Argentina 2012: mirar, encontrarse, proponerse mejorar, colaborar mutuamente. La Dra. Celia Lomuto resume aquí la información del Grupo ROP de Argentina.

1. Situación de ROP 2012
Dra. Celia Lomuto

2. Lomuto C, Quiroga A, Alda E,
Benítez A , Bouzas L,
Brussa M, Cattaino A, Dinerstein A,
Erpen N, Fandiño A, Galina L,
Manzitti J, Marinaro S,
Sepúlveda T, Visintín P.
Lic. en Enfermería
Médicos Neonatólogos
Médicos Oftalmólogos

3. Autores (continuación)
 Buenos Aires:














•
Htal. Evita- Lanús : Alazraqui F (N), Abudi V (O) , Zubieta L (E)
Htal. Posadas-Haedo: Pena F (N), Salguero V (O) , Watanake M (O), Scandizzo S (E)
Htal. Penna- Bahía Blanca: Maurín F (N), Fernández Candell P (O), Moya H (E)
Htal. Mar del Plata: Barón S (N), Cerdán E (E), Bondessio MC (O),Giorgiani P (O)
Htal. Equiza- G. Catán: Gonçalves R (N), Alba L (O)
Htal. Coronel Suárez: Lethieri J (O), Morales M (E), Pérez A (E), Azpilicueta O (N)
Htal. Eva Perón- San Martín: Giacone M (N), Falbo J (O), Gaitán N (E)
Htal. Paroissien: Bisbal M (N), Escandar A (N), Mendoza G (E), Pereira MJ (O)
Htal. Bocalandro: Day E (N), Lonfat A (E), Cuneo MG (O)
Htal. Pontevedra: Bayo E (N), Gonzalez L (E), Pereyra MJ (O)
Htal. Zárate: Bachiochi C (N), Cataneo O (E), Olivera B (O)
Htal. Evita Pueblo, Berazategui: Tomasoni F (N), Martinefski S (E), Saidman G (O)
Htal. Moreno: Anton M (N), López C (E), Virgili R (O)
Htal. Morón: : Russo L (N), Perea S (O) , Cuesta A (E)
CABA:
 Htal Italiano: Rodríguez D (N), Sánchez C (O)
 Red Neonatal de la CABA: 12 Hospitales: Brussa M (O)
 Catamarca:
 Maternidad 25 de Mayo: Véliz O (N), Véliz M (O), Gajardo V (E)
 Córdoba:
 Mat. Provincial: Sánchez Zanón N (N), Quinteros G (E), Sánchez W (O)
 Hosp. Mat. Neonatal: Sáenz de Tejada G (N), Castellanos Z (E), Urrets Zavalía J (O), Knoll E (O)
 Hosp. Misericordia: Ahumada L (N), Micolo M (N), Solís G (E), Proietti Y (O)
 Corrientes:
 Htal J.R.Vidal: Córdoba de Mentasti R (N), Strugo O (O), Navarro A (O), Maidana A (E)
 Chaco:
 Htal. Perrando: Resistencia: Rodríguez L (N), Kiener N (E), Brollo V (O)
 Htal 4 de junio, Sáenz Peña: Varela MS (N), Giménez S (E), Iriarte R (O)

4. Autores (continuación)
 Chubut:
 Htal. Comodoro Rivadavia: Ahumada A (N), Opazo M (E), Slikerman D (O)
 Htal. Trelew: Musante R (N), Arias S (E), Crugley A (O)
 Htal. Pto Madryn: Vettori G (N), Segundo N (E),Crugley A (O)
 Entre Ríos:
 Htal. Masvernat-Concordia: Seminario Gómez B (N), Alegre P (E), Tsuru C (O)
 Formosa:
 Htal. de la Madre y el Niño: Ferreira B (N), Gómez C (E), Pividori A (O)
 Jujuy:
 Htal. P. Soria: Castro A (N), Benencia C (E), Vargas N (E), Salum L (O), Temkin R (O)
 La Pampa:
 Htal. L. Molas- Sta. Rosa: Braceras C (N), Salinas C (E), Aragón G (O)
 La Rioja:

