El documento contiene registros de entrega mensual de equipos de protección personal (EPP) como guantes, lentes, chalecos reflectantes, cascos y otros artículos a trabajadores de mantenimiento de vías en una planta. Se especifica el nombre y firma de cada trabajador que recibe los EPP en las fechas del mes.

1. ENTREGA DE EPP MENSUAL - GUANTES DE CARNAZA
Planta: Largos Norte Mes:
Cuadrilla: Mtto a vías Responsable de entrega: Jean Carlos Oviedo
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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TOTAL

2. ENTREGA DE EPP MENSUAL - GUANTES DE CARNAZA COMBINADOS
Planta: Mes
Cuadrilla: Mtto a vías Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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TOTAL

3. ENTREGA DE EPP MENSUAL - LENTES CLAROS
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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TOTAL

4. ENTREGA DE EPP MENSUAL - LENTES OSCUROS
Planta Mes:
Cuadrilla: Mtto a vías Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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TOTAL

5. ENTREGA DE EPP MENSUAL - LENTES SOMBRA NO. 3
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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TOTAL

6. ENTREGA DE EPP MENSUAL – CHALECO REFLEJANTE
Planta: Mes:
Cuadrilla: Mtto a vías Responsable de entrega: Ing. Jean Carlos Oviedo
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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TOTAL

7. ENTREGA DE EPP MENSUAL - CARETA FACIAL
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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8. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - GUANTES DE SOLDADOR
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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9. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - MANGAS DE CARNAZA
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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10. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - MANDIL DE CUERO
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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11. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - POLAINAS
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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12. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - CAPUCHA IGNIFUGA
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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13. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - CHAQUETA IGNIFUGA
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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14. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - CASCO
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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15. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - BARBOQUEJO
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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16. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - PROTECTOR DE SOL (CUBRENUCAS)
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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17. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - ZAPATOS CON PROTECCIÓN METATARSO
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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18. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - CAMISA MANGA LARGA
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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19. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - PANTALÓN
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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20. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - IMPERMEABLE
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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21. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL - OVEROL BLANCO DESECHABLE (TYVEK)
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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22. FIRMA
TOTAL
ENTREGA DE EPP MENSUAL TAPONES AUDITIVOS
Planta: Mes:
Cuadrilla: Responsable de entrega:
DIA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
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23. FIRMA
TOTAL