AUTOLIGADO, TÉCNICA CONVENCIONAL, SLOT 0,018 VS 0,022, ANCLAJE

1. F AC U L T AD D E O D O N T O L O G Í A
ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA
DR. CHRISTIAN ESPINOSA
PRECLÍNICA DE ORTODONCIA
A U T O L I G A D O P A S I V O V S A C T I V O
A U T O L I G A D O V S T É C N I C A S
C O N V E N C I O N A L E S
P R E S C R I P C I Ó N D E T O R Q U E
S L O T 1 8 V S 2 2
A N C L A J E

2. AUTOLIGADO PASIVO VS AUTOLIGADO ACTIVO
La innovación tecnológica basada en la disminución de la fricción, disminuye
tiempo de trabajo. La fricción está determinado por el material del bracket,
contacto del arco con el bracket y el sistema de amarre o ligado.
La elección del bracket es de acuerdo al tratamiento que quiera ser empleado,
en caso de grandes movilizaciones por deslizamiento, es mejor un bracket de
autoligado.
Existe dos tipos de fricción una estática que es la resistencia al movimiento
inicial. La fuerza debe superar a la inercia, los factores que influyen en el
movimiento inicial son: la oclusión, la intercuspidación, material del bracket,
contacto del alambre, y sistema de ligado o amarre.
Fricción dinámica ocurre en el deslizamiento dentario, momento en que el
alambre se disloca dentro de la ranura del bracket y tubos. En este caso la
fricción están relacionadas con el material de los brackets y de los alambres
ortodóncicos y por el sistema de amarre.
Cabe resaltar que el control de la fricción debe ser tomado en consideración
durante el deslizamiento dentario, pues en otras situaciones clínicas, como en
la fase de nivelamiento y alineación, el control de anclaje y control de torque, se
necesita de la fricción.
La fricción se representa por la fórmula Fricción = μxF, en la que μ
representa el coeficiente de fricción para la combinación de materiales y F la
fuerza perpendicular a las superficies de contacto. Matemáticamente, el
tamaño de las superficies en contacto es irrelevante.
De acuerdo con estos conceptos de fricción anteriormente descritos se
establecieron una serie de polémicas sobre cuál es el bracket que brinda más
ventajas a la hora de imponer un tratamiento, comparando el autoligado con la
técnicas convencionales, pero posterior a esta polémica, se estableció una
nueva disyuntiva en la que se involucra el autoligado pasivo vs el autoligado
activo.
Los brackets de autoligado son diferenciados en pasivos y activos. Los pasivos
son aquellos en que el sistema de cierre de la ranura no hace presión sobre el
arco, funcionando como tubos, teniendo mayor desempeño en el deslizamiento
y menor en el control de rotación e inclinación.
En el caso de los brackets pasivos por sus características anteriormente
citadas tenemos que únicamente podrán expresar toda la fuerza de su sección
los arcos más grandes.

3. Como consecuencia hay una disminución del control del torque y del In/Out, ya
que el arco tiende a elevarse desde la base (fondo) del slot del bracket.
Los brackets de autoligado activo son aquellos cuyas tapas flexibles que
cierran la ranura presionan el arco a partir del alambre 0.018”, produciendo así,
baja fricción en los arcos redondos iniciales, aumentando la fricción y el control
de torque en los arcos rectangulares.
Una vez finalizada las primeras fases de alineación y nivelación, el clip
comienza a trabajar sobre todos los arcos aumentando su tamaño de acuerdo
al alambre, lo cual permite asentar el arco en la base del slot, permitiéndole
expresar toda la programación y respuesta del bracket.
La consecuencia, en etapas tempranas del tratamiento, es una baja resistencia
para un deslizamiento más libre. Luego el "Clip Activo" asienta los arcos de
canto en la base del slot para lograr un torque total y un In/Out con pronta
programación en etapas más avanzadas. Además el clip activo posee un
bloqueador para evitar que el arco se escape del slot.
Por lo anteriormente planteado se deduce que al utilizar autoligado activo se
disminuye el tiempo en la etapa de acabado final del caso, pues al tener mejor
control del torque, tendremos mejores detalles de finalización y evitamos mayor
manipulación de los bracket, previniendo de esta manera desprendimientos.
Pero la discusión no termina aquí un estudio demuestra que la diferencia de los
brackets pasivos y activos no sólo radica en su estructura sino también en su
resistencia al deslizamiento (RD).
De manera general el estudio trata de una comparación de 7 brackes del
sistema autoligable, con tres arcos diferentes y diferentes momentos de fuerza
de 0-10 Nmm.
Los sistemas usados fueron, Damon III, SmartClip y Oyster estos 3 como
pasivos, y como activos fueron usados: In-Ovation R, Quick,Speed y Time.
Todos estos brackets fueron empleados en caninos superiores (13) con una
ranura de 0,022 pulgadas. Se seleccionaron tres tamaños arco de alambre de
acero inoxidable: redondos 0,016 pulgadas y dos con unas dimensiones de
0.016 x 0.022 pulgadas y 0.019 x 0.025 pulgadas.
Dando como resultado que los de autoligado activo tienen mayor resistencia
al deslizamiento que los brackets pasivos, por lo tanto los pasivos superando
a los activos en cuanto a la fricción de acuerdo a la siguiente tabla.

