Este documento contiene registros médicos de un paciente hospitalizado que incluyen su nombre, diagnósticos, tratamientos recibidos, exámenes realizados, signos vitales y balances hidrícos. Adicionalmente, incluye formatos para registrar la medicación administrada, drenajes, orinas, deposiciones y otros datos relevantes para el seguimiento del paciente.

1. REGISTRO DE KARDEX DE TRATAMIENTO
NOMBRES Y APELLIDOS………………………………………………………………………TIPO/SEGURO………….N°SEGURO…………….N° HCL…………SERVICIO…………
PISO………..UNIDAD…………N°CAMA………..EDAD……….PESO…………TALLA…………FECHA/INGRESO…………HORA/INGRESO………MODO ING………………….
DX/MED………………………………………………………………………DX.ENF…………………………………………………………..GRADO DEP…….ALERGIA/MEDIC…...........
F.N……………..DNI…………………C.IQX………………………………..C. ALTA…………………………………ESPECIALIDAD……………….DOMICILIO…………………………..
FECHA
DIETA
MEDICAMENTOS DOSIS VIA HORA
EXAMENES DE LABORATORIO
HB ( ) HTC( )G/F( ) G( )
HIV( ) HB ( )RPR( ) U ( )
TC ( ) TS ( )TP ( ) C ( )
EKG+R.Q. ( ) RX ( ) ECOG ( )
TAC. ( )TEM ( ) INTERCONSULTA
INSERCION CATETER PERIFERICO
CURACION
SONDA NASOGASTRICA
SONDA VESICAL
NEBULIZACION / INHALADOR
OXIGENOTERAPIA
BHE/DIURESIS
CFV

3. MINSA "HOSPITAL TINGO MARIA"
HOJA DE BALANCE HIDRICO DE ENFERMERIA
NOMBRES Y APELLIDOS:…………………………………………………………………………………………….TIPO/SEGURO: ………………….N°………………………SERVICIO:……………………..
PISO……….UNIDAD………………… N° DE CAMA…………………N° H. CLINICA………………….. N°HORAS BHE:………………EDAD:………………………………...
PESO: ………….FECHA:. .……………DX PO:………………………………………………………………………MEDICO:………………………LIC/RESPONSABLE:…………………………………………
…….. DX P.O…………………………… LIC.RESPONSABLE…………………………..
P/A F/C F/R T° Sat O2 VO EV IM/SC T.SAN. AGUA OXIDAC. SNG ORINA HECES VOMITOS DREN PERD.INSENS. OBSERVACIONES
TOTAL INGRESOS BALANCE HIDRICO (T.I.B.H.) :
TOTAL EGRESOS BALANCE HIDRICO (T.E.B.H.) :
BALANCE HIDRICO TOTAL (B.H.T) :
SIGNOS VITALES
HORA
INGRESOS EGRESOS
HOJA DE BALANCE HIDRICO DE ENFERMERIA
FECHA…………………………………….. MEDICO RESP……………………………………

4. NO ( ) SI ( ) Nombre del Medicamento:…..........................................................................................
M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T
M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T
Forma N° 2 (Continua a la Vuelta)
SERVICIOS: ____________________________________________
TIPO: N° DE SEGURO: EDAD:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES CUARTO Y CAMA N° H.C.
TOTAL BALANCE HIDRICO
MEDICACIÓN
DRENAJE
ORINAS
VÓMITOS
DEPOSICIONES
Resp. Pulso
PESO
Transf. Sanguineas
P.A. TEMP.
Operación/Dias operado
20 21
GRAFICA DE CONTROLES VITALES
Alergia a Medicamentos:
Fecha
Dias Hospitalizados 15 16 17 18 19 26 27 28
22 23 24 25
300 41
250
200
150
100
50
0
40
39
38
37
36
35
70
60
50
40
30
20
10
160
140
120
100
80
60
40