicas a los Gobiernos Autónomos sobre
promoción de salud, prevención de enfermedades, control de enfermedades, salud
ambiental, educación para la salud en el marco de su planificación territorial en
miras de fortalecer la Atención Primaria de Salud como competencia concurrente.
Asignar competencias a los Gobiernos Autónomos en prestación de servicios de
salud en el marco de la rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional y de las políticas
definidas por la misma
Contenido

24. 4. ESTRUCTURA GENERAL DEL DE LEY
ESTRUCTURA DEL PROYECTO PROYECTO
TÍTULO PRELIMINAR
Objeto y Ámbito
Derechos y Principios
LIBRO I
DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
LIBRO II
GESTIÓN EN SALUD
LIBRO III
VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO
LIBRO IV
SALUD Y SEGURIDAD AMBIENTAL

25. 4. ESTRUCTURA GENERAL DEL PROYECTO
LIBRO V
TRASPLANTES DE ÓRGANOS,TEJIDOS Y CÉLULAS
LIBRO V
RECURSOS HUMANOS EN SALUD
LIBRO VI
SALUD INTERNACIONAL y PROBLEMAS MIGRATORIOS
LIBRO VII
ACTIVIDAD JURÍDICA, PROCEDIMIENTO
ADMINISTRATIVO , INFRACCIONES Y SANCIONES

26. 5. CONCLUSIONES