1. CEDULA DE PARTICIPACIÓN
PARA SER LLENADO POR EL DOCENTE
Nombre de la telesecundaria:
Turno:
CCT:
Municipio:
Localidad:
Nombre del responsable de la Telesecundaria:
PARA SER LLENADO POR EL PARTICIPANTE
Nombre(s):
Apellido paterno:
Apellido Materno:
¿Hablas alguna lengua indígena?
¿Cuál?
Dirección:
Teléfono:
Nombre completo de tu padre o tutor:
Nombre completo de tu madre o tutora:
PARA SER LLENADO POR EL JURADO DE LA ESCUELA
Trabajo seleccionado
Si:
No:
Descripción breve de los méritos que determinaron la elección del trabajo.
Integrantes del jurado.
NOMBRE
FIRMA
PROFESOR
MIEMBRO CEPS*
OTRO