4. ORD. BRACKET 0,016 0,016 X0,022 0,019X0,025
MINIMONO 0,56 + 0,07 0,89 + 0,14 0,88 + 0,17
1 DAMON 0,00 0,00 0,00
2 INOVATION 0,00 0,25 + 0,05 0,32 + 0,1
3 0YSTER 0,00 0,00 0,00
4 QUICK 0,00 0,00 0,3 + 0,07
5 SMART CLIP 0,00 0,00 0,00
6 SPEED 0,00 1,37 + 0,2 1,51 + 0,13
7 TIME 0,00 0,05 + 0,04 0,09 + 0,09
ARCOS
FRICCIÓN ESTÁTICA MÁXIMA
COMPARACIÓN DE LOS DIFERENTES SISTEMAS
ACTIVO PASIVO CONVENCIONAL
MAYOR CONTROL DE
TORQUE EN ETAPAS
FINALES
MENOR CONTROL
DE TORQUE ETAPAS
FINALES
MAYOR CONTRO DE
TORQUE ETAPAS
FINALES
MAYOR RD MENOR RD MAYOR RD
MENOR TIEMPO DE
TRATAMIENTO
MENOR TIEMPO DE
TRATAMIENTO
MAYOR TIEMPO DE
TRATAMIENTO
PASIVO
ACTIVO

5. MENOR FRICCIÓN EN
ETAPAS INICALES
MENOR FRICCIÓN EN
ETAPAS INICIALES
MAYOR FRICCIÓN EN
ETAPAS INICIALES
ALAMBRES MENOS
PESADOS PARA
EXPRESIÓN DE
TORQUE EN ETAPAS
FINALES
ALAMBRES MÁS
PESADOS PARA
EXPRESIÓN DE
TORQUE EN ETAPAS
FINALES
ALAMBRES MAS O
MENOS PESADOS
PARA EXPRESIÓN
DEL TORQUE EN
ETAPAS FINALES
MAYOR INTERVALOS
DE TIEMPO ENTRE
CITA Y CITA
MAYOR INTERVALOS
DE TIEMPO ENTRE
CITA Y CITA
MENOR INTERVALOS
DE TIEMPO ENTRE
CITA Y CITA
MENOR
MANIPULACIÓN DE
LA APARATOLOGÍA
LO QUE DETERMINA
MENOR CAIDA DE
BRACKETS
MENOR
MANIPULACIÓN DE
LA APARATOLOGÍA
LO QUE DETERMINA
MENOR CAIDA DE
BRACKETS
MAYOR
MANIPULACIÓN DE
LA APARATOLOGÍA
LO QUE DETERMINA
MAYOR CAIDA DE
BRACKETS