Htal. Vera Barros: Rabinovich V (N), Vergara MB (O), Luna TME (E)
 Mendoza:
 Htal. Lagomaggiore: Ranzuglia O (N), Canale M (E), S, Silva Lara R (O)
 Misiones:
 Htal. Materno Neonatal-Posadas: Aquino E (N), Aguirre K (N)Sosa H (E), Galeano S (O), Solís M (O)
 Htal. Oberá: Guayaré P (N), Rudsinski C (O), Cristaldo A (E)
 Htal. El Dorado: González Fiorio J (N), Herman K (O), Medina M (E)
 Neuquén:
 Htal. Castro Rendón: Mato I (N), Carrasco M (E), Aringoli J J (O)
 Rio Negro:




Htal. Bariloche: Herbon F (N), González Virgil S (O), Cid L (E)
Htal Gral Roca: Portillo L (N), Mollart G (O), Cifuentes S (E)
Htal. Viedma: Ruf N (N), Hernández M (O), Amaya M (E)
Htal Cipolletti: Moreno A (N),Barrera M (E), Croce D (O)

5. Autores (continuación)

Salta:
Htal. Orán: Ramos G (N), Astrinaki MC (O), Jaime A (E)
Maternidad Provincial: Monla C (N), Kolton D (O), Márquez A (E), Gimenez S (E)
San Juan:
›
Htal Rawson: Ovalles C (N), Larrea P (O), Waisman (O), Villalba E (E)
›
›


San Luis:
›
›

Santa Cruz:
›
›

Htal. San Luis: Lenzano S (N), Espinoza L (N), Brizzolara V (O), Bustos Ariza R (O), Aldaza I (E)
Htal. Villa Mercedes: Niz I (N), Plaza R (O), Torres N (E)
Htal. Río Gallegos: Rezzónico P (N), Oviedo MA (O), Peña G (E), Duamante L (E)
Htal Caleta Olivia: Pereyra J (N), Rodriguez Y (E), Barrientos R (E), Zalazar M (O)
Santa Fe:
Mat. Martin-Rosario: Casas O (N), Filosa O (O), Habid L (E), Garcilazo C (E)
Htal. Iturraspe-Santa Fe: Barrionuevo A (N), Falcó O (N), Reyt L (O), Muñoz M (E)
Htal . Alassia, Santa Fe: Páez Allende G (O), Kutchen V (O), Payeras G (N)
Htal . R.S. Peña-Rosario: Pampaluna J (N), Arrastia G (N), L (E), Filosa G (O)
Santiago del Estero:
›
Htal R. Carrillo: Gallo S (N), Larcher P (O) Franz G (O), Cejas ME (E)
›
Maternidad F. Herrera (La Banda) : Bianchi R (N), Sánchez P (E), Díaz Bulazio F (O)
Tierra del Fuego:
›
Htal Ushuaia: Ahumada K (N), Endrich E (E), Carvallo Y (O)
Tucumán:
›
Inst. de Mat. Na. Sra. de las Mercedes: Trejo G (N), Ruesjas E (N), Rearte MC (E), Díaz MJ (E),
Fernández Pastor D (O), Pisech G (O)
›
Htal. Concepción: Carrizo A (N), Pedraza N (N), Pisech G (O) Valdez MB (E)
›
Htal. Avellaneda: Avila E (N), Araujo M (E), Maldonado A (E), Pisech G (O)
›
›
›
›




68 Oftalmólogos, 64 Neonatólogos y 60 Enfermeros : 192

6. Objetivos, Población
Objetivos: Evaluar epidemiología de ROP en Argentina
2012 y comparar resultados con años anteriores desde
2004.
Población: Recién Nacidos (RN) pretérminos con peso al
nacer (PN) < 1500g y/o ≤ a 32 s de Edad Gestacional
(EG) con más de 28 días de vida y ≥ de 1500g y/o entre
33-36 s con oxigenoterapia u otros factores de riesgo.
Grupo ROP
Argentina
2013

