Este documento resume los resultados de un estudio multicéntrico sobre la retinopatía del prematuro (ROP) en Argentina en 2011, con información de 63 servicios de neonatología de todo el país. Reporta que el 98,8% de los recién nacidos de riesgo fueron evaluados oftalmológicamente, aunque el 7,9% tuvo un inicio tardío del examen. El 13,8% presentó algún grado de ROP y el 3,6% requirió tratamiento con láser o bevacizumab, siendo el 8,5% de los menores

2.  Buenos Aires:
› Htal. Evita- Lanús : Alazraqui F (N), Abudi V (O) , Zubieta L (E)
› Htal. Posadas-Haedo: Pena F (N), Salguero V (O) , Watanake M (O), Scandizzo S (E)
› Htal. Penna- Bahía Blanca: Maurín F (N), Sgatoni E (O), Moya H (E)
› Htal. Mar del Plata: Barón S (N), Cerdán E (E), Bondessio MC (O),Giorgiani P (O)
› Htal. Equiza- G. Catán: Gonçalves R (N), Alba L (O)
› Htal. Coronel Suárez: Lethieri J (O), Morales M (E), Pérez A (E), Azpilicueta O (N)
› Htal. Eva Perón- San Martín: Giacone M (N), Falbo J (O), Gaitán N (E)
› Htal. Paroissien: Bisbal M (N), Escandar A (N), Mendoza G (E), Pereira MJ (O)
› Htal. Bocalandro: Day E (N), Lonfat A (E), Cuneo MG (O)
› Htal. Pontevedra: Bayo E (N), Gonzalez L (E), Pereyra MJ (O)
› Htal. Zárate: Bachiochi C (N), Cataneo O (E), Olivera B (O)
› Htal. Evita Pueblo, Berazategui: Tomasoni F (N), Martinefski S (E), Saidman G (O)
› Htal. Moreno: Anton M (N), López C (E), Virgili R (O)
 CABA:
› Htal Italiano: Rodríguez D (N), Sánchez C (O)
› Red Neonatal de la CABA: 12 Hospitales: Brussa M (O)
 Catamarca:
› Maternidad 25 de Mayo: Véliz O (N), Véliz M (O), Gajardo V (E)
 Córdoba:
› Mat. Provincial: Sánchez Zanón N (N), Quinteros G (E), Sánchez W (O)
› Hosp. Mat. Neonatal: Sáenz de Tejada G (N), Castellanos Z (E), Urrets Zavalía J (O), Knoll E (O)
› Hosp. Misericordia: Micolo M (N), Solís G (E), Proietti Y (O)
 Corrientes:
› Htal J.R.Vidal: Córdoba de Mentasti R (N), Strugo O (O), Navarro A (O), Maidana A (E)
 Chaco:
› Htal. Perrando: Resistencia: Rodríguez L (N), Kiener N (E), Brollo V (O)
› Htal 4 de junio, Sáenz Peña: Varela MS (N), Giménez S (E), Iriarte R (O)

3.  Chubut:
› Htal. Comodoro Rivadavia: Ahumada A (N), Opazo M (E), Slikerman D (O)
› Htal. Trelew: Musante R (N), Arias S (E), Crugley A (O)
› Htal. Pto Madryn: Vettori G (N), Segundo N (E),Crugley A (O)
 Entre Ríos:
› Htal. Masvernat-Concordia: Seminario Gómez B (N), Alegre P (E), Tsuru C (O)
 Formosa:
› Htal. de la Madre y el Niño: Drasich D (N), Gómez C (E), Pividori A (O)
 Jujuy:
› Htal. P. Soria: Castro A (N), Benencia C (E), Vargas N (E), Salum L (O), Temkin R (O)
 La Pampa:
› Htal. L. Molas- Sta. Rosa: Braceras C (N), Salinas C (E), Aragón G (O)
 La Rioja:
› Htal. Vera Barros: Rabinovich V (N), Vergara MB (O), Luna TME (E)
 Mendoza:
› Htal. Lagomaggiore: Ranzuglia O (N), Canale M (E), Sánchez M (O), Naves P (O), Silva Lara R (O)
 Misiones:
› Htal. Materno Neonatal-Posadas: Aquino E (N), Sosa H (E), Galeano S (O), Solís M (O)
› Htal. Oberá: Guayaré P (N), Rudsinski C (O), Cristaldo A (E)
› Htal. El Dorado: González Fiorio J (N), Herman K (O), Medina M (E)
 Neuquén:
› Htal. Castro Rendón: Vanderhoeven L (N), Carrasco M (E), Aringoli J J (O)
 Rio Negro:
› Htal. Bariloche: Herbon F (N), González Virgil S (O), Cid L (E)