6. SLOT 0,016 VS SLOT 0,022
Básicamente una de las características que brinda el uso de un mayor o menor
slot se refiere a la fricción ejercida sobre el mismo por el alambre, lo que
nuevamente determina que la fricción sea una característica muy relevante al
momento de seleccionar el slot a utilizarse, dependiendo del caso.
De manera general el uso de un slot 22 en relación a un 18, por lógica nos
podría indicar que brinda un mejor deslizamiento porque existe menos fricción,
lo cual implica una menor aplicación de fuerza y por lo tanto una mejor
respuesta de los tejidos involucrados.
Pero no sólo la fricción debe ser analizada al momento de la elección del slot,
sino que existen diferentes factores que influencian en los mismos.
Un estudio actual sobre tendencias de ortodoncia resalta que el slot 0,022,
gano mucha popularidad en relació al 0,018, según una encuesta realizada a
especialistas, al igual que el uso de brackets de tamaño estándar y miniatura
fue disminuyendo en relación al uso de brackets de autoligado.
Pero para entender más sobre esta nueva tendencia en ortodoncia,
realizaremos los puntos más relevantes que debemos tener en cuenta al usar
un slot u otro.
El slot 0,018 en caso de utilizar un alambre de NiTi 16 x 22, permite un mejor
control de torque que en un 0,022, en el slot 0,018 existe una mayor expresión
del torque con alambres más ligeros, lo que determina que provoque menos
cambios no intencionados en la forma del arco. Además al utilizar alambres
más ligeros determina una menor transmisión de fuerza hacia los brackets lo
que se traduce en un menos caída de los mismo y menos molestias para los
pacientes.
En cambio en el slot 0,022, en las etapas iniciales permite una mayor libertad
de movimientos ayudando de esta forma un alineamiento y nivelación en menor
tiempo, existe menor fricción, mejor respuesta de los tejidos, menos zonas de
hialinización, en caso de tratamientos con extracciones al ser necesario la
utilización de alambres más rígidos, permite un mejor control en las tres
dimensiones, evitando de esta manera el efecto carrusel que con el slot 0,018,
ya que los arcos para este slot no tiene suficiente rigidez para un control
tridimensional.

7. Además el slot 0,022 permite la utilización de un mayor rango de calibres de
alambre por lo que disminuye la fuerza que se va ejercer entre cambios de
alambres.
Técnica s según slot utilizado
- Técnica estándar (Edgewise): slot .018 y .022
- Roth-arco recto: slot .018 y .022
- Ricketts Standard: slot .018
- Ricketts 4ª dimensión: slot .018
- Cervera: slot .022
- Hilgersstandar-arco técnico:slot .018 y .022
- Hilgersstandar -gran torque: slot .022
- Técnica andrews-arco recto: slot .018 y .022
- Alexander: slot .018 y .022
- Burstone-arco recto: slot .018 y .022
- MFS: slot.018
- MBT: slot .022
A SER
ANALIZADO
SLOT 0,018 SLOT 0,022
Fricción
enetapas
iniciales
Mayor fricción Menor
fricción
Tratamientos
con
extracciones
Menor control
tridemensional
Mayor control
tridimensional
Control de
torque en
etapas finales
Mayor control
de torque con
alambres más
livianos
Control de
torque con
alambres
más pesados
Rapidez de
alineamiento y
livelación
Menor
velocidad de
alineamiento y
nivelación
Mayor
velocidad de
alineamiento
y nivelación
Menor fuerzas
entre cambios
de alambre
Menor rango
de cambio de
alambres=
mayor
diferencia de
fuerza
Mayor rango
de cambios
de alambres=
menos
diferencia de
fueza
Ventaja
Desventaja

8. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL AUTOLIGADO VS TÉCNICAS
CONVENCIONALES
Los brackets de autoligado por su estructura y sobre todo su baja resistencia a
la fricción constituyen una alternativa que en los últimos años ha ido en
aumento, gracias a sus características permiten ser comparados con respecto
a las técnicas convencionales en campos como el dolor, fricción, eficiencia y
torque. A continuación analizaremos una serie de ventajas y desventajas en
cuanto al uso de autoligado y técnicas convencionales.
En cuanto al dolor de acuerdo a estudios realizados no muestran un resultado
contundente, pues se ha demostrado que este depende más de las variantes
individuales de cada paciente (umbral del dolor), duración del tratamiento, y la
secuencia de alambres utilizados pues un cambio de alambre de un ligero a un
pesado independientemente de que tipo de técnica se utilice, esto producirá
dolor en el paciente.
Definitivamente la fricción que se expresa en un bracket de autoligado, es
menor que la de un convencional, lo que conlleva a una menor transmisión de
fuerzas al bracket y mejor recuperación de los tejidos, sin embargo algunos
autores consideran que este elemento no es tan importante como se le quiere
hacer parecer, pues mencionan que el binding es la mayor resistencia al
deslizamiento, y que la fricción sólo representa una pequeña parte del proceso.
En cuanto al torque los bracketsautoligables producen una mayor variación, por
ejemplo los de autoligado pasivo pasan de un torque muy pequeño a un torque
muy fuerte lo que le permite tener un mejor control del mismo, es necesario
señalar que por su slot 0,022 en etapas iniciales no existe control de torque
pues generalmente se utilizan alambres redondos.
En cuanto a la higiene del paciente los brackets de autoligado, al no depender
de elásticos para su ligadura tienen menor superficie adherente para los restos
alimenticios y las bacterias, lo que representa una real ventaja, pese a esto en
recientes estudios sobre este tema también consideran a las ranuras que
quedan entre la compuerta del bracket un sitio donde se acumula placa y por lo
tanto alimentos, y bacterias, pero en todo caso en menor cantidad y menor
carga biológica que los elásticos.

9. Al contar con un sistema de compuertas muy efectivo y cómo para el
profesional el tiempo del paciente en el sillón se ha disminuido, lo que también
debe ser considerados como una ventaja más de este sistema.
Los lapsos entre consultas del sistema autoligado son mayores que en el
sistema convencional pues si recordamos al utilizar elásticos para ser ligados
los brackets convencionales estos pierden su elasticidad de una manera
rápida, obligando al profesional a realizar por lo menos una vez al mes un
cambio de las mismas, mientras que el autoligado esto no sucede, y los arcos
permanecen más tiempo sin ser removidos, lo que permite una mejor expresión
de los mismos.
Dentro de las características de un bracketautoligable entre las más
destacadas tenemos: Son bracket seguros y resistentes ya que no dependen
de un elástico para su colocación, permiten una ocupación completa de la
ranura por parte del alambre, por su estructura permite tener una baja fricción
cuando se requiera como en la primeras etapas, pero también permite tener
una mayor fricción cuando sea necesario como cuando utilizamos alambres
rectangulares, y finalmente gracias a esta característica tenemos un mayor
control de torque.
FACTOR ANALIZADO SISTEMA AUTOLIGADO SISTEMA CONVENCIONAL
DOLOR NO SE OBSERVA RELACIÓN
DIRECTA
NO SE OBSERVA RELACIÓN
DIRECTA
RESORCIÓN RADICULAR POR SU MENOR FUERZA
TRASNSMITIDA SE DEDUCE
MENOR RESORCIÓN,
MENORES ZONAS DE
HIALINIZACIÓN
POR SU MAYOR FUERZA
TRANSMITIDA SE DEDUCE
MAYOR RESORCIÓN,
MAYORES ZONAS DE
HIALINIZACIÓ
FRICCIÓN MENOR FRICCIÓN, MENOR
FUERZA, MEJOR RESPUESTA
DE LOS TEJIDOS
MAYOR FRICCIÓN, MAYOR
FUERZA, PEOR RESPUESTA
DE LOS TEJIDOS
CONTROL DE TORQUE MAYOR CONTROL DE
TORQUE, AL UTILIZAR
ARCOS PESADOS
MENOR CONTROL DE
TORQUE, AL UTILIZAR
ARCOS MENOS PESADOS
HIGIENE MENOR SUPERFICIE DE
RETENCIÓN DE ALIMENTOS,
PLACA Y BACTERIAS
MAYOR SUPERFICIE DE
RETENCIÓN DE ALIMENTOS,
PLACA Y BACTERIAS
TIEMPO EN EL SILLÓN DEBIDO A QUE NO TIENE
ELASTICOS SÓLO SE CIERRAN
LAS COMPUERTAS
REDUCIENDO EL TIEMPO EN
DEBIDO A QUE TIENE
ELASTICOS SU COLOCACIÓN
DEMANDA MÁS TIEMPO
AUMENTANDO EL TIEMPO