7. Material y método
 Estudio multicéntrico, observacional, descriptivo,
prospectivo/retrospectivo.
 Variables: PN, EG, fecha de nacimiento (FN), control
oftalmológico c/OBI, fecha 1er. control, Grado máximo de
ROP, necesidad de tratamiento, lugar del mismo y
momento del alta oftalmológica.
 Fuentes de información: 69 servicios
(67 públicos y 1 privado ) de 24/24 Provincias.
Grupo ROP Argentina
2013

8. Evolución registros 2004-2012
N Hospitales y Provincias con
información
Nacimientos anuales y de < 1500g
sobrevivientes > 28 d con
información
Grupo ROP Argentina
2013

9. Resultados
Provincias y Servicios, total nacidos vivos y registrados con riesgo de ROP
Argentina, 2012
Provincias
24
Servicios
69
Nacidos
vivos 2012
RN riesgo
ROP
PN <1500g
(sobrevivientes > 28d)
194.773
6.280
2.001
25 % del total
país (758.042)
3,22 % de los
nacidos vivos
1,02% de los
nacidos vivos
47 % del sector
público (412.006)
Grupo ROP Argentina
2013

10. Resultados
Evaluación oftalmológica en niños con riesgo de ROP
69 servicios, Argentina 2012
RN de riesgo
ROP
6.280
Media
Mediana
Evaluados con
OBI
Inicio Examen
tardío *
Sin alta
oftalmológica al
alta de Neo
5.777
378
4.597
92,6 %
99 %
6,40 %
4,95 %
82,9 %
95%
RI: 85 -100 %
RI: 0,1 -10 %
RI: 74 -100 %
* Una semana o más después de las recomendaciones .
Grupo ROP Argentina
2013

11. Pesquisa e inicio tardío examen oftalmológico 2008-2012
Tratamiento Láser/Bevacizumab in situ 2004-2012
% Pesquisa e inicio tardío examen oft.
% Tratamiento L/B in situ
Grupo ROP Argentina
2013

12. Resultados
Diagnóstico de algún Grado de ROP y tratamientos con
Láser/Bevacizumab.
69 servicios. Argentina, 2012
RN
evaluados
con OBI
5.777
Algún Grado
de ROP
Algún Grado
de ROP en
< 1500g PN
RN tratados
con Láser/
Bevacizumab
RN tratados
con L/B en
< 1500g PN
946
594
223 *
198 **
15,7 %
29,6 %
3,5 %
9,8 %
* 9 de estos niños fueron tratados con Bevacizumab (4%)
** 8 de estos niños fueron tratados con Bevacizumab (incluidos en el grupo anterior)
Grupo ROP Argentina
2013

13. Porcentajes de algún Grado de ROP y tratamiento con
Láser/Bevacizumab en RN < 1500 g 2008-2012
Grupo ROP Argentina
2013

14. Número de tratamientos (L/B) realizados cada 1000 recién nacidos
vivos ( todos los pesos y EG) 2004-2012
758.000 nacimientos país/año: 834 niños (1,1 x 1000) tratamiento por ROP severa.
10 al 15% evolución desfavorable: 83 a 125 niños nuevos cada año con Ceguera /baja visión
Grupo ROP Argentina
2013

15. Resultados
Porcentaje de Grados de ROP (1 a 3) según intervalos de PN.
69 servicios, Argentina, 2012
Grupo ROP Argentina
2013

16. Resultados
Porcentaje de tratamiento con Láser/Bevacizumab según intervalos
de PN
69 servicios, Argentina 2012
Grupo ROP Argentina
2013

17. Porcentaje de RN < 1500 g con ROP grave tratada, según
69 Hospitales, ordenados de mayor a menor.
Promedio 9,8%
Grupo ROP Argentina
2013

18. Casos con ROP grave tratados según PN y Edad Gestacional
223 casos 39 inusuales: 17,5 %
Argentina 2012
Grupo ROP Argentina
2013

19. PN < p10 = RCIU
No inusuales 28/184: 15 %
Inusuales 18/39: 46%
p< 0.0005
2500
Peso al nacer g
2000
1500
1000
500
0
22
24
26
28
30
32
34
36
38
EG semanas
Grupo ROP Argentina
2012