4.  Salta:
› Htal. Orán: Ramos G (N), Astrinaki MC (O), Jaime A (E)
› Maternidad Provincial: Monla C (N), Kolton D (O), Márquez A (E), Gmenez S (E)
 San Juan:
› Htal Rawson: Ovalles C (N), Larrea P (O), Waisman (O), Villalba E (E)
 San Luis:
› Htal. San Luis: Lenzano S (N), Espinoza L (N), Brizzolara V (O), Bustos Ariza R (O), Aldaza I (E)
› Htal. Villa Mercedes: Niz I (N), Plaza R (O), Torres N (E)
› Clínica CERHU, Villa Mercedes: Plaza R (O)
 Santa Cruz:
› Htal. Río Gallegos: Rezzónico P (N), Oviedo MA (O), Arrieta Y (E), Oyarzo V (E)
 Santa Fe:
› Mat. Martin-Rosario: Casas O (N), Filosa O (O), Habid L (E), Garcilazo C (E)
› Htal. Iturraspe-Santa Fe: Barrionuevo A (N), Falcó O (N), Reyt L (O), Muñoz M (E)
› Htal . Alassia, Santa Fe: Páez Allende G (O), Kutchen V (O), Payeras G (N)
› Htal . R.S. Peña-Rosario: Pampaluna J (N), Arrastia G (N), L (E), Filosa G (O)
 Santiago del Estero:
› Htal R. Carrillo: Gallo S (N), Larcher P (O) Franz G (O), Cejas ME (E)
 Tierra del Fuego:
› Htal Ushuaia: Ahumada K (N), Endrich E (E), Carvallo Y (O)
 Tucumán:
› Inst. de Mat. Na. Sra. de las Mercedes: Trejo G (N), Ruesjas E (N), Rearte MC (E), Díaz MJ (E),
Fernández Pastor D (O), Pisech G (O)
› Htal. Concepción: Carrizo A (N), Pedraza N (N), Pisech G (O) Valdez MB (E)
› Htal. Avellaneda: Avila E (N), Araujo M (E), Maldonado A (E), Pisech G (O)

59 Oftalmólogos, 56 Neonatólogos y 53 Enfermeros

5.  Objetivos: Evaluar epidemiología de ROP en Argentina
2011 y comparar resultados con años anteriores desde
2004.
 Población: Recién Nacidos (RN) pretérminos con peso
al nacer (PN) < 1500g y/o ≤ a 32 s de Edad
Gestacional (EG) con más de 28 días de vida y ≥ de
1500g y/o entre 33-36 s con oxigenoterapia.
Grupo ROP
Argentina
2012

6.  Estudio multicéntrico, observacional, descriptivo,
prospectivo/retrospectivo.
 Variables: PN, EG, fecha de nacimiento (FN), control
oftalmológico c/OBI, fecha 1er. control, Grado máximo de
ROP, necesidad de tratamiento, lugar del mismo y
momento del alta oftalmológica.
 Fuentes de información: 63 servicios
(61 públicos y 2 privados) de 24/24 Provincias.
Grupo ROP Argentina
2012

7. Nacimientos anuales y de < 1500g N Hospitales y Provincias con
sobrevivientes > 28 d con información
información
Grupo ROP Argentina
2012

8. Provincias y Servicios, total nacidos vivos y registrados con riesgo de ROP
Argentina, 2011
Provincias Servicios Nacidos RN riesgo PN <1500g
vivos 2011 ROP (sobrevivientes > 28d)
24 63 173.414 5.483 1.878
23 % del total 3,16 % de los 1,08% de los
país (756.176) nacidos vivos nacidos vivos
42 % del sector
público (412.859)
Grupo ROP Argentina
2012