10. EL SILLÓN DE LA CITA.
LAPSO ENTRE CITA Y CITA MAYOR TIEMPO
TRANSCURRE ENTRE CITA Y
CITA YA QUE NO TIENE QUE
CAMBIARSE LAS LIGAS, LO
QUE DETERMINA UNA
MEJOR EXPRESIÓN DEL
ARCO, Y CONFORT PARA EL
PACIENTE.
DEBIDO A LA UTILIZACIÓN
DE LIGAS EL PROFESIONAL
DEBE CITARLO POR LO
MENOS UNA VEZ AL MES
PARA EL CAMBIO DE LAS
MISMA, IMPIDIENDO UNA
MEJOR EXPRESIÓN DEL
ARCO Y TRAYENDO
CONSIGO MAYOR PERDIDA
DE TIEMPO PARA EL
PACIENTE.
COSTO MAYOR COSTO MENOR COSTO
MOLESTIAS EN EL PACIENTE GANCHO DE CIERRE PUEDE
PRODUCIR MOLESTIAS EN
LOS LABIOS
NO PRESENTA
GENERALMENTE MOLESTIAS
AL PACIENTE

11. PRESCIRPCIÓN DE TORQUES
Las diferentes filosofías que se han desarrollado a través de la historia han
generado un sin número de conocimientos que respalda, a cada una de sus
ponencias, no es menos cierto que la estructura anatómica en general del
humano no se ha visto modificada de manera extraordinaria, pero como todos
tenemos claro existen diferencias individuales muy marcas, en base a este
razonamiento y con respaldo en un alta conocimiento científico el autor de cada
filosofía ha determinado el torque que será aplicado de manera individual, para
obtener los mejores resultados.
El torque se lo define como una cupla de tercer orden que produce un
movimiento vestíbulo-palatino o vestíbulo/lingual. En ortodoncia, el ¨torque¨ se
define como el momento generado por la torsión de un alambre rectangular en
la ranura de una bracket con el fin de alterar la inclinación de los dientes.
Se considera positivo cuando la corona del diente se inclina hacia el vestíbulo y
la raíz hacia palatino/lingual y negativo cuando la inclinación se produce en
sentido contrario.
El torque generalmente se puede ver modificado por diversos factores como el
tipo de bracket utilizado, el alambre y modificaciones que se le pueda hacer a
este, lugar en el que fue pegado con respecto a la corona.
Pero también existen factores que determinan la elección del torque como por
ejemplo el tipo de maloclusión, posición en la que se encuentra la pieza
dentaria, el movimiento que queremos producir con la aparatología impuesta.
En base a lo anteriormente citado procederemos hacer una revisión de las
diferentes prescripciones de acuerdo con la filosofía a ser empleada

12. P
D
ANDREWS ROTH
RICKETS
BIOPROGRESIVA ALEXANDER MBT TIP-EDGE
ICS +7 +12 +22 +14 17 +12
ILS +3 +8 +14 +7 10 +8
C.S -7 -2 +7 -3 -7 -4
1 PMS -7 -7 0 -7 -7 -7
2 PMS -7 -7 0 -7 -7 -7
1 MS -9 -14 0 -10 -14 -
2 MS -9 -14 - -10 -14 -
I.C.I -1 -1 0 -5 -6 -1
I.L.I -1 -1 0 -5 -6 -1
C.I -11 -11 +7 -7 -6 -11
1 PMI 17 -17 0 -11 -12 -20
2PMI -22 -22 0 -17 -17 -20
1 MI -30 -30 0 -22 -20
2 MI -35 -30 - -27 -10
PPRESCRIPCIÓN TÉCNICAS
CONVENCIONLES

13. DAMON
D
ESTANDAR ALTO BAJO
ICS +12 +17 +7
ILS +8 +10 +3
C.S +7 0
1 PMS -7 -11 -11
2 PMS -7 -11 -11
1 MS -18 - -
2 MS -27 - -
I.C.I +2 - -
I.L.I +2 - -
C.I +5 - -
1 PMI +2 - -
2PMI +2 - -
1 MI 0 - -
2 MI - - -
PPRESCRIPCIÓN DAMON