20. Casos Inusuales y Oportunidades Perdidas 2004-2012
% Casos Inusuales
N Oportunidades Perdidas (ROP 4)
Grupo ROP Argentina
2013

21. Porcentaje de Casos Inusuales en RN tratados con ROP grave,
según 69 Hospitales, ordenados de mayor a menor
Promedio 17,5%
Grupo ROP Argentina
2013

22. Peso al nacer y Edad Gestacional de niños tratados con
Láser/Bevacizumab 2004-2012
Media peso al nacer en gramos
Media EG en semanas
*
*
•Mediana PN 1000g , RI: 830 - 1245g
•Mediana EG 29 s RI: 26 - 30,5 s
Grupo ROP Argentina
2013

23. Conclusiones

Se ha aumentado en forma importante el número de registros, con
información de 69 Servicios de Neonatología de todas las
provincias del país

La pesquisa oftalmológica es excelente (99%), ha disminuido el
inicio tardío de la misma, pero con alto % de niños sin alta
oftalmológica al alta de la neonatología con control posterior
incierto.

El acceso al tratamiento in situ es muy bueno (82%).
Comienzan a registrarse niños tratados con Bevacizumab.

Han disminuido el número de casos, el peso y la EG media de los
niños tratados, los CI y las OP, pero con estancamiento de estos
indicadores en los últimos 5 años.

El mismo no se debe a la incorporación permanente de nuevos
Servicios.
Grupo ROP Argentina
2013

24. Conclusiones
 Pero la persistencia de Casos Inusuales hace suponer que la prevención
primaria de la ROP (control de administración de Oxígeno, nutrición,
infecciones, etc.) aún no es adecuada.
 La deficiencia del Recurso Humano Enfermería y la no adhesión a las
normativas pueden ser algunas de las causales.
 Esta persistencia obliga a mantener la pesquisa en prematuros mayores de
1500 g y/o mayores de 32 s de EG con factores de riesgo, en forma precoz.
 Los Casos Inusuales se asocian en forma significativa con RCIU
 Comparando los resultados con los de los países de alto ingreso, hay una
mayor frecuencia de casos con pesos y EG altos y persistencia de CI ,
inexistentes en dichos países.
Grupo ROP Argentina
2013

25. Día del Prematuro con oxígeno
Semana del Prematuro 1 al 6 de octubre 2012
(recibidos hasta el 3 de noviembre de 2012 *)
Observación de RN Prematuros que recibían O2, uso de
saturómetros, de alarmas, valores Max y Min de las mismas,
registro de valores de Saturación de O2.
Enviaron información 20 Servicios de 14 Provincias
Niños observados 202
* Un Servicio envió información luego de le fecha de cierre
Grupo ROP Argentina
2012

26. Resultados
% de niños según equipamiento de monitoreo de O2 conectado
Grupo ROP Argentina
2012

27. % de niños según lectura de la Saturación de Oxígeno
( de los que tenían saturómetro conectado)
Grupo ROP Argentina
2012

28. Qué queremos para el futuro
 Programa verdaderamente Nacional (sólo 4 Provincias tienen responsables del programa)
 Incorporar 100 grandes maternidades públicas del país y el sector privado y de la
seguridad social
 Grupo ROP Argentina con estructura formal
 ROP como enfermedad de denuncia obligatoria
 Registros on line de fácil acceso y llenado. Iniciado en 2013
 Nuevas Guías de Práctica Cínica (GPC). Iniciado en 2012-2013
 Eliminación de Casos Inusuales y OP
 Análisis de todos los casos de ROP graves (procesos y ACR)
 Ret Cam (docencia , investigación y diagnóstico a distancia)
 Uso racional de Bevacizumab
 Mejor conexión con sector de Educación Especial
 Capacitación en ROP en el pre y post grado de Oftalmólogos, Neonatólogos y
Enfermería. Convenio CAO-MSAL
Grupo ROP Argentina
2013

29. Gracias por
el trabajo de
todos !
http://gruporopargentina.blogspot.com
gruporop@gmail.com