9. Evaluación oftalmológica en niños con riesgo de ROP,
63 servicios, Argentina 2011
RN de riesgo Evaluados con Inicio Examen Sin alta
ROP OBI tardío * oftalmológica al
alta de Neo
5.483 5.420 404 4.505
Media 98,8 % 7,9 % 87,5 %
Mediana 99 % 4,3 % 99%
RI: 94 -100 % RI: 1,2 -8 % RI: 81,5 -100 %
* Una semana o más después de las recomendaciones . Grupo ROP Argentina
2012

10. % Pesquisa e inicio tardío examen oft. % Tratamiento L/B in situ
Grupo ROP Argentina
2012

11. Diagnóstico de algún Grado de ROP y tratamientos con
Láser/Bevacizumab.
63 servicios. Argentina, 2011
RN Algún Grado Algún Grado RN tratados RN tratados
evaluados de ROP de ROP en con Láser/ con L/B en
con OBI < 1500g PN Bevacizumab < 1500g PN
5.420 749 502 200 * 160 **
13,8 % 31,5 % 3,6 % 8,5 %
* 10 de estos niños fueron tratados con Bevacizumab (5%)
** 5 de estos niños fueron tratados con Bevacizumab (incluidos en el grupo anterior)
Grupo ROP Argentina
2012

12. Grupo ROP Argentina
2012

13. 750.000 nacimientos país/año: 825 niños (1,1 x 1000) tratamiento por ROP severa.
10 al 15% evolución desfavorable: 82 a 123 niños nuevos cada año con Ceguera /baja visión
Grupo ROP Argentina
2012

14. Porcentaje de Grados de ROP (1 a 3) según intervalos de PN.
63 servicios, Argentina, 2011
Casos inusuales
Grupo ROP Argentina
2012

15. Porcentaje de tratamiento con Láser/Bevacizumab según intervalos
de PN
63 servicios, Argentina 2011
Grupo ROP Argentina
2012

16. Grupo ROP Argentina
2012

17. BPEG
PAEG
Grupo ROP Argentina
2012

18. % Casos Inusuales
N Oportunidades Perdidas (ROP 4)
Grupo ROP Argentina
2012

19. Media peso al nacer en gramos Media EG en semanas
Grupo ROP Argentina
2012

21.  Se ha aumentado en forma importante el número de
registros, con información de 63 Servicios de Neonatología
de 24/24 provincias del país
 La pesquisa oftalmológica es excelente (99%), ha disminuido
el inicio tardío de la misma, pero con alto % de niños sin alta
oftalmológica al alta de la neonatología con control
posterior incierto.
 El acceso al tratamiento in situ es muy bueno (80%).
Comienzan a registrarse niños tratados con Bevacizumab.
 Han disminuido el número de casos, el peso y la EG media
de los niños tratados, los CI y las OP, pero con estancamiento
de estos indicadores en los últimos 4 años.
 El mismo no se debe a la incorporación permanente de
nuevos Servicios. Grupo ROP Argentina
2012

22.  Pero la persistencia de Casos Inusuales hace suponer que la
prevención de la ROP (control de administración de Oxígeno,
nutrición, infecciones, etc.) aún no son adecuadas.
 La deficiencia del Recurso Humano Enfermería y la no adhesión a
las normativas pueden ser algunas de las causales.
 Esta persistencia obliga a mantener la pesquisa en prematuros
mayores de 1500 g y/o mayores de 32 s de EG con factores de
riesgo, en forma precoz.
 Los Casos Inusuales se asocian en forma significativa con RCIU
 Comparando los resultados con los de los países de alto ingreso,
hay una mayor frecuencia de casos con pesos y EG altos y
persistencia de CI , inexistentes en dichos países.
Grupo ROP Argentina
2012

23.  Se agregaron 7 servicios más totalizando 70
 Buenos Aires:
› Htal. Morón: : Russo L (N), Perea S (O) , Cuesta A (E)
› Htal. Pte Perón-Avellaneda: Ñique N (N), Abudi V (O) , López V (E), Campos M (E)
Río Negro:
› Htal Gral Roca: Portillo L (N), Mollart G (O), Cifuentes S (E)
› Htal. Viedma: Ruf N (N), Hernández M (O), Amaya M (E)
› Htal Cipolletti: Moreno A (N),Barrera M (E), Croce D (O)
Santiago del Estero:
› Maternidad F. Herrera (La Banda) : Bianchi R (N), Sánchez P (E), Díaz Bulazio F (O)
Santa Cruz
› Htal Caleta Olivia: Pereyra J (N), Rodriguez Y (E), Barrientos R (E), Zalazar M (O)
› 65 Oftalmólogos, 63 Neonatólogos y 61 Enfermeros
 Se renovaron 2 integrantes del Grupo ROP
› Dra. Adriana Cattaino por Dr. Ricardo Nieto (CEFEN_SAP)
› Dra. Adriana Fandiño por Dra Jorgelina Falbo , Serv. Oftalmología Htal Garrahan)
Grupo ROP Argentina
2012

