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ANEMIA
HEMOLITICA:
Enfoque
Diagnóstico
María José Bendezú
Conde
ERITROPOYESIS
LABORATORIO
En todas las “ANEMIAS
HEMOLÍTICAS” cualquiera
sea su mecanismo se
presentaran las siguientes
(ALTERACIONES) :
01
1) ANEMIA :
► Disminuye Hb y Hto ↓
2) BILIRRUBINA :
► Elevada ↑ (Bilirrubina INDIRECTA)
► Por que se están destruyen GR Por la → HEMOLISIS
3) LDH :
► Elevada ↑
► Por : Destrucción Celular
4) HAPTOGLOBINA :
► Proteína “Sintetizada por el HÍGADO”
► Cuando se destruyen GR → La “Hb” sale del GR (Viene la HAPTOGLOBINA) y
la lleva HÍGADO para reutilizarla
► Esta esta : DISMINUIDA ↓
► VALORES NORMALES de “Haptoglobina” : 27 – 139 mg/dl
► ¿Por que esta disminuida?
Por que se “Sobresatura” al haber tanta Hb
5) RETICULOCITOSIS :
► Están ↑ AUMENTADOS
► Por que la “Médula Osea” trata de REPONER esta DESTRUCCIÓN de GR
► Sacando a la circulación (GR INMADUROS) → RETICULOCITOS
6) HEMOGLOBINURIA :
► Debido a que se esta DESTRUYENDO Gran cantidad de GR → ♥ y al destruirse el GR sale
la → Hemoglobina
► Al haber tanta Hb suelta “Sale” por el RIÑON
► NO HAY COLURIA Por que la que se eleva es la → (Bilirrubina Indirecta) y esta
NO se filtra por el RIÑÓN
7) BILIRRUBINOGENO URINARIO :
Aumentado ↑
8) FROTIS de SANGRE PERIFERICA :
► Poiquilocitosis
► Policromacia
HALLAZGOS DE LABORATORIO
EN FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
ESQUISTOCITOS
interrogatorio y examen
Fisico
laboratorios de
hemolisis
pruebas para definir
etiologia
Cuadro hemático: Anemia
con macrocitosis Paciente
amarillo Bazo e hígado
grande Pensar hemolisis
Laboratorios hemolisis:
Bilirrubina indirecta Lactato
deshidrogenasa
Haptoglobina
INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO
Ictericia por obstrucción, a
expensas de la bilirrubina directa
2 exámenes fundamentales en el abordaje de la anemia hemolítica: COOMBS DIECTO
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  • 3.
  • 4.
  • 5. LABORATORIO En todas las “ANEMIAS HEMOLÍTICAS” cualquiera sea su mecanismo se presentaran las siguientes (ALTERACIONES) : 01
  • 6. 1) ANEMIA : ► Disminuye Hb y Hto ↓ 2) BILIRRUBINA : ► Elevada ↑ (Bilirrubina INDIRECTA) ► Por que se están destruyen GR Por la → HEMOLISIS 3) LDH : ► Elevada ↑ ► Por : Destrucción Celular 4) HAPTOGLOBINA : ► Proteína “Sintetizada por el HÍGADO” ► Cuando se destruyen GR → La “Hb” sale del GR (Viene la HAPTOGLOBINA) y la lleva HÍGADO para reutilizarla ► Esta esta : DISMINUIDA ↓ ► VALORES NORMALES de “Haptoglobina” : 27 – 139 mg/dl ► ¿Por que esta disminuida? Por que se “Sobresatura” al haber tanta Hb
  • 7. 5) RETICULOCITOSIS : ► Están ↑ AUMENTADOS ► Por que la “Médula Osea” trata de REPONER esta DESTRUCCIÓN de GR ► Sacando a la circulación (GR INMADUROS) → RETICULOCITOS 6) HEMOGLOBINURIA : ► Debido a que se esta DESTRUYENDO Gran cantidad de GR → ♥ y al destruirse el GR sale la → Hemoglobina ► Al haber tanta Hb suelta “Sale” por el RIÑON ► NO HAY COLURIA Por que la que se eleva es la → (Bilirrubina Indirecta) y esta NO se filtra por el RIÑÓN 7) BILIRRUBINOGENO URINARIO : Aumentado ↑ 8) FROTIS de SANGRE PERIFERICA : ► Poiquilocitosis ► Policromacia
  • 8.
  • 9.
  • 11. EN FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA ESQUISTOCITOS
  • 12. interrogatorio y examen Fisico laboratorios de hemolisis pruebas para definir etiologia Cuadro hemático: Anemia con macrocitosis Paciente amarillo Bazo e hígado grande Pensar hemolisis Laboratorios hemolisis: Bilirrubina indirecta Lactato deshidrogenasa Haptoglobina
  • 13. INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO Ictericia por obstrucción, a expensas de la bilirrubina directa
  • 14.
  • 15. 2 exámenes fundamentales en el abordaje de la anemia hemolítica: COOMBS DIECTO EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA
  • 16.
  • 17.
  • 18.