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lesiones-elementales-de-la-piel
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Lesiones de piel
Primarias y secundarias
ANA MARÍA ULLOA CAVERO (G5)

Lesiones elementales
Representan las manifestaciones objetivas de los procesos
patológicos que afectan la piel
Lesión primaria: el primer cambio visible que se presenta sobre
la piel sana, la más característica y representativa, debido a
cualquier noxa interna o externa
Lesión secundaria son las lesiones que aparecen a partir de
alguna alteración patológica de la piel

LESIONES PRIMARIAS
MÁCULA (< 1cm)
Lesión primaria perceptible como un cambio de color
respecto a la piel circundante, sin cambios en el relieve,
depresión, espesor o consistencia, no palpable

VASODILATACIÓN
(exantema y enantema),
EXTRAVASACIÓN
(equimosis),
MALFORMACIÓN
VASCULAR (es
permanente)
VASCULARES: Se deben a
modificaciones que sufren
los vasos sanguíneos
cutáneos
PIGMENTARIAS: se deben a
depósitos de sustancias
pigmentarias en epidermis o
dermis. Al realizar la
vitropresión no desaparece
Morbiliforme: tiene zonas de piel sana
dentro del eritema
Escalatiniforme: toda la piel está
comprometida con eritema
Eritema
Exantema: cubre grandes extensiones de la piel
Enantema: eritema en mucosas

LESIONES PRIMARIAS
PÁPULA (< 0.5 cm)
Se presentan debido al engrosamiento de la epidermis, células o depósito anormales
dentro de la dermis
Forma aplanadas, redondeadas, cupuliformes, poligonales, acuminadas, o
pediculadas
Color es tan variable como en las máculas así como los cambios en la superficie
Lesión sólida, elevada, superficial
Resolución espontánea, no deja cicatriz

LESIONES PRIMARIAS
PLACA (0.5- 1 cm)
Similar a la pápula pero de mayor tamaño y
con infiltración
Predomina la extensión en superficie y no la
profundidad
Lesión palpable, usualmente elevada 1 cm (p ej
vista en BCC pigmentado pitiriasis rosada
necrobiosis lipoídica psoriasis
Ej. Placa de erisipela

LESIONES PRIMARIAS
VEGETACIÓN
Proliferación de papilas dérmicas que se
proyectan por encima del nivel de la piel
Ej. condilomas acumilados
Verrugosidad es un aumento de la capa
cornea -> verrugas vulgares

LESIONES PRIMARIAS
Ej. Eritema nudoso
NÓDULO (> 0.5- 1 cm)
Localización profunda (hipodermis)
Predomina profundidad > extensión
Son más palpables pero visibles
Lesión sólida y profunda que puede o no ser
elevada y visible, de tamaño en general,
redondeada, que no altera las estructuras
adyacentes

ENF CUTÁNEAS TROPICALES: esporotricosis sífilis
terciaria, escrofulodermia
GOMAS: nódulos de curso subagudo que pasan por
diferentes estadios de evolución sólido, luego de
reblandece supura y se ulcera para finalmente
cicatrizarse
TUBÉRCULOS: nódulo
caracterizado por ser
elevado y visible
ABSCESOS: nódulo de aspecto
inflamatorio, eritematosos,
dolorosos, con aumento ligero de
la temperatura, de consistencia
más blanda
Contienen una colección de
polimorfonucleares dentro del
tejido sólido, que s eobserva
clínicamente como pus

LESIONES PRIMARIAS
TUMOR
Tendencia a persistir y crecer
indefinidamente
Neoformación no inflamatoria, superficial o
profunda, de tamaño variable, de consistencia
sólida o de contenido líquido

LESIONES PRIMARIAS
Espongilosis: edema intercelular (eccema)
Degeneración balonizante y reticular: las células se
hinchan y se separan (herpes zóster)
Mecanismo de formación
VESÍCULA (< 5 mm)
Son multitabicada y están situadas en
epidermis
Contenido: seroso, hemorrágico o purulento
Pequeña ampolla que contiene líquido
(acumulación de líquido en la piel < 1 cm de
diámetro (ej. se ve en eccema herpético
varicela herpes zóster

LESIONES PRIMARIAS
Despegamiento superficial
(subcórneo): impétigo
Despegamiento profundo
(subepidérmico): dermatitis
herpetiforme
Acantólisis (pérdida de uniones
intercelulares): pénfigo
Mecanismo de formación
AMPOLLA (> 5 mm)
Uniloculares y se encuentran en
epidermis
Contenido: seroso, hemorrágico
o purulento
Cavidad de contenido líquido, de
mayor tamaño

LESIONES PRIMARIAS
PÚSTULA
Elevación circunscrita de la piel,
con contenido puruleto de un inicio
Puede ser folicular o no folicular
ESCAMA
Laminillas de capa córnea que se desprenden
espontáneamente de la superficie cutánea

LESIONES SECUNDARIAS
ESCAMAS
Ej. Eccema crónico
Aparecen en la evolución de otra lesión primaria
se consideran escamas secundarias
COSTRA
Resultado de desecación de una secreción
(suero, pus o sangre)
Ej. costras melicéricas de impétigo

ESCARA
Ej. Alteraciones vasculares
Formación de tejido necrosado, delimitado de la
piel sana por un surco y que tiende a ser
eliminado
FISURA O GRIETA
Solución de continuidad lineal sin pérdida de
sustancia
Ej. fisura en el intertrigo

PÉRDIDA DE SUSTANCIA
Erosión o exulceración: pérdida superficial de sustancia que no deja cicatriz
(rascado)
Ulceración: Pérdida de sustancia profunda que deja cicatriz, puede llegar a
dermis o hipodermis (ej. prurigo biopsante)
Úlcera: ulceración de curso crónico (ej. úlcera venosa)
Excoriación: pérdida de sustancia producida por el paciente con sus dedos,
intrumental o traumática
ATROFIA
Disminución del espesor y de la elasticidad de la piel, se
arruga con facilidad. Ej. senil (fisiológica), patológica (estrías)

ESCLEROSIS
Induración de la piel, con dificultad para su plegado y sin arrugas.
Se adhiere a los planos profundos. Ej. esclerodermia
LIQUENIFICACIÓN Aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal de la
piel. Las lesiones denotan rascado. Ej. eccema crónico
CICATRIZ
Neoformación conjuntiva y epitelial que reemplaza a una pérdida
de sustancia o sustituye a un proceso inflamatorio destructivo
Normales
Viciosas: retraída, hiperplásicas, adherentes
Queloides: cuando el tejido fibroso crece por fuera de los límites de la cicatriz inicial
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