24. N Hospitales y Provincias
Nacimientos anuales
con información
Grupo ROP Argentina
2012

25. Provincias y Servicios, total nacidos vivos y registrados con riesgo de ROP
Argentina, 1er semestre 2012
(recibidos hasta el 2 de noviembre de 2012 *)
Provincias Servicios Nacidos RN riesgo PN <1500g
vivos 2012 ROP (sobrevivientes > 28d)
17 54 77.400 2.398 840
* 4 Servicios enviaron información luego de la fecha de cierre
Grupo ROP Argentina
2012

26. Evaluación oftalmológica en niños con riesgo de ROP,
54 servicios, Argentina 1er semestre 2012
RN de riesgo Evaluados con Inicio Examen Sin alta
ROP OBI tardío * oftalmológica al
alta de Neo
2.398 2.315 184 2.097
Media 96,5 % 8,3 % 88,9 %
Extremos 46-100% O-45% 25-100%
* Una semana o más después de las recomendaciones . Grupo ROP Argentina
2012

27. % Pesquisa e inicio tardío examen oft. % Tratamiento L/B in situ
Grupo ROP Argentina
2012

28. Diagnóstico de algún Grado de ROP y tratamientos con
Láser/Bevacizumab.
54 servicios. Argentina, 1er semestre 2012
RN Algún Grado Algún Grado RN tratados RN tratados
evaluados de ROP de ROP en con Láser/ con L/B en
con OBI < 1500g PN Bevacizumab < 1500g PN
2.315 338 243 94 * 83 **
14 % 33 % 4% 9,8 %
* 3 de estos niños fueron tratados con Bevacizumab (3%)
** 3 de estos niños fueron tratados con Bevacizumab (incluidos en el grupo anterior)
Grupo ROP Argentina
2012

29. Grupo ROP Argentina
2012

30. No hubo OP Grupo ROP Argentina
Promedio PN y EG 1.075 g y 28 s 2012

31.  Aumento de servicios incorporados
 Pesquisa oftalmológica muy bien y
aumento de tratamiento in situ
 Aumento de ROP en < 1500g y de
tratamiento
 Tendencia al descenso de casos inusuales y
al promedio de PN y EG
 Pero veamos lo que sigue……
Grupo ROP Argentina
2012

32.  Observación de RN Prematuros que recibían O2, uso de
saturómetros, de alarmas, valores Max y Min de las
mismas, registro de valores de Saturación de O2.
 Enviaron información 20 Servicios de 14 Provincias
 Niños observados 202
* Un Servicio envió información luego de le fecha de cierre
Grupo ROP Argentina
2012

33. Grupo ROP Argentina
2012

34. Grupo ROP Argentina
2012

35. Estamos trabajando
para lograr esto????

36.  Programa verdaderamente Nacional (sólo 4 Provincias tienen responsables del
programa)
 Incorporar 100 grandes maternidades públicas del país y el sector
privado y de la seguridad social
 Grupo ROP Argentina con estructura formal
 ROP como enfermedad de denuncia obligatoria
 Registros on line de fácil acceso y llenado
 Nuevas Guías de Práctica Cínica (GPC)
 Eliminación de Casos Inusuales y OP
 Análisis de todos los casos de ROP graves (procesos y ACR)
 Ret Cam (docencia , investigación y diagnóstico a distancia)
 Uso racional de Bevacizumab
 Mejor conexión con sector de Educación Especial
 Capacitación en ROP en el pre y post grado de Oftalmólogos,
Neonatólogos y Enfermería. Convenio CAO-MSAL
Grupo ROP Argentina
2012

37. Gracias por escucharme!!!!
http://gruporopargentina.blogspot.com
gruporop@gmail.com