14. DAMON
Q
D
ESTANDAR ALTO BAJO
ICS +15 +22 +2
ILS +6 +13 -5
C.S +7 +11 -9
1 PMS -11 -11 -11
2 PMS -11 -11 -11
1 MS - - -
2 MS - - -
I.C.I -3 - -11
I.L.I -3 - -11
C.I +7 +13 0
1 PMI -12 - -5
2PMI - - -
1 MI - - -
2 MI - - -
PPRESCRIPCIÓN DAMON Q

15. ANCLAJE
Anclaje en Ortodoncia
El anclaje es la resistencia ante un movimiento no deseado, este nos permite
controlar los movimientos indeseados de los dientes en tres planos (horizontal,
vertical y lateral).
La cantidad de anclaje se determina considerando diferentes factores como
son la cantidad, forma y longitud de las raíces, posición axial de los dientes por
anclar, estructura ósea circundante, curva de spee, ángulo del plano
mandibular, apiñamiento
En los tratamientos ortodóncicos, la pérdida de anclaje es un efecto secundario
potencial de mecanoterapia ortodóncica y una de las principales causas de
resultados insatisfactorios. Con el paso del tiempo, se han hecho esfuerzos
para encontrar soluciones biomecánicas para controlar el anclaje. Autores
como como Tweed, Holdaway y Merrifield desarrollaron diferentes tipos de
preparación de anclaje para aumentar la eficacia del tratamiento
Otros como Storey y Smith introdujeron nuevos conceptos de fuerza, en el que
un intervalo óptimo de valores de la fuerza debe ser utilizado para producir una
tasa máxima de movimiento de un diente como el canino, sin producir ningún
movimiento a otro sector. Este concepto subyacente animó a Begg a proponer
un concepto clínico llamado fuerzas diferenciales en el tratamiento de
ortodoncia.
El uso de múltiples dientes en el segmento de anclaje para formar una gran
unidad para contrarrestar la aplicación de las fuerzas diferenciales ha sido
investigado como métodos para estabilizar la posición molar. Mecanismos de
retracción y diseños del bracket también se han desarrollado para mejorar el
movimiento del diente y control anclaje.
La técnica Bioprogresiva de Ricketts, aprovecha de la fisiología del hueso y sus
reacciones a las fuerzas aplicadas.
Ricketts mediante la colocación de las raíces de los dientes molares contra el
hueso cortical denso y laminado con su suministro de sangre limitado, el
movimiento de los dientes se retrasa y existe un mejor control de anclaje.
En términos de la mecánica, la técnica Bioprogresiva utiliza arcos seccionales
que podría ser más ventajoso para el movimiento del diente en cantidad y la
dirección de fuerza, sin interrumpir la unidad posterior. Además, el arco utilitario
ha sido uno de los instrumentos más eficaces para neutralizar la tendencia del
segmento posterior del arco para migrar hacia mesial.
Andrews con su arco recto y con la mecánica simplificada, con su técnica por
deslizamiento requirió más control en el anclaje.

16. Tipos de Anclaje
* Anclaje Simple
* Anclaje estacionario
* Anclaje Reciproco
* Anclaje Intramaxilar
* Anclaje Intermaxilar
* Anclaje Múltiple
* Anclaje Absoluto
* Anclaje Natural que son el anclaje cortical y el muscular.
Se clasifican en:
* Extraoral e Intraoral.
Dentro de los extraorales tenemos
* Facial
* Cervical
* Occipital
* Parietal
En los intraorales tenemos el Simple, estacionario, Reciproco, Intramaxilar,
Intermaxilar, múltiple, absoluto y el natural que son el anclaje cortical y el
muscular.

17. BIBLIOGRAFÍA
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Tratamiento ortodóntico con aparato de autoligado pasivo Smartclip,
Reginaldo César TrevisiZanelato
Brackets de autoligado, cuales son los beneficios más fiables – Revisión
Autores: Ferreira,J; Rigau, MM ; Diaz,M.
DoriMerino
Solis(http://xa.yimg.com/kq/groups/24121999/1893805936/name/SLOT+0.18+v
s+0.22(DORI).doc)
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suasPrescrições‖; UrsR, Dental PressOrtodonOrtop Facial; Maringá, v. 11, n. 